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留置胃管术,急诊科,病例,患者张三，男，50岁，食管癌，于今晨9时手术。遵医嘱行术前准备。,仪表符合要求。双人核对医嘱。,评估,两种方法核对患者 操作部位的评估（鼻腔） 病情生命体征有无禁忌症 心理着装状态、情绪反应、合作程度,操作前准备,护士：洗手、戴口罩用物：治疗盘内放治疗碗（内盛生理盐水，以纱布遮盖）、棉签、弯盘、胶布、橡皮圈、50ml注射器、治疗巾、通知单。无菌胃管包内盛胃管、镊子、纱布2块、压舌板、石蜡油棉球。另备听诊器环境：安静、整洁患者：卧位安全舒适,操作过程,携用物至床边，核对、取得合作告知操作目的操作过程中可能出现的不适瞩患者及时反映自己的感觉及不适根据病情取合适的体位将治疗巾围于患者颌下，检查鼻孔并用湿棉签清洁备好胶布置于易取之处摸剑突作标记,检查并打开置管包，用50ml注射器抽吸适量空气，注入胃管，检查胃管是否通畅测量耳垂鼻尖剑突的长度为插入长度，用小胶布做标记夹石蜡油棉球放于纱布内，润滑胃管前端将胃管末段反折一手用纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端沿选定鼻孔轻轻插入，当胃管通过咽部（1416cm）时，瞩患者做吞,咽动作，顺势将胃管送入胃内，直至所需长度如出现恶心应暂停片刻，瞩患者做深呼吸或做吞咽动作，随后迅速将胃管插入如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况可能误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插证实胃管在胃内注射器抽吸有胃液吸出,胃管注入空气，听诊胃部有气过水声将胃管末端植入水碗内无气体溢出用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部，反折胃管末端，用另一块纱布包裹，橡皮圈固定再次查对告知患者及家属插管后的注意事项清洁患者口鼻周围的污物整理用物，谢谢合作,操作后处理,患者：根据病情协助患者取合适体位用物：依据消毒
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