探讨手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩的效果

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3探讨手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩的效果摘要目的探讨手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩的效果。方法手术切除瘢痕疙瘩，美容缝合后行放射线治疗一个疗程。结果本组55例各种原因引起的瘢痕疙瘩经上述治疗效果好，无复发。结论应用手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩是较为理想的一种方法。关键词瘢痕疙瘩手术切除放疗各种原因造成的瘢痕疙瘩，病程长，呈持续性生长，痒痛不适，部分破溃经久不愈，严重影响患者的生活、外貌及肢体功能。一般增殖性瘢痕单纯手术切除后不易复发，而瘢痕疙瘩手术切除后易复发，压迫及局部用药亦无效，往往呈报复性增生。我科自2005年以来，对55例各种创伤后形成的瘢痕疙瘩应用手术切除联合术后放疗，效果满意，现报告如下1资料与方法一般资料本组共55例，男35例，女20例，均为烧伤或外伤后瘢痕疙瘩增生130年，年龄1865岁，平均42岁。瘢痕疙瘩多发生于胸部、肩部、耳垂部、四肢及面部，呈持续性生长，压迫及局部用药无效，部分患者单纯手术切除后迅速复发。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3手术方法依据瘢痕疙瘩大小、部位及功能选用不同的手术方法，瘢痕疙瘩范围不大者，切除瘢痕组织后，切口两侧皮下适当潜行分离，直接拉拢缝合；瘢痕疙瘩范围较大或位于功能部位者，可选用皮瓣转移术或皮肤软组织扩张术去除瘢痕组织。术前必须合理设计切口画线，术中彻底止血，以缝合后皮肤张力不大为原则，在手术过程中尽量不伤及皮缘、皮肤。转移皮瓣范围较大者可放置负压引流，根据切口部位选用40或50可吸收线皮下间断缝合，美容针线间断缝合皮肤或皮内连续缝合，术区适当加压包扎，术前、术后适当应用抗生素预防感染。放射线治疗本方法多选用成年人（特殊部位可用电子线疗法），术后24小时内行放疗。（1）根据手术的部位，可选择50100KV的X射线加IMMAI滤过板，或46MEV电子线；选择适当厚度的铅皮、铅橡皮或低溶点铅板屏蔽周围的正常组织；照射范围要将术区包全，四周扩大35MM；手术切除的伤口一般应包括缝线的针孔；关于单次量、分次方法和总剂量，方法很多，较常用的有每次2GY,每周23次，总量1620GY；每次35GY，每日1次，总量1520GY；每次810GY，每周1次，总量2024GY；也可采用192IR模施源器治疗。2治疗效果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3本组55例瘢痕疙瘩患者通过手术切除联合术后放疗的治疗方法，切口均一期愈合，对合平整，术后跟踪随访一年，均无再次出现瘢痕疙瘩复发，随时间推移，切口逐渐淡化，外用抗瘢药物效果更佳。3讨论一般增生性瘢痕胶原纤维与瘢痕长轴平行，排列整齐，瘢痕与正常皮肤有移行段，增生病程一般为12年，早期压迫及局部用药多有效，手术切除后复发可能性小。而瘢痕疙瘩一般成纤维细胞很多，部分致密的胶原纤维排列呈旋涡状，皮肤与瘢痕界限清楚，病程长，呈持续性生长，压迫及局部用药多无效，手术切除后往往呈报复性复发增生，而彻底消除瘢痕疙瘩，务必在手术切口设计、组织的切开、分离及缝合时按照美容整形的手术原则进行，术后24小时内行放疗，通过放射线抑制纤维增生，减少新生的血管产生，从而抑制瘢痕增生，彻底消除瘢痕