2026年药学专业技术资格考试（初级药士-药学综合知识与技能）仿真试题及答案

2026年药学专业技术资格考试（初级药士-药学综合知识与技能）仿真试题及答案一、最佳选择题（A1型题）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.药学服务的对象是A.患者B.医护人员C.患者、家属及医护人员D.广大公众E.医院职工2.“四查十对”中，查对的内容不包括A.对科别、姓名、年龄B.对药名、规格、数量C.对药品性状、用法用量D.对临床诊断E.对药品价格3.下列药物中，容易引起听神经损害的药物是A.青霉素GB.红霉素C.链霉素D.克林霉素E.头孢氨苄4.治疗蛔虫病和蛲虫病的首选药物是A.噻嘧啶B.阿苯达唑C.吡喹酮D.氯喹E.甲硝唑5.下列关于处方的说法，错误的是A.处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的B.处方包括医疗机构病区用药医嘱单C.处方是医疗机构医疗用药的文书D.处方具有法律性、技术性和经济性E.处方不得涂改，如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期，但无需注明修改日期6.服用后不宜立即饮水的药物是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.磺胺类药物D.氨茶碱E.氢氧化铝凝胶7.治疗口腔溃疡时，下列哪种药物属于局部麻醉药，用于缓解疼痛A.地塞米松粘贴片B.氯己定含漱剂C.利多卡因凝胶D.西地碘含片E.左旋咪唑8.下列关于维生素D的合理应用，错误的是A.长期大量服用可引起中毒B.儿童需预防性补充C.与噻嗪类利尿剂合用可致高钙血症D.孕妇需大量补充以预防佝偻病E.维生素D中毒可表现为恶心、呕吐、乏力等9.治疗伴有糖尿病的高血压患者，应首选的降压药是A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.卡托普利D.硝苯地平E.螺内酯10.缺铁性贫血患者服用铁剂期间，下列哪项饮食指导是正确的A.服用茶水送服以助消化B.同服抗酸药以减少胃刺激C.同服维生素C以促进吸收D.同服牛奶以补充蛋白质E.同服四环素类抗生素以治疗感染11.糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程中，如果出现心悸、出汗、手抖、饥饿感，应立即采取的措施是A.加大胰岛素剂量B.立即进食糖果或含糖饮料C.服用降糖药D.卧床休息E.注射胰高血糖素12.下列属于β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂合剂的是A.阿莫西林B.头孢拉定C.阿莫西林-克拉维酸钾D.红霉素E.环丙沙星13.治疗寻常痤疮（青春痘）外用药物中，具有抗角化作用的是A.过氧化苯甲酰B.克林霉素磷酸酯凝胶C.维A酸乳膏D.红霉素-过氧化苯甲酰凝胶E.阿达帕林凝胶14.下列关于妊娠期用药的危险性分级，正确的是A.A级药物对胎儿危害最大B.B级药物在动物实验中证明无害C.C级药物在动物和人体均证实无害D.D级药物对胎儿有危害，但治疗获益大于危害E.X级药物对胎儿有危害，但有时仍可使用15.服用华法林期间，应避免食用富含维生素K的食物，下列哪项除外A.深绿色叶菜（如菠菜）B.动物肝脏C.纳豆D.鸡蛋E.卷心菜16.下列关于结核病化疗的原则，错误的是A.早期B.联合C.适量D.规律E.短程17.治疗急性痛风性关节炎的首选药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒E.非布司他18.下列哪种药物属于肝药酶诱导剂A.西咪替丁B.红霉素C.苯巴比妥D.环丙沙星E.酮康唑19.患者，男，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律使用沙丁胺醇气雾剂。近日症状控制不佳，加用吸入性糖皮质激素。药师应提醒患者使用后必须漱口，目的是为了预防A.口腔真菌感染B.声音嘶哑C.咽喉部刺激D.肺部感染E.咳嗽20.下列关于解热镇痛药用于儿童感冒发热的用药指导，错误的是A.体温超过38.5℃方可使用B.阿司匹林可用于儿童退热C.对乙酰氨基酚相对安全D.布洛芬可用于儿童退热E.两次用药间隔至少4-6小时21.医疗用毒性药品处方保存期限为A.1年B.2年C.3年D.5年E.长期保存22.下列药物中，属于高警示药品的是A.维生素CB.氯化钾注射液C.