《眩晕》症治疗经验小结

1/9眩晕症治疗经验小结内容提要运用自拟“舒心消头汤”为主临症加减治疗眩晕证，疗效满意。收集的36病例中痊愈17例，好转15例，无效4例，总有效率达。关键词眩晕症，舒心汤，治验。“眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同时并见；故统称“眩晕”。是一种较为常见的反复发作的内科疾患。祖国医学对于本病早有描述，如金匮要略痰饮咳嗽病有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载。它在现代医学中，包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾患等。笔者从事眩晕症的中医治疗已20余年，积累了一定经验，现将采用自拟舒心清头汤治疗经验小结，介绍如下1、临床资料本组36例中，男性12例，女性24例，年龄2069岁，以50岁左右居多。本组病例根据病史，临床症状及CT检查为诊断依据，其中内耳内耳性眩晕7例，脑动脉硬化5例，高血压8例，贫血4例，神经衰弱9例，脑部疾患3例。2/92、治疗方法舒心清头汤柴胡10G，党参15G，法夏15G，陈皮15G，茯苓15G，竹茹10G，枳实10G，紫丹参15G，郁金冲15G，甘草5G。加减分五个证型进加减。肝阳上亢型症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛增剧，两颊潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉眩数。舒心清头汤加钩藤15G，石决明15G，淮牛夕15G，杜仲15G，便秘加槐角30G，便溏则加炒谷芽30G。痰湿中阴型症见眩晕，头重，胸脘痞闷，泛泛欲呕，少食多寐，舌白腻，脉濡滑。舒心清头汤去柴胡、黄芩、党参，加香附15G，黄连10G，砂仁5G，石菖蒲12G。眩晕较甚，呕吐频作者，如代赭石以镇逆；若见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑者为“痰浊化火”，舒心清头汤去黄芩加百部15G，黄连10G。肾虚型症见眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细。舒心清头汤去柴胡黄芩加肉桂10G，杜仲15G，附片30G。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细，舒心清头汤加知母30G，黄柏15G。肾阴阳两虚者，舒心清头汤加枸杞15G，桑寄生15G，肉蓰蓉15G，菟丝子15G。气血亏虚型症见眩晕，3/9动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。舒心清汤加生黄耆45G，当归15G。瘀血内阻型症见“眩晕”，经常出现于脑外伤，脑血管病，中风后遗症患者。舒心清头汤加当归15G，红花10G，延胡15G，菖蒲15G。本症的病理较为复杂，舒心清头汤应辩证运用，随症加减。煎服法上药加开水1000ML泡半小时煎煮10分钟，每次服200ML，日服三次，七天为一疗程。3、治疗结果治愈症状消失。好转症状明显减轻和消失。无效症状体征无明显变化。36例中，好转32例，总有效率达，其中肝阳上亢型，痰湿中阻型，肾虚型及气血亏虚型的疗效较好。瘀血内阻型的疗效次之。各型疗效见附表。各证型眩晕疗效表4/9分型总例数痊愈好转无效肝阳上亢型8350痰湿中阻型5221肾虚型7245/91气血亏虚型131030瘀血内阻型30124、病例介绍唐某，女，48岁，干部，1976年3月24日初诊。素有健忘，精神不集中，俯首则眩，劳动则头部自觉发热，血压随即上升右胁下时有掣痛，有时胃痛，大便有时稀溏，胃纳尚可，睡眠不佳，脉沉细数，舌红无苔。西医诊断为高血压症，曾服凉药甚多，证未减轻，此属肚郁血热，肝6/9阳上亢，宜平肝清热，用舒心清头汤倍紫丹参30G，连服一疗程，一周后复诊，上症完全消失。谢某，男46岁，军人，阵发性眩晕已5年，近年来病情转剧，发作次数由半年一次增至一月二至三次，有嗜烟史30年，日吸烟20支，眩晕发作前，先感觉有一股热气，由少腹上冲至头部；随即感觉周围景物摇动，眼前发黑。现在平状头昏，耳鸣，恶心，呕吐，晨起吐痰，口苦舌燥，便秘尿黄，面色萎黄微青紫。西医诊断为内耳眩晕症，苔黄腻，脉滑。此属“痰浊中阴，脾胃的和”之证，治以清热化痰，健脾和胃。方用舒心清头肠加香附10G，黄连10G，砂仁5G，生苡仁15G，服七剂后，眩晕消失。梁某，女，27岁，工人，生育之后，阴分未复，操劳动作，阳气升滕，头目昏晕，手足发麻，腰酸腿痛，轰然汗出，脉芤。治宜养血熄风，育阴潜阳。方用舒心清头肠加阿胶15G，女贞子15G，柒剂复诊眩晕已止，寐得安宁，汗出亦止。胃纳增加，精神好转。守法续进，以收全功。刘某，女，44岁，邮政干部，1997年1月12日初诊。7/9从1995年起头晕，如立舟车，感周围环境转动，呕吐，血压低，耳鸣如蝉声，于1996年均同样发作过，西医检查有耳同平衡失调，为美尼尔氏综合征。近二月来，头昏头晕，看书稍久则头痛头晕加重，胃部不适，有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减。常嗳气，矢气多，大便正常，月经调，经色淡，量少。皮肤发痒，西医认为荨麻诊，影响睡眠，恶梦多。小便稍频，有少许痰，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。证属“气血亏虚”，方用“舒心清头汤”加生黄耆45G，当归15G，生枣仁15G，连服七剂，头晕失眠等症基本消失。李某，男，59岁，干部，患者头昏日久，1996年6月8日上午9时突然眩晕，左侧偏瘫而就诊。患者神志清楚，言语不利，左半身不遂，面部歪斜，大便秘结，舌苔黄腻，脉象滑数有力，颈椎摄片示第56椎唇样变，CT诊断为右侧大脑中动脉血栓形成。治以祛风化痰，活血通络，通腑清热之法，处以“舒心清头汤”加当归15G，红花15G，桃仁10G，生大黄10G。服药一周后，面歪已不明显，能搀扶下地行走，说话较前清楚。遂用此方加减，连服30剂而基本痊愈。CT复查右侧大脑中动脉脑血栓大部份吸收消失。8/95、讨论“眩晕”的产生，外因是条件，内因是根本。风、痰、虚、七情内伤，过劳，失眠等等原因均可引起眩晕，病况繁多，宜详为辩证施治一般症急者多实，选用清火，化痰、平肝、潜阳、熄风、养血等法。症缓者多虚，应用补养气血、益肾、养肚、健脾、化瘀等法，并审察风、火、痰兼证之多寡，适当佐以治标之品，俟症状缓解之后，又当从本为治。自拟“舒心清头汤”正是照顾了上述特点，标本兼治，近期及远期疗效都好。然而在临床治