消毒供应中心与口腔科护士处理口腔器械的效果对比

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/10消毒供应中心与口腔科护士处理口腔器械的效果对比作者陈容波，李玉平，梁高燕，宋丽妹作者单位524001，广东医学院附属医院【摘要】目的探讨消毒供应中心统一处理口腔器械的效果。方法将2008年由口腔科护士处理的口腔器械抽样5000件设为对照组，2009年由消毒供应中心人员按标准流程处理的口腔器械抽样5000件设为观察组，进行清洗质量不同包装，同一脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌的器械质量口腔科医生和椅旁护士满意度比较。结果由消毒供应中心处理的口腔器械其清洗质量，包装、灭菌质量，口腔科医生和椅旁护士对器械质量的满意度均高于口腔科护士处理的口腔器械P【关键词】口腔器械消毒效果ABSTRACTOBJECTIVETARGETINGATTHEQUALITYPROBLEMSEXISTEDINTHEDENTALINSTRUMENTSDISINFECTEDBYTHEDENTALNURSESTOPROBEINTOTHEEFFECTTHATTHESTERILESUPPLYCENTREDEALATOTALOF5000DENTALINSTRUMENTSWHICHWEREHANDLEDBYDENTALNURSESIN2008WERESAMPLEDASCONTROLGROUP，ANOTHER5000DENTALINSTRUMENTSWHICHWEREDISINFECTEDBYSTERILESUPPLYCENTREACCORDINGTO精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/10STANDARDFLOWSHEETIN2009WERETAKENASTHEOBSERVATIONTHECLEANINGQUALITY，EQUIPMENTQUALITYSTERILIZEDBYDIFFERENTPACKAGINGANDTHESAMEPULSEVACUUMPRESSURESTEAMSTERILIZERANDSATISFACTIONBETWEENDENTALDOCTORSANDCHAIRSIDENURSESWERETHECLEANINGQUALITY，PACKAGINGANDSTERILIZATIONQUALITYOFDENTALINSTRUMENTSBYHANDLEDSTERILESUPPLYCENTRE，SATISFACTIONOFDENTALDOCTORSANDCHAIRSIDENURSESATDEVICEQUALITYWEREHIGHERTHANDENTALNURSESPKEYWORDSDENTALINSTRUMENTDISINFECTIONEFFECT口腔器械是乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、人类免疫缺损病毒HIV等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介1。口腔疾病的诊治均依赖于口腔器械，严重的污染率使其成为交叉感染的重要媒介2，规范化地进行口腔器械处理有利于减少经口腔器械引起的医源性感染的发生。我院口腔科也建立了器械清洗消毒室，使用后将口腔器械进行了清洗、消毒，然后以不锈钢方盒盛装送消毒供应中心灭菌。但由于口腔科器械清洗、消毒、包装、环境布局、人员配备均不符合技术操作规范且设备落后，无法进行清洗、消毒、包装等环节质量控制，存在安全隐患。为了进一步提高器械清洗、消毒、包装质量，确保医精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/10疗安全。我院2009将口腔器械的清洗、消毒、包装工作集中到医院消毒供应中心集中规范化处理，取得了良好的效果。