胃肠道转流术治疗2型糖尿病临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4胃肠道转流术治疗2型糖尿病临床观察作者邢秀云马书贵张庆永耿国旺作者单位054800河北省清河县人民医院【关键词】胃肠道手术糖尿病，2型糖尿病可是倍受关注的一种慢性疾病。文献报道，目前全世界约有2亿多人罹患此病，国内外患病率逐年增加，其并发症可致残致死，严重威胁着患者的健康和生命。其中2型糖尿病占糖尿病总数的85901,2。有研究分析接受减肥手术患者的临床资料意外发现，治疗肥胖的胃转流手术和胆胰转流手术，对并有2型糖尿病的治愈率达83861。我院2009年10月至2010年12月对19例2型糖尿病施行胃肠道转流手术GBP均取得满意效果。报告如下。1资料与方法一般资料19例中，男11例，女8例年龄3169岁，平均年龄岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准3，即空腹血糖MMOL/L和口服葡萄糖耐量试验2H血糖MMOL/L病史412年，平均年并发糖尿病眼底病变4例，高血压6例，皮肤溃疡1例体重指数BMI25KG/M2肥胖症者16例，BMI手术方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4在气管插管全麻下进行，用闭合器将胃底和胃体交界以远2CM处横行闭合，残胃容量约300ML，在距屈氏韧带6080CM处切断空肠，远端空肠与近端残胃前壁行端侧吻合，近端空肠与距胃空肠吻合口以远50120CM处与远端空肠做端侧吻合，完成GBP。术中吻合使用一次性吻合器，吻合器的型号一般选用或26号。2结果19例患者术后出现轻度胃瘫1例，给予胃动力药3周后症状消失，出现血糖正常情况下的低血糖反应3例，出现切口脂肪液化2例，其余未出现并发症。手术前后1个月对照，术后2型糖尿病的有效率100，无论术前患者是否肥胖，术后血糖均有明显改善，患者术前存在的眼底病变、高血压、皮肤溃疡等并发症均有不同程度的缓解，术后312周停止使用降糖药物，并不再严格限制饮食，14例随访6个月以上，葡萄糖耐量试验提示糖尿病痊愈。3讨论判断愈后有关因素术前空腹血糖围手术期处理要点及禁忌证手术治疗2型糖尿病的推荐标准BMI25KG/M2，年龄血糖控制术前血糖控制糖尿病患者入院后即检测血糖的动态变化，均为皮下注射普通胰岛素。使血糖控制在总之，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4GBP手术是治疗2型糖尿病的一种有效的新方法，并可能逆转其并发症，虽然GBP手术治疗2型糖尿病的机制尚不十分清楚，但基于2型糖尿病的主要病因胰岛素抵抗和胰岛功能衰竭，而GBP手术正通过重建消化道解除了胰岛素抵抗及胰岛细胞损伤1食物不再刺激上消化道的胃远端、十二指肠、空肠上段这些部位消化道黏膜上的K细胞，使得胰岛素抵抗因子分泌显着减少，患者的胰岛素抵抗现象减低或消失。2中下消化道能更快的受到食物刺激，这些部位消化道黏膜上的L细胞分泌的细胞因子增多，减少了胰岛细胞凋亡并且增殖，使胰岛功能衰竭得到纠正，从而达到治愈2型糖尿病的目的。与传统内科治疗相比，手术治疗2例糖尿病疗效确切，患者可不必长期控制饮食，还减少终生治疗的费用，相信有越来越多的糖尿病患者通过GBP手术彻底治愈糖尿病。【参考文献】1张新国，杨学军手术治疗2型糖尿病的突破性进展武警医学，2004,128838842郑成竹，丁丹国内开展手术治疗糖尿病的原则及相关问题中国实用外科杂志，2010,305745753周进胰岛素泵治疗2型糖尿病临床观察河北医药，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全