实体肿瘤治疗的新途径

1/5实体肿瘤治疗的新途径随着超声技术的进展，超声已从单纯诊断超声发展至治疗超声。新一代超声治疗仪研制的成功，为肿瘤的局部治疗提供了一条崭新的途径，开创了一种新的治疗方法。高强度聚焦超声最先是由LYNN等在1942年首次报道其具有破坏组织组织的效应。1961年HICKEY等首次用HIFU对5例晚期乳腺癌患者进行脑垂体的破坏术，作为晚期乳腺癌的辅助治疗。由于受技术的限制，超声能量较低且定位困难，HIFU并未得以广泛的应用。直至近年，经多次改进，功率加大，并配以现代的影像学技术，HIFU逐渐得以发展并被尝试用于肿瘤的治疗中。体外HIFU治疗仪治疗体内深部肿瘤成为人们关注的一新热点。HIFU装置。HIFU治疗仪是由五部分组成1功率发生源超诊断及定位装置3组合探头4组合探头运动控制装置5治疗床及声耦合装置。治疗原理2/51高热效应区别于低功率聚焦超声，HIFU治疗仪能将高强度的超声能聚焦于治疗区域，能在秒内能迅速将目标区域组织温度骤升至70以上，使细胞内蛋白迅速出现凝固性坏死。2空化效应通过气泡的强烈膨胀和萎缩运动，使肿瘤细胞产生机械性破坏。HIFU的作用机制尚未完全明了，有待于作进一步的研究。效应HIFU在靶区组织产生凝固性坏死灶或损伤灶，其显著的特点是在治疗区与其以外的区域产生一清楚的过渡带，过渡区不超过50M，仅含有57层的细胞，对靶区组织起直接杀伤破坏作用，而对其周围组织无损伤或损伤较轻，这一点上是区别于其它的三维立体治疗仪器如刀等的。除直接的杀伤效应外，HIFU还可在一定程度上刺激机体对肿瘤的免疫功能，抑制肿瘤播撒结节的生长。优点1治疗的无创伤性。2治疗过程中，还可通过超声声影的改变，监测病灶。3/5副作用少数可产生皮肤的损伤。在肿瘤治疗中的应用适应症受超声波传导的限制，含气脏器及骨组织附近的病灶不适合于HIFU治疗。目前HIFU已尝试用于各种疾病的治疗中。青光眼的治疗。总共220例患者，在3个月后有超过80患者的眼压降低至20MMHG以下，在612个月后仍有50眼压低于20MMHG。并发症低，复方后的治疗安全且有效。前列腺肥大的治疗中。II期临床已证明其对改善症状具有明显疗效。在50例有局灶前列腺癌而无法行前列腺切除术的患者上进行的113次经直肠HIFU治疗，随诊2年，结果显示56完全缓解，未见残存癌灶，PSA恢复正常；6未见残存癌灶，PSA高于4NG/ML；18残存癌灶，PSA小于4NG/ML；20残存癌灶同时PSA超过4NG/ML。肝脏肿瘤的治疗。动物试验的结果显示有明显疗效，明显延长了裸鼠的生存期。动物试验的结果显示正常动物肝脏定位损伤后即刻产生不可逆性变性坏死，3天后出现明4/5显的凝固性坏死，与周围组织分界清晰，随后坏死组织液化、吸收，28天后被新生肝组织所替代。对接种肿瘤细胞的裸鼠，HIFU治疗后可明显延长其生存时间。用于实质性脏器以及血管的止血治疗。治疗心律失常阻断心脏AV束。骨肿瘤的治疗。展望目前对HIFU的研究尚处于探索阶段，其初步的结果显示它将是一种极为有前途的一种治疗的新手段。由于它的无创性，尤其对于那些晚期肿瘤或是不能耐受手术的患者提供了除放疗、化疗、免疫治疗外的一种安全的治疗方法。在妇产科领域，基础及临床方面的研究基本上是空白，由于B超在妇产科领域的广泛应用，也就意味