肛肠疾病日间手术护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6肛肠疾病日间手术护理作者李桂英，包丽华，张顺红作者单位215128江苏苏州，苏州市吴中人民医院外科【摘要】目的探讨肛肠疾病患者行日间手术过程的护理要点和治疗效果。方法对364例肛肠疾病患者随机分为治疗组和对照组，对治疗组行日间手术护理指导。结果对照组在并发症发生和痊愈速度上略好于治疗组，但临床痊愈率上表现相似。结论日间手术护理适用于肛肠疾病患者的手术。【关键词】肛肠疾病日间手术日间护理日间手术DAYSURGERY亦称非住院手术，是指当天住院、当天手术、当天出院的新型治疗模式。其优点对医院而言能减少患者住院时间，充分利用医院床位资源对患者而言能缩短手术等待时间，减少住院天数，减轻经济负担1。本院在2007年10月2009年10月对部分肛肠疾病患者采取日间手术方式，取得了良好的治疗效果和社会效益，现将护理体会报告如下。1资料与方法一般资料364例患者，随机分为日间手术护理组治疗组和住院精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6手术护理组对照组。治疗组182例中血栓性外痔26例、混合痔76例3个痔体、肛裂22例、浅部肛旁脓肿20例、低位肛瘘32例、肛乳头肥大6例。对照组182例中血栓性外痔24例、混合痔76例3个痔体、肛裂24例、浅部肛旁脓肿22例、低位肛瘘30例、肛乳头肥大6例。患者年龄1654岁，其中高血压24例，平时服药，血压控制较好。两组患者各单病种手术方法相同，据统计学分析，两组资料在性别、年龄、病程、病种上分布基本相近P具有可比性。护理方法治疗组患者均前1天电话通知，并告知入院当天的注意事项，依照日间手术护理要点护理对照组按照住院手术常规护理。2日间手术护理要点术前患者评估收治能走动的本地患者能接受检查、观察、治疗和化验时间短而快的患者。术前准备详细询问病史，评估对麻醉及手术的耐受性。术前测血压，查血、尿、粪常规，心电图，APTI凝血功能全套，肝、肾功能，血糖，有呼吸道病史者摄全胸片。需全麻的患者术前常规禁食禁水，术前要求排空大便。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6合理安排手术时间术前应向患者讲明手术可能需要的时间，也有在医院过夜的可能性。对于需要使用镇静、镇痛药物的患者或需使用全麻的患者，应把手术时间安排在上午，这样可有足够的时间来观察以及处理患者，以免患者离院后出现意外2。术中护理1环境室内空气清新，环境清洁室内温度应控制在2426,湿度为5060。2体位侧卧位或俯卧位，可在受压部位加上衬垫，增加舒适感。术后护理1活动局麻患者手术完毕，待患者生命体征平稳后协助其变换体位适当活动全麻患者待麻醉常规结束后活动。2排尿首次排尿争取去厕所以引起条件反射。如果在采取一些辅助方法后患者仍然不能排尿，予导尿。3疼痛指导患者在翻身时动作要轻、慢，避免因翻身活动牵拉伤口引起疼痛，疼痛剧烈者予英太青口服，以减轻疼痛。4出血卧床休息，减少活动可减轻伤口疼痛及出血，如发现伤口敷料渗血多时应汇报医生及时处理。5排便术后患者有想排大便的感觉，告知是因为肛门口填塞纱布引起的便感，并非真有大便，指导其放松情绪，张口深呼吸，尽量控制排大便，以免引起伤口出血。6用药患者术后精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6于留观病房留观静脉抗感染补液。回家后口服氟嗪酸，云南白药止血消肿，15000高锰酸钾液热水坐浴。7饮食术后回家嘱咐当日以流质，半流质饮食，如牛奶、藕粉、莲子羹、稀饭、稀面条等，可适当吃些香蕉，苹果，桔子等水果。离院指导必须反复向患者及家属交待清楚，离院时必须有人陪伴24H后可适当增加下床时间或做些轻体力活动。早期适当活动有助于促进血液循环，有利于伤口期愈合，但要避免久站或久坐的一切活动。术后12天应控制排便，要防止因便秘而用力排便崩裂伤口，导致出血水肿，增加患者痛苦，延长愈合时间，可在最初几天适当用些润肠通便药物防止便秘。1周后增加富含纤维素的食物，以保持大便通畅。术后加强会阴部护理及保洁，15000高锰酸钾液热水浴23次/D、每次1015MIN。患者离院后35天门诊随访换药，给患者联系卡，以便在有疑问时电话联系。3结果两组临床效果比较，见表1、2。表1两组术后并发症发生比较表2两组术后创面愈合时间比较4体会日间手术以“短、平、快”为其特点，减少了住院手精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6术的许多程序，缓解了日益紧张的就医环境3。在对于肛肠疾病日间手术护理中，术前患者评估、术前准备、术后指导、出院指导提出了更高的要求一方面扩大了护士工作范围，另一方面亦增加了护理工作的难度和责任感，如在术前准备中需要延伸嘱咐患者家庭的护理准备，包括调节饮食、肠道准备等。在术后指导和出院指导中必须反复向患者及家属交待清楚，包括饮食指导、二便护理、伤口护理等，甚至需要手把手的护理指导，并建立患者联系卡，定期电话回访4。因此，从事日间手术工作的护理人员，必须具有丰富的医学基础知识和全科护理技能以及高度的责任心，还要有一整套科学有序的护理操作常规及完善的管理模式，这需要在以后的工作实践中进一步探讨。【参考文献】1李罗红，张铭光日间病房的护理管理体会华西医学，2009，249244724492苏红珠日间手术病房护理管理模式的探讨护理研究，2008，2222302313余秀君，程永忠，陈小蓉，