葡萄糖注射液D.生理盐水E.0.9%氯化钠23.治疗消化性溃疡，抑制胃酸分泌作用最强的药物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奥美拉唑E.氢氧化铝24.患者，女，30岁，因尿频、尿急、尿痛就诊，诊断为急性膀胱炎。下列哪种药物不宜作为首选A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶B.呋喃妥因C.氧氟沙星D.阿米卡星E.头孢呋辛25.下列关于高血压的药物治疗原则，错误的是A.小剂量开始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.个体化治疗E.血压达标后即可立即停药26.服用抗抑郁药（如SSRIs）期间，应避免同时服用A.维生素B6B.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）C.多潘立酮A.铝碳酸镁B.蒙脱石散C.乳果糖D.洛哌丁胺E.地芬诺酯28.下列关于药物经济学评价方法中，成本-效果分析的特点是A.结果以货币单位表示B.结果以临床效果指标表示C.结果以生命质量调整年表示D.不考虑成本E.不考虑效果29.下列哪种药物可用于治疗绝经后骨质疏松症A.雷洛昔芬B.地塞米松C.苯妥英钠D.甲状腺素E.利尿剂30.患者，男，50岁，确诊为2型糖尿病，体型肥胖，首选的口服降糖药是A.格列本脲B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖E.瑞格列奈二、配伍选择题（B1型题）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。[31-34]A.阿莫西林B.头孢曲松C.克拉霉素D.青霉素GE.红霉素31.属于β-内酰胺类抗生素，且对铜绿假单胞菌无效的是32.属于大环内酯类抗生素，常用于幽门螺杆菌根除治疗的是33.属于第三代头孢菌素，且禁止与含钙溶液混合使用的是34.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是[35-38]A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.塞来昔布35.儿童病毒性感冒发热的首选解热镇痛药是36.具有较强的抗血小板聚集作用，常用于心脑血管疾病二级预防的药物是37.选择性COX-2抑制剂，胃肠道反应相对较小，但可能增加心血管血栓风险的药物是38.既能解热镇痛，又能抗炎抗风湿，且不良反应较多，现已较少用于常规退热的药物是[39-42]A.胰岛素B.格列吡嗪C.二甲双胍D.阿卡波糖E.吡格列酮39.1型糖尿病患者必须使用的降糖药是40.主要通过延缓碳水化合物吸收而降低餐后血糖的药物是41.容易引起乳酸酸中毒，尤其是肾功能不全患者需慎用的药物是42.属于胰岛素增敏剂，但可能引起水钠潴留和心力衰竭风险的药物是[43-46]A.硝酸甘油B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.氯沙坦43.通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量的抗心绞痛药是44.变异型心绞痛患者禁用的β受体阻滞剂，应选用的钙通道阻滞剂是45.通过释放NO，扩张静脉和冠状动脉，缓解心绞痛发作的药物是46.通过抑制血管紧张素转化酶（ACE），防止心室重构，改善预后的药物是[47-50]A.伪麻黄碱B.右美沙芬C.氯苯那敏D.氨溴索E.乙酰半胱氨酸47.感冒复方制剂中，用于减轻鼻塞、流涕症状的成分是48.感冒复方制剂中，用于缓解咳嗽症状，尤其适用于干咳的成分是49.具有黏痰溶解作用，能分解痰液中黏蛋白的药物是50.具有嗜睡副作用，驾驶员、高空作业者应慎用的抗过敏成分是三、综合分析题（A2/A3/A4型题）以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。[案例一]患者，男，6岁，体重20kg。因发热（体温39.2℃）、咳嗽、流涕就诊，诊断为上呼吸道感染。医生开具布洛芬混悬液退热。51.该患儿服用布洛芬的剂量应为A.50mgB.100mgC.200mgD.400mgE.600mg52.关于该患儿的用药指导，下列说法错误的是A.两次用药间隔至少4-6小时B.24小时内用药次数不应超过4次C.可同时服用含有对乙酰氨基酚的复方感冒药以增强疗效D.