1资料与方法一般资料从2008年1月2008年12月由口腔科护士自行处理的口腔器械中，抽取牙钳、牙挺、充填器、洁治器、牙科手机、调拌刀、蚊钳、拆冠器、眼剪、牙凿各50件，共5000件，设为对照组从2009年1月2009年12月，由消毒供应中心人员处理的口腔器械中，抽取牙钳、牙挺、充填器、洁治器、牙科手机、调拌刀、蚊钳、拆冠器、眼剪、牙凿各50件，共5000件，设为观察组。方法对照组由口腔科护士采用专用洗涤剂刷洗，流动水冲洗，干燥，擦拭上油，分类以不锈钢方盒盛装，送消毒供应中心灭菌，自己取回。观察组由口腔科将使用后的器械立即用自来水冲洗后，放入使用后物品收集箱内密闭暂存，每天上、下午由消毒供应中心工作人员到口腔科对换使用后物品收集箱，采用封闭运送方法运回消毒供应中心清洗间，护士对回收的物品进行清点、分类。先用全效型多酶清洗剂1270浸泡5MIN，有锈迹除锈，复杂器械及污染较重器械先人工刷洗，再用HRQX280医用清洗机采用标准精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/10清洗流程预洗清洗漂洗消毒上油干燥牙科手机先在软水中进行人工刷洗冲洗超洗，然后在纯水中以高压水枪彻底加压冲洗，再放入清洁注油机中清洗、注油，最后烘干。然后对器械进行性能、质量及清洗质量检查，手机、拆冠器以纸塑包装，牙钳、牙挺、充填器、洁治器、调拌刀、蚊钳、牙凿、眼剪尖端先套上输液管保护套，内包布以双层棉布、外包布以一次性无纺布进行包装，标识，灭菌后以无菌密封车由下送人员送回口腔科使用。评价方法由口腔科护士处理的口腔器械于灭菌前检查清洗质量、包装质量及灭菌后质量消毒供应中心处理的口腔器械分别于包装前和灭菌前检查清洗质量、包装质量和灭菌后质量。采用调查问卷方法，调查口腔科医生和椅旁护士对口腔器械质量的满意度。评价标准器械清洗质量。检测方法由专人采用目测加带光源放大镜检查和纱布擦拭，对所有器械的表面、关节、纹路、牙槽、沟槽、管腔进行检查。结果判断标准目测器械外观光洁、无污迹、无牙模粉、血渍、锈迹、水垢为合格。器械不同包装，同一脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌的器械质量判断标准。检测方法不锈钢方盒盛装器械灭菌，标识用斑马试纸以圆珠笔手写的效果双层棉布、一次精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/10性无纺布包装器械灭菌，标识用3M化学指示标签以打印机打印的效果。结果判断标准器械干燥，标识标明器械名称、包装者、核对者、炉号、炉次、灭菌日期、失效日期而且清晰为合格。口腔科医生和椅旁护士对口腔器械质量的满意度采用自行设计调查表，由专人对统一处理前后满意度各调查100份，每份表由1名口腔科医生和1名椅旁护士共同填写，内容包括器械的性能、清洁度、表面光滑度、镀铬层有无磨损或脱落、关节灵活、管腔通畅度、干燥度共7个项目。采用4级评分法。分别为“满意”“较满意”“一般”和“不满意”。其中“满意”和“较满意”纳入满意项目，“一般”和“不满意”纳入不满意项目3。调查过程共发放调查问卷200份，回收有效问卷200份。统计学方法采用SPSS统计软件包进行处理，对所得数据进行2检测。2结果表1两组器械清洗质量检测比较表2两组器械不同包装，同一脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌的器械质量比较表3两组口腔科医生和椅旁护士满意度比较3讨论清洗是消毒前的必要步骤4，是灭菌的基础。口腔诊疗器械种类繁多，形状复杂，多纹路、多沟槽、多管腔，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/10清洗难度大。由口腔科护士清洗，由于环境条件所限，护士也未经过清洗、消毒、包装、灭菌专门培训，经常出现器械清洗不彻底，器械上残留有血迹、污迹、锈迹、水垢、牙模粉，特别是沟槽、腔隙处。清洗不彻底的器械，可因有机物残留而导致任何灭菌方法失败3，导致手术治疗中发生医院感染，危害病人健康5。