浆细胞含有棒状包涵体的多发性骨髓瘤1例_第1页
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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3浆细胞含有棒状包涵体的多发性骨髓瘤1例作者郝润英张书霞李雪政作者单位056001河北省邯郸市中心医院临检科【关键词】多发性骨髓瘤浆细胞患者，男，62岁，主因颜面和双下肢浮肿月余于2010年1月入院。自述于1个月前无诱因出现颜面和双下肢浮肿，呈指凹性，活动后加重，休息后缓解。尿量较前增加，呈淡黄色，有颗粒状沉淀，无泡沫，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，就诊于当地某医院，查尿常规示蛋白，24H尿蛋白定量G/D。按蛋白尿原因待查，对症治疗，复查尿蛋白,24H尿蛋白定量G/D，为求进一步诊治入我院。发病以来，患者神志清，精神可，饮食可，无头痛、头晕、胸闷气短，无腹痛、腹泻，无肾痛，大便正常。周身浅表淋巴结、肝脾未能触及肿大。实验室检查白细胞WBC109/L，血红蛋白HB151G/L，红细胞RBC1012/L，血小板PLT167109/L，血沉ESR5MM/H，血清总蛋白G/L，白蛋白G/L，球蛋白G/L，白/球比，尿素BUNMMOL/L，肌酐CCRMOL/L，尿酸153MOL/L，血2微球蛋白2MG3008NG/ML。血清蛋白电泳白蛋白，1球蛋白，2球蛋白，球蛋白，球蛋白。免疫球蛋白测定IGG精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3G/L，IGAG/L，IGMG/L，总IGE浓度KU/L，尿常规尿蛋白，尿本周氏蛋白阳性。24H尿液分析尿液总量4350ML/D，尿蛋白总量G/D。尿液免疫固定电泳可见单克隆轻链K，定量分析尿液中轻链KAP569MG/DL轻链LAMMG/DL。骨髓细胞学检查骨髓增生活跃，M/E1，浆细胞占10，其中异常浆细胞占9，该细胞核偏位，浆灰兰，浆中多见紫红色棒状小体或密布大小不等，形态不一的包涵体图1。颅骨多发性骨质改变，骨盆骨质疏松。根据以上检查结果，诊断为多发性骨髓瘤K轻链型，对患者开始VADT图1含有包涵体的浆细胞瑞姬染色10100方案化疗VDS1MG第14天，表阿霉素20MG，第14天，DEX40MG第14天，反应停100MG每晚顿服，长期服用。讨论浆细胞中常见的RUSSEL小体，它是由免疫球蛋白分子组合而成，是浆细胞的进化过程中充满在浆细胞粗面内质网细小的絮状物质，光镜下为圆形透明物，POX。浆细胞中出现棒状包涵体很少见，过去称之为AURE小体。但近年来AURE小体多做为髓系白血病的标记，它是由嗜苯胺蓝颗粒融合而成，POX。该患者的浆细胞中充满棒状小体，紫红色，易于组织嗜碱细胞的颗粒混淆，POX。患者在1个疗程的化疗用药后，含有该棒状小体的浆细胞减少，患者自我感觉较以前好，因此该浆细胞中的棒状小精品文档2
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