避免空腹服用，以免刺激胃肠道E.用药期间多饮水53.若该患儿同时患有哮喘，使用布洛芬时需特别注意，因为布洛芬可能诱发A.咳嗽B.哮喘发作C.荨麻疹D.胃溃疡E.肾功能损害[案例二]患者，女，45岁，既往有胃溃疡病史。因类风湿关节炎发作，关节肿痛明显，医生开具非甾体抗炎药（NSAID）治疗。54.针对该患者的既往史，下列哪种NSAID最为适宜A.吲哚美辛B.阿司匹林C.塞来昔布D.吡罗昔康E.双氯芬酸钠55.为预防NSAID引起的胃黏膜损伤，常建议联合使用的药物是A.铝碳酸镁B.多潘立酮C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.硫糖铝56.患者询问为何饭后服用NSAID，药师的解释应该是A.增加药物吸收B.减少对胃肠道的刺激C.延缓药物排泄D.增强药物疗效E.避免肝脏首关效应[案例三]患者，男，60岁，因“反复心前区疼痛3年，加重1周”入院。诊断为冠心病、稳定性心绞痛。既往有高血压病史5年，最高血压165/95mmHg。医嘱：阿司匹林肠溶片100mgqd；美托洛尔缓释片47.5mgqd；辛伐他汀片20mgqn；氨氯地平片5mgqd。57.下列关于阿司匹林肠溶片的用药指导，错误的是A.宜餐前服用，以利于药物快速进入肠道B.应整片吞服，不可嚼碎C.主要不良反应为胃肠道出血D.如需行拔牙手术，无需停药E.出现黑便、牙龈出血应及时就医58.美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，下列哪项不是其常见不良反应A.心动过缓B.支气管痉挛C.低血压D.踝部水肿E.疲乏、头晕59.辛伐他汀用于调节血脂，降低冠心病风险。药师应告知患者，服用该药期间需注意监测A.血常规B.肝功能和肌酸激酶C.肾功能D.血糖E.血压60.氨氯地平属于长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），其典型不良反应是A.干咳B.踝部水肿C.血钾升高D.味觉障碍E.体位性低血压[案例四]患者，女，28岁，孕32周，因尿频、尿急、尿痛伴腰痛2天就诊。体温38.5℃，尿常规示白细胞（+++），细菌计数高。诊断为急性肾盂肾炎。61.该患者抗感染治疗应选用的药物是A.左氧氟沙星B.四环素C.氨基糖苷类D.青霉素类或头孢菌素类E.磺胺类药物62.关于该患者用药的注意事项，下列说法正确的是A.可选用喹诺酮类药物，因抗菌谱广B.为确保疗效，应使用大剂量氨基糖苷类C.用药期间应监测胎儿血药浓度D.避免使用可能影响胎儿发育的药物E.只要体温恢复正常，即可立即停药63.治疗结束后，为确认是否治愈，应进行的检查是A.立即复查尿常规B.停药后第1天复查尿常规C.停药后第2周复查尿常规和尿培养D.停药后第1个月复查尿常规E.不需复查[案例五]患者，男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期入院。表现为咳嗽、咳黄脓痰、气喘。血气分析：PaO255mmHg，PaCO250mmHg。64.该患者氧疗时应采用A.高浓度、高流量吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.间歇高流量吸氧D.高压氧疗E.纯氧吸入65.针对患者咳黄脓痰，除抗感染治疗外，还应联合使用的祛痰药是A.可待因B.右美沙芬C.喷托维林D.氨溴索E.苯丙哌林66.若患者气喘明显，雾化吸入治疗应选用的药物组合是A.沙丁胺醇+布地奈德B.沙丁胺醇+异丙托溴铵C.布地奈德+地塞米松D.庆大霉素+地塞米松E.生理盐水[计算题]67.某患者需使用头孢曲松钠治疗，已知该患者体重60kg，头孢曲松钠的常用剂量为每次20~80mg/kg，每日1次。若按30mg/kg计算，该患者每次的给药剂量应为A.0.6gB.1.2gC.1.8gD.2.4gE.3.0g68.若将0.9%氯化钠注射液100ml加入5%葡萄糖注射液500ml中混合，混合后溶液中氯化钠的浓度约为A.0.15%B.0.18%C.0.9%D.1.5%E.1.8%四、答案与详细解析1.【答案】C【解析】药学服务的对象是广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者。药学服务不仅服务于患者，也关注健康人群的疾病预防。2.【答案】E【解析】“四查十对”是药师调剂处方时的核心制度。四查包括：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、性状；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。