过敏性紫癜患儿血浆白介素、干扰素-γ及肿瘤坏死因子-α检测的临床意义

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5过敏性紫癜患儿血浆白介素、干扰素及肿瘤坏死因子检测的临床意义作者林尤宁作者单位571400海南省琼海市人民医院【摘要】目的探讨过敏性紫癜HENOCHSCHONLEINPURPURA，HSP患儿血浆白介素IL、干扰素IFN及肿瘤坏死因子TNF检测的临床意义。方法选择65例HSP患儿作为研究对象，其中31例有肾功能异常，并与60例健康儿童比较。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测IL4、IL12、IFN和TNF。结果HSP组的IL4和TNF明显升高，IL12和IFN明显降低，与对照组比较差异有统计学意义P，肾损害患者的TNF水平浓度明显升高，与无肾损害比较差异有统计学意义P【关键词】紫癜，过敏性儿童白介素干扰素肿瘤坏死因子过敏性紫癜HENOCHSCHONLEINPURPURA，HSP，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，好发于儿童。其发病机制尚不明确，但多数学者认为其与免疫功能紊乱密切相关。辅助性T淋巴细胞TH细胞可产生多种细胞因子，包括白介素IL、干扰素IFN及肿瘤坏死因子TNF等，本研究主要观察HSP患儿中上述因子的表精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5达水平。报告如下。1资料与方法一般资料我院儿科2005年1月至2010年6月收治的HSP患儿65例，依据美国风湿病协会制定的相关诊断标准，均为初治患儿，入院前未接受任何治疗。均表现为反复的皮肤紫癜，伴有腹部疼痛57例，出现关节疼痛42例，出现血尿、蛋白尿、肾功能异常31例。男30例，女35例年龄315岁平均年龄104岁。另选择同期体检健康者60例，男28例，女32例年龄416岁，平均年龄104岁。2组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义P，具有可比性。研究方法采集正常儿童和HSP患儿的外周静脉血3ML，EDTA抗凝，静置30MIN后常规离心、收集血浆，置于70冰箱中待检。IL4、IL12、IFN和TNF采用双抗体夹心酶联免疫吸附法，试剂盒由BENDERMEDSYSTEM提供，严格按照说明书操作。统计学分析应用SPSS统计软件，计量资料以XS表示，采用T检验，P2结果2组生化指标比较精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5HSP组的IL4和TNF明显升高，IL12和IFN明显降低，与对照组比较差异有统计学意义P有无肾损害组生化指标比较HSP有肾损害患者的IL4、IL12和IFN与无肾损害组比较差异无统计学意义P，肾损害患者的TNF水平浓度明显升高，与无肾损害比较差异有统计学意义P3讨论TH细胞主要包括TH1和TH2两个亚群，TH1主要分泌IFN、IL12等细胞因子，主要发挥细胞的免疫功能，TH2主要分泌IL4、IL8，主要调节体液免疫1。当TH1和TH2两个亚群分化失衡时，可导致分泌的相关因子表达升高或降低，产生一系列病理特征。结果显示HSP患儿IL4呈高表达，IL12和IFN则表达相对正常人群有明显降低，这一特点表明TH1细胞功能降低，而TH2功能上升，TH2/TH1的相对失衡可能与HSP具有一定关系。IL4和IFN是一对生物活性相反的物质，在免疫功能的调节中发挥着相互拮抗作用，IL4可以促进TH2分化，相反IFN则抑制其分化，IL4的高表达和IFN的低表达表明TH2细胞分化加剧，TH2细胞的过度亢奋，进一步抑制了TH1细胞的功能，造成机体免疫功能紊乱2。IL12是诱导自身特异性免疫的关键因子，主要生理功能是促进TH1细胞的分化，抑制TH细胞向TH2细胞分化，HSP患者IL精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/512分泌不足，进一步证实了TH1细胞功能衰退。TNF主要由单核巨噬细胞分泌产生，只一种促炎性反应因子，可促进IL的产生，正常浓度时参与机体的免疫调节，浓度过高则参与免疫损伤反应，导致疾病产生3。结果显示HSP患儿的TNF明显高于对照组，表明TNF可能参与了HSP发生发展。肾损害是HSP常见的并发症，主要表现为蛋白尿、血尿等，本组患者中有31例为肾损害患者。HSP肾损害机制尚不明确，目前一般认为其和炎性因子分泌过多、细胞和体液免疫功能紊乱有关。结果显示HSP肾损害组的IL4高于无肾损害组，而IL12和IFN低于无肾损害组，但并不具备明显的差异。TNF在肾损害组的表达明显高于无肾损害组，差异有统计学意义，表明TNF可能在促进HSP肾损害过程中发挥着作用。TNF可以抑制血管内皮细胞生长，尤其是高浓度的TNF可以加速内皮细胞凋亡，导致肾小球血管壁受损，通透性增加，产生肾损害。研究显示HSP肾损害患者TNF浓度急剧升高，并发现其与肾损伤的病理程度密切相关，甚至可以一定程度上反映患者的预后状况4。综上所述，笔者认为HSP与细胞和体液的免疫功能失衡有关，IL4、IL12、IFN和TNF与HSP的发生发展密切相关，TNF可能参与了HSP患儿的肾损害过程。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5【参考文献】1李文斌，陈凤琴，刘泽英，等过敏性紫癜患儿TH细胞亚群及免疫球蛋白状态的研究中国小儿血液与肿瘤杂志，2006,1119222陈永兴，张秋业，董增义，等过敏性紫癜患儿血树突状细胞共刺激分子表达及其与辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2平衡相关性实用儿科临床杂志，2007,22161216143林瑞霞，杨青，陈敏广，等黄芪