因此，必须由专业人员按标准清洗流程进行清洗，对器械质量进行全面检查、监测，才能保证器械的清洗质量。口腔器械由消毒供应中心处理，消毒供应中心拥有现代化的设施、设备，人员经过专业培训，严格按规范流程彻底清洗，对每件器械按清洗质量评价标准进行清洗及质量检查，保证了器械的清洗质量。从表1可见，口腔器械的清洗质量由上升到，明显提高了清洗合格率。包装是保护器械功能、保证灭菌效果、保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段。口腔科护士用不锈钢方盒盛装口腔器械进行灭菌，方盒内蒸汽不容易散发和蒸发，遇冷后变成了水，盒内有水器械就会潮湿。器械潮湿，容易生锈，影响灭菌效果，减短器械使用寿命和容易使器械提前灭菌失效，不符合消毒灭菌技术规范口腔科护士标识器械用斑马试纸以圆珠笔手写，易漏写炉号、炉次、写错日期，而且斑马试纸的宽度小，用圆珠笔手写，上面的字迹不容易辨认，经高压蒸汽灭菌后，圆珠笔水容易溶于精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/10水，这样字迹就变得模糊，看不清楚，会影响操作斑马试纸贴在不锈钢盒上，由于潮湿，化学指示剂容易出现变色不良。消毒供应中心包装口腔科器械，内包布用双层棉布，外包布用一次性无纺布，这样通透性好，蒸汽容易散发和蒸发，器械不容易潮湿，有利于灭菌效果的维持和保护器械，符合消毒灭菌技术规范。消毒供应中心用3M化学指示标签将器械名称、包装者、核对者、炉号、炉次、灭菌日期、失效日期均打印出来，这样清晰明了、全面，经高压蒸汽灭菌后，字迹不变色包装干燥，化学指示剂变色良好。而且一次性无纺布包装的有效期为6个月，还可避免不常用的器械消毒频繁，延长了器械寿命还可以节约人力、物力，提高医疗经济效益。由表2可见，口腔科器械的包装灭菌质量由上升到。口腔器械由口腔科护士清洗，由于环境布局、操作流程均不符合技术操作规范且设备落后，很难保证清洗、消毒、包装质量器械的保养方法是使用擦拭上油法，这种保养方法因擦拭不到位，器械关节部位很难得到足够的油量，时间一长器械容易生锈，使用时不灵活，影响手术中的操作及器械的使用寿命6。口腔器械由消毒供应中心处理，严格按卫生行业标准进行操作，保证了器械的清洗、消毒、包装、灭菌质量对器械的保养方法，采用水溶性润滑油浸泡式保养法，能使器械各个部位，尤其是轴关节、齿槽、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/10咬合面等擦拭很难达到的部位彻底润滑，使器械表面光滑亮泽，关节灵活，便于手术操作。特别是牙科手机采用了清洁注油机注油，油量合适、润滑充分，避免了手工注油的不适量或润滑不充分。包装时严格执行检查、核对制度，避免错漏，对镀铬层磨损、脱落和咬合功能不良的器械，及时以更新，保证器械的性能良好。提高了手术效率，使口腔科医生和椅旁护士满意度由升至。口腔器械有效地消毒与灭菌对于预防和控制医源性感染是十分重要的环节，对控制HBV、HCV、HIV血液传播性疾病尤为重要和紧迫7。彻底的清洗是合格灭菌的前提8，规范的包装是保证灭菌效果、维持无菌期的重要手段。消毒供应中心由于具备了专业素养、专业设施及专业监测能力、规范的消毒、灭菌技术流程制度，确保了口腔器械的清洗、消毒、包装、灭菌质量，提高了手术质量，有效控制了医源性感染，保证了医疗安全。建议口腔科器械集中由消毒供应中心处理。【参考文献】1蒋艳华，蒋礼福口腔器械消毒及卫生监督管理现状分析J中国消毒学杂志，2006,2354812卢莉莉常用口腔器械不同流程净化效果评价J医精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/10学信息，2010,23514943GUIDELINESFORINFECTIONCONTROLINHEALTHCAREFACILITIESMWHO,200430314KURTVOBORIL清洗、消毒在医院感染控制中的重