不包括“对药品价格”。3.【答案】C【解析】氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等）具有耳毒性，主要损害前庭功能和耳蜗神经，导致眩晕、耳鸣和听力下降。其中链霉素是引起听神经损害的典型代表药物。4.【答案】B【解析】阿苯达唑（肠虫清）是广谱驱肠虫药，是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药物。它通过抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致糖原耗竭，使虫体无法生存和繁殖。5.【答案】E【解析】处方具有法律性、技术性和经济性。处方不得涂改，如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。选项E说“无需注明修改日期”是错误的，必须注明修改日期并签名。6.【答案】E【解析】氢氧化铝凝胶等抗酸药服用后不宜立即饮水，因为过多的水分会稀释药物在胃黏膜表面的保护膜，影响药效。服用某些药物如止咳糖浆也不宜立即饮水，以保持药物在咽喉部的浓度。7.【答案】C【解析】利多卡因凝胶属于局部麻醉药，具有表面麻醉作用，涂布或喷雾于溃疡表面，可迅速缓解疼痛。地塞米松用于抗炎；氯己定用于消毒；西地碘用于杀菌；左旋咪唑用于免疫调节。8.【答案】D【解析】虽然维生素D对预防佝偻病很重要，但孕妇不宜大量补充。过量维生素D可导致新生儿高钙血症。维生素D中毒表现为恶心、呕吐、乏力、食欲不振等。一般预防性补充即可，无需大量。9.【答案】C【解析】伴有糖尿病的高血压患者，ACEI（如卡托普利）或ARB（如氯沙坦）是首选降压药。这类药物在降压的同时，能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对肾脏有保护作用，延缓糖尿病肾病的进展。氢氯噻嗪可能影响糖脂代谢；普萘洛尔可能掩盖低血糖反应。10.【答案】C【解析】维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收。茶水中的鞣酸会与铁结合沉淀；抗酸药和牛奶会中和胃酸，影响铁吸收；四环素类会与铁离子形成络合物，妨碍吸收。11.【答案】B【解析】心悸、出汗、手抖、饥饿感是低血糖的典型症状。糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药期间出现上述症状，应立即进食糖果、饼干或含糖饮料以缓解症状，严重者需静脉推注葡萄糖。12.【答案】C【解析】阿莫西林-克拉维酸钾是β-内酰胺类抗生素（阿莫西林）与β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸钾）的合剂。克拉维酸钾能保护阿莫西林不被酶破坏，扩大抗菌谱。13.【答案】C【解析】维A酸乳膏具有调节表皮细胞分化和增殖的作用，能抑制角质形成细胞的过度增生，促进角质层脱落，从而治疗痤疮。阿达帕林也属于维A酸类，但维A酸乳膏是经典代表。过氧化苯甲酰具有杀菌和溶解角质作用，但主要机制是氧化杀菌。14.【答案】D【解析】美国FDA将药物对妊娠的危险性分为A、B、C、D、X五级。A级最安全；B级相对安全；C级在动物实验中有致畸或毒性，人类无对照研究，慎用；D级对胎儿有危害，但治疗获益大于危害（如苯妥英钠）；X级对胎儿有明确危害，禁用（如利巴韦林）。15.【答案】DA.深绿色叶菜（如菠菜）B.动物肝脏C.纳豆D.鸡蛋E.卷心菜【解析】华法林是维生素K拮抗剂。富含维生素K的食物会拮抗华法林的抗凝作用，降低药效。菠菜、动物肝脏、纳豆、卷心菜、甘蓝等富含维生素K。鸡蛋中维生素K含量相对较少，不是主要禁忌食物。16.【答案】E【解析】结核病化疗的原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。选项E“短程”是错误的，虽然现代方案疗程缩短（如6个月），但原则是“全程”，即必须完成规定的疗程，不能随意停药，以防复发和耐药。17.【答案】C【解析】秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎发作的特效药，能通过抑制中性粒细胞的趋化和吞噬作用，减轻炎症反应。别嘌醇、非布司他用于抑制尿酸生成（慢性期）；苯溴马隆、丙磺舒用于促进尿酸排泄（慢性期）。18.