非脱垂阴式子宫全切术围术期护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5非脱垂阴式子宫全切术围术期护理作者林立姮，左希秋作者单位355000，福建省宁德市闽东医院福建医科大学附属闽东医院【关键词】非脱垂阴式子宫全切术围术期护理阴式子宫全切术是经阴道进行子宫全切的一种手术。它不同于传统的经腹子宫全切术，该手术不进入腹腔操作，对腹腔脏器干扰小，术后病人床边活动早、进食早、住院时间短，特别对于腹壁脂肪厚，有皮肤病及年老体弱有内科并发症更为适宜。这种手术创伤小，术后机体恢复快，病人心理负担轻。以往的阴式手术只选择脱垂子宫，近年来发现阴式子宫全切术具有微创、简易的特点，使手术的范围扩大到非脱垂阴式子宫全切术1。我科2006年8月2008年3月成功开展对有子宫全切指证的非脱垂病人，行阴式子宫全切术103例，无一例发生并发症，效果满意。现将护理总结如下。1临床资料一般资料103例非脱垂阴式子宫全切术病人，年龄39岁59岁，平均岁子宫肌瘤67例，子宫腺肌症23例，功血6例，宫颈重度不典型增生5例，子宫内膜息肉2例。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5手术适应证经产妇子宫活动好，盆腔无粘连及无阴道狭窄，子宫体积小于12周，术前常规行宫颈TCT检查排除宫颈恶性病变。结果103例病人无一例发生并发症，术后肛门排气时间平均34H，术后平均住院4D，术后1个月3个月复诊，阴道残端愈合好，大小便正常，无其他不适，术后3个月性生活满意，病人主观感受与术前无明显差异。2护理术前护理心理护理由于病人缺乏相应的知识，术前存在恐惧、绝望等心理，一些病人视子宫为产生性感和保持女性特征的重要器官，错误认为子宫切除会影响夫妻关系等。针对这些情况，护士从入院宣教开始即与病人建立良好的护患关系，主动与病人交谈，用通俗易懂的语言，耐心细致地说明手术的必要性及手术方式优点，可结合盆腔解剖图讲解，必要时为其提供术后性生活资料，并请已做过手术且恢复良好的病人介绍手术体会。对于担心手术失败而有明确手术意愿的病人，向其介绍主刀医生业务水平及医护信息，增强病人信任感，并培养病人风险意识，帮助其树立手术成功的信心，从而积极配合治疗，向病人详细说明手术过程、麻醉方式、术后配合中需要注意的问题以及术后可能会出现各种不适感，使病人对整个手术及恢复过程有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5一个初步了解，对可能出现的情况做好充分的思想准备2。阴道准备术前3D每天用碘伏进行阴道灌洗，1D2次，术前半小时用碘伏阴道灌洗1次。饮食指导术前指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，贫血病人鼓励进补血饮食，术前晚餐进清淡，易消化半流质饮食，术前常规禁食8H，禁水4H。皮肤准备入院即给予卫生健康宣教，指导勤换内衣裤，保持外阴干燥，术前1D给予备皮。备皮完毕用温水洗净、拭干。肠道准备手术前1D下午指导病人口服甘露醇，替代多次灌肠，以达到清洁灌肠的目的。术前2H用生理盐水灌肠1次，以评估甘露醇口服效果。术晨护理手术日晨，护士应尽早看望病人，测量体温、血压、脉搏、呼吸等，询问病人感受，一旦发现月经来潮，表现为过度恐惧或忧郁的病人需及时通知医生。术前半小时给予基础麻醉药，送病人入手术室与手术室护士认真交接。术后护理一般护理病人由手术室返回病区，护士应仔细与麻醉师交班，包括麻醉方式、术中出血量、输液量、尿量，观察病人意识、呼吸、血压、脉搏、体温，阴道有无出血。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5按麻醉方式采取不同的卧位，保持呼吸道及各种管道的通畅，术后6H指导病人床上活动肢体，鼓励深呼吸、咳嗽。拔除导尿管后协助病人床边活动，以促进胃肠功能恢复，防止下肢深静脉血栓形成。疼痛护理与腹式手术相比，阴式手术疼痛较轻，病人术后6H均能自行翻身，不需护士协助，少数对疼痛极为敏感者，遵医嘱给予止痛处理及心理指导。饮食护理术后6H禁饮食，6H后进流质饮食，肛门排气后进高蛋白、易消化半流质饮食，术后第3天进普通饮食。尿管护理术后返病区,妥善固定导尿管及引流袋，观察尿管是否引流通畅，尿色、尿量情况，并用碘伏消毒尿道口，1D2次，术后第2天拔除导尿管，观察自行排尿情况，鼓励多饮水，起到膀胱自净作用。出院指导病人术后休息3个月，避免重体力劳动及长久站立，加强营养，鼓励进含维生素丰富饮食，并保持大便通畅，部分病人因阴道残端线头吸收、脱落致术后10D左右出现阴道少量流血，量微色淡，持续2D或3D，告知病人属正常现象，若出院后出现阴道出血及分泌物增多应及时就诊，术后1个月3个月复诊，了解阴道残端愈合情况以及是否恢复正常性生活。3小结精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5非脱垂阴式子宫全切与经腹子宫切除术比较，病人术后疼痛明显减轻，几乎不需要术后镇痛，术后第1天就可下床活动，肠蠕动恢复快，进食早，有利于病人身体的康复。切口不需拆线，术后4D即可出院，与经腹手术相比，住院天数缩短2D4D。术后并发症少，阴道残端愈合好，对性生活基本没有影响。实践证明，熟练的手术技巧加上精心的