探讨葡萄糖酸钙快速静脉推注的临床应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5探讨葡萄糖酸钙快速静脉推注的临床应用摘要目的探讨葡萄糖酸钙暗示治疗快速静脉推注下简称静注的临床应用及安全性。方法对125例需做葡萄糖酸钙暗示治疗的癔症患者，给予10葡萄糖酸钙10ML1支，1分钟快速静注，密切观察静注后反应及血压、脉搏变化。结果发热率为96，有效率为；其他反应为10；平均血压无变化；静注后脉搏逐渐减少，4分钟平均降至最底，须严密观察，静注后15分钟基本恢复，20分钟完全恢复正常。结论无任何心脏器质性疾病，心电图、胸透检查正常的癔症患者，在严密观察下葡萄糖酸钙暗示治疗1分钟快速静注安全有效。关键词葡萄糖酸钙暗示静脉推注安全性资料与方法2007年5月2008年10月在我院门诊做葡萄糖酸钙暗示治疗的癔症患者125例，共500次，每例17次，平均4次每例，每日或隔日1次；男14例，女111例，年龄1770岁，平均岁；文化程度小学及以下102例，初中及以上23例；无任何心脏器质性疾病及过敏史，静注前常精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5规心电图、胸透检查正常；病种为癔症，符合CCMD3诊断标准；空腹病人嘱其进食后再静注。静注前准备详细了解患者病史，特别是首发背景，关心同情患者，理解其痛苦的内心体验，建立良好信任的医患关系。针对患者感觉异常或缺失、运动障碍，如疼痛、麻木、失音、失明、耳聋、站立不稳、行走困难、肢体瘫痪、肢体震颤等症状，向患者解释他的病是一种短暂的神经功能障碍，并无器质性病变，此药为特效药，能发热，效果好，用药后可使失去的功能可以完全恢复正常，使患者对治疗产生高度的信心和迫切治愈要求。静注静注由两人协作完成。静注前后测血压、脉搏，静注时两人同时分别静注及测脉搏。护士抽取10葡萄糖酸钙10ML1支，号头皮针。选择手背静脉，扎压脉带，消毒穿刺见回血后松压脉带，静注开始计时，静注完所有药物至拔针前为静注时间，时间为1分钟。静注过程中密切观察患者变化，详细询问患者自觉症状，同时进行语言暗示强化。使患者相信在治疗的帮助下，失去的功能正在恢复已在恢复已完全恢复，并进一步鼓励患者进行相应的功能活动。在静注过程中当咽喉部发热时告诉患者药物正在起效，嘱患者向外哈气；若有恶心，可适当减慢推速；若胸闷不适面色苍白出冷汗，让患者平卧，喝杯温开水，症状会很快缓解，必要时做心电图检查；若出现血压下降脉细弱，可迅精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5速建立静脉通道，做好抢救准备。用药前备好抢救药品、物品。如阿托品等。观察指标与判断标准静注后测血压、脉搏，严密观察患者反应。静注后反应除发热外，其他有恶心、口干、头晕、胸闷不适、面色苍白出冷汗、呕吐等。门诊留观1小时，记录上述反应情况。头晕以患者主观感受为主，若有胸闷不适可做心电图检查，观察有无心律失常。1次静注后不管发热感觉强弱，无论1个或多个部位发热，均视为发热1次；1次静注后不管其他反应有几项，均视为其他反应1次。数据处理采用软件进行分析，数据以XS表示，P为差异有统计学意义结果500次静注后发热480次，发热率为96；112例有效，有效率为；恶心、口干、头晕、胸闷不适等其他反应50次，发生率为10；血压变化510分钟P或P，但无临床实际意义；静注后脉搏逐渐减少，4分钟平均降至最底，须严密观察，之后逐渐增多，静注后15分钟基本恢复，20分钟完全恢复正常。静注后血压、脉搏变化与静注前比较，P，P。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5讨论葡萄糖酸钙一般要求稀释后缓慢静注或静滴，而在精神科主要用于癔症的暗示治疗，一般快速静注。因为快速静注后全身不同部位会产生不同程度的发热感觉。精神科正是利用这种发热感觉暗示病人达到治疗目的。葡萄糖酸钙在快速静注过程中最早最多出现的反应是咽喉部、胸部发热，其次是头颈部、嘴、会阴及全身等部位发热，时间约为半分钟。发热原因可能是血钙浓度突然升高引起皮肤、黏膜毛细血管扩张血流量增加所致。精神科正是利用其发热暗示癔症患者达到治疗目的。个别病人在静注过程中会出现恶心、口干、头晕、胸部不适，但都轻微。极个别病人会出现呕吐、面色苍白出冷汗。本组无1例呕吐和心动过缓心率50次分，但出现短暂心律不齐持续1分钟自动恢复、面色苍白出冷汗各1次。且无血压下降，经平卧休息喝温开水后很快缓解。本组病人与报道的不良反应发生率及严重程度均不相符，可能是我们用药对象是没有器质性疾病和生理性改变的癔症患者，且我们把他们认为的不良反应发热当治疗作用有关。葡萄糖酸钙暗示治疗，静注1分钟发热率高，有效率达，血压稳定，尽管静注后脉搏变化与静注前比较逐渐减少，但