【答案】C【解析】苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，能加速肝药酶活性，加速自身或其他药物（如华法林、口服避孕药）的代谢，使其血药浓度降低，药效减弱。西咪替丁、红霉素、环丙沙星、酮康唑属于肝药酶抑制剂。19.【答案】A【解析】吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）长期使用，药物沉积在口咽部，可抑制局部免疫功能，导致口腔真菌感染（如鹅口疮）。因此，每次吸入后必须彻底漱口，以减少局部残留和副作用。20.【答案】B【解析】儿童病毒性感冒发热时，应避免使用阿司匹林，因为阿司匹林可能引起瑞氏综合征，这是一种严重的肝脑综合征，死亡率高。儿童退热首选对乙酰氨基酚或布洛芬。21.【答案】B【解析】根据《处方管理办法》，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年；普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。22.【答案】B【解析】高警示药品是指使用错误可能导致患者严重伤害或死亡的药物。氯化钾注射液若静脉滴注速度过快或浓度过高，可致心脏骤停，属于典型的高警示药品。23.【答案】D【解析】质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、兰索拉唑）作用于胃酸分泌的最后环节（H+-K+-ATP酶），抑制胃酸作用最强、最持久。H2受体拮抗剂（如西咪替丁、法莫替丁）作用较弱；抗酸药（如氢氧化铝）作用短暂。24.【答案】D【解析】急性膀胱炎是下尿路感染，首选口服抗菌药物，疗程通常为3-7天。阿米卡星是氨基糖苷类抗生素，主要注射给药，肾毒性大，一般不作为单纯急性膀胱炎的首选，除非病情复杂或有禁忌。25.【答案】E【解析】高血压通常需要长期甚至终身服药。血压达标后立即停药会导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。除非出现严重不良反应或确诊继发性高血压手术治愈后，否则不应随意停药。26.【答案】B【解析】SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs，如吗氯贝胺）合用，可引起5-羟色胺综合征，表现为高热、肌强直、精神状态改变等，严重可致死。两者换药需清洗期。27.【答案】D【解析】洛哌丁胺（易蒙停）是强效止泻药，通过抑制肠蠕动缓解腹泻。但对于感染性腹泻（如痢疾），止泻会阻碍毒素排出，加重病情。感染性腹泻应首先抗感染治疗，避免使用强效止泻药。28.【答案】B【解析】成本-效果分析（CEA）的结果以临床效果指标（如血压下降值、挽救的生命年）表示，不以货币为单位。成本-效益分析（CBA）结果以货币表示；成本-效用分析（CUA）结果以质量调整生命年（QALY）表示。29.【答案】A【解析】雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂（SERM），用于预防和治疗绝经后骨质疏松症。地塞米松导致骨质疏松；苯妥英钠、甲状腺素、利尿剂（除噻嗪类外）长期应用也可能影响骨代谢，但雷洛昔芬是治疗药物。30.【答案】B【解析】2型糖尿病尤其是肥胖患者，首选二甲双胍。二甲双胍能增加胰岛素敏感性，抑制肝糖原输出，且不增加体重，甚至有轻度减轻体重的作用。格列本脲易引起低血糖和体重增加。31.【答案】A【解析】阿莫西林属于广谱青霉素类，对G+菌和部分G-菌有效，但对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）无效。抗铜绿假单胞菌的青霉素类有哌拉西林、替卡西林等。32.【答案】C【解析】克拉霉素属于大环内酯类，对幽门螺杆菌有较强活性，是幽门螺杆菌根除四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）中的常用抗生素。33.【答案】B【解析】头孢曲松与含钙溶液（如林格氏液、葡萄糖酸钙）混合使用，可产生难溶性沉淀，导致致死性不良反应（肺-肾结石或致死性肺栓塞），因此严禁混合或同时使用。34.【答案】D【解析】青霉素G是治疗梅毒、钩端螺旋体病、回归热等的首选药物。它对这些螺旋体有强大的杀灭作用。35.【答案】C【解析】对乙酰氨基酚（扑热息痛）是儿童退热最安全的药物，对胃肠道刺激小，不影响血小板功能。阿司匹林禁用于儿童；布洛芬也可用，但对乙酰氨基酚通常作为一线。36.【答案】A【解析】阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集作用，小剂量（75-100mg）长期服用用于预防心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病。37.【答案】E【解析】塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，对COX-1抑制作用小，因此胃肠道反应较传统NSAID轻。但选择性COX-2抑制剂可能抑制血管内皮前列环素的生成，导致血栓倾向，增加心血管风险。38.【答案】D【解析】吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛抗炎作用强，但不良反应多且重（如胃肠道溃疡、肝肾损害、中枢神经系统反应），目前已较少用于常规退热，主要用于抗风湿（如强直性脊柱炎）。39.【答案】A【解析】1型糖尿病由于胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命。40.【答案】D【解析】阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物在肠道的分解和吸收，降低餐后血糖峰值。41.【答案】C【解析】二甲双胍最严重的不良反应是乳酸酸中毒，虽然发生率低，但死亡率高。肾功能不全患者因药物排泄受阻，易发生蓄积，需慎用或禁用。42.【答案】E【解析】吡格列酮属于噻唑烷二酮类（TZDs），是胰岛素增敏剂。其常见不良反应为水钠潴留，导致水肿和体重增加，可能加重心力衰竭，心功能不全者禁用。43.【答案】B【解析】美托洛尔通过阻断心脏β1受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，是治疗稳定性心绞痛的常用药物。44.【答案】C【解析】变异型心绞痛由冠脉痉挛引起。β受体阻滞剂可能阻断β受体，使α受体相对优势，诱发冠脉收缩，故不宜使用。钙通道阻滞剂（如硝苯地平）能扩张冠脉，解除痉挛，是首选。45.【答案】A【解析】硝酸甘油是NO供体，释放NO松弛血管平滑肌，扩张静脉（降低前负荷）和冠状动脉，是缓解各型心绞痛发作的急救药物。46.【答案】D【解析】卡托普利（ACEI）能抑制AngII生成，防止心室重构，改善心力衰竭患者预后，降低死亡率。47.【答案】A【解析】伪麻黄碱是选择性肾上腺素受体激动剂，收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞和流涕。48.【答案】B【解析】右美沙芬是中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢起效，无成瘾性，适用于干咳。49.【答案】E【解析】乙酰半胱氨酸（痰易净）含有巯基，能断裂黏蛋白中的二硫键，降低痰液黏度，使痰液易于咳出。氨溴索主要促进黏液溶解和排出。50.【答案】C【解析】氯苯那敏（扑尔敏）是第一代抗组胺药，具有明显的中枢镇静作用，引起嗜睡、乏力，驾驶员和高空操作者应慎用。51.【答案】C【解析】布洛芬儿童常用剂量为每次5~10mg/kg。该患儿体重20kg，按中间值10mg/kg计算：20k52.【答案】C【解析】大多数复方感冒药中含有对乙酰氨基酚，若与布洛芬同服，属于重复用药，可能增加肝肾毒性和胃肠道出血风险，应避免。53.【答案】B【解析】阿司匹林和其他NSAIDs（如布洛芬）在部分敏感患者（尤其是阿司匹林哮喘患者）中可诱发支气管痉挛，导致哮喘发作。54.【答案】C【解析】患者有胃溃疡病史，应尽量选择对胃肠道刺激小的NSAID。塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂，对COX-1影响小，相对安全。吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸钠对胃肠道刺激大。55.【答案】C【解析】预防NSAID引起的溃疡，首选质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑。米索前列醇也可用于预防，但副作用大。硫糖铝、铋剂等保护胃黏膜，但效果不如PPI确切。56.【答案】B【解析】NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬）具有酸性，对胃黏膜有直接刺激作用。