急性链球菌感染后肾小球肾炎患者的护理计划任务书

姓名专业护理学号性别班级毕业设计时间电话XX号大学城空间号设计题目急性链球菌感染后肾小球肾炎患者的护理计划姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度患者基本情况家庭住址入院评估结果【根据需要自行调整段落间隔，可增加页码】1、主诉2周前因受凉后出现咽痛咳嗽并流涕伴发热，今日仍有咽痛不适伴乏力纳差。入院前2日病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿未予重视。次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少。约1000ML/D,到医院检查发现血压升高（160/100MMHG,尿常规检查示红细胞满视野/HP,蛋白质。为进一步诊治收入院。2、现病史病人发病以来常感乏力。近2日感恶心,头晕。视力模糊并伴有腰区酸胀，小便量减少大便尚正常。3、既往史、家族史、过敏史患者既往无遗传性及感染性疾病，无疫水接触史、家族史，父母均健康，未发现药物过敏史。4、生活状况与自理程度1饮食、饮水情况良好。2大小便情况，小便量减少大便尚正常。3、睡眠情况，睡眠欠佳。4、自理程度，生活能自理。5、身体评估T368P76次/MIN，R20次/分，BP203/133KPA160/100MMHG，发育正常，营养中等。自动体位。面部明显浮肿及双下肢轻度浮肿，全身皮肤无皮疹出血点。鼻及外耳道未见异常，咽部充血扁桃体二度肿大，无脓性分泌物微软。未扪及甲状腺及肿大淋巴结，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音稍粗，未闻干湿罗音，心脏不扩大，第一心音亢进，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝、脾未触及，全腹无压痛、无包块。四肢及脊柱发育正常，活动好。无关节肿胀畸形，双下肢踝关节处有凹陷性水肿，健反射正常,未引出病理反射。余无无异常发现。6、心理社会评估精神情绪状态病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。对疾病和健康的认识对疾病知识缺乏。医疗费用支付形式自费。住院顾虑对疾病的预后顾虑甚多。主要药物治疗原则与药物名称予青霉素480万U5GS500ML静滴，每日一次。并于氢氯噻嗪利尿及降压对症支持治疗后，病人浮肿逐渐减退。7、实验室检查血常规HB12G/L，WBC60109/L；尿常规RBC满视野/HP，蛋白质；血沉50MM/H抗O1500C306G/LC401G/L肾功能BUN622MMOL/L，SCR130UMOL/L咽拭于培养溶血性链球菌阳性8、入院诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎。9、目前主要治疗措施利尿及降压对症支持治疗，病人浮肿逐渐减退。主要健康问题1体液过多2活动无耐力3焦虑4睡眠型态紊乱5知识缺乏健康问题护理目标护理措施评价护理计划体液过多一到两周内维持病人正常的液体平衡，尿量增加检测病人体重每日2次，每次在固定时间穿相同的衣服测量、记录24小时出入水量。限制水摄入，当日液体总量为前一日尿量增加500ML。限制钠摄入，每日膳食中钠低于3G，尿少时应控制钾摄入。输液病人应控制速度，检测电解质变化及生命体征变化。按医嘱正常给予利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。尽量避免肌肉或皮下给药，因水中易导致药液滞留，吸收不良，若需注射，应延长按压时间约57MIN，以免药物自针孔处溢出。活动无耐力1住院期间病人能够保持最佳活动水平，表现为活动时心率、血压正常，气促、虚弱和疲乏消失。2病人能在发病时采取正确的应对方法，节省体力。1在急性期，鼓励病人充分卧床休息。2将病人经常使用的日常生活用品放在病人容易拿取的地方。3根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。4鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。5指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。6鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。焦虑住院期间病人解除焦虑情绪，树立起战胜疾病的信心。鼓励病人表达自我感受，经常巡视病房，了解病人的需要，及时帮助病人解决实际问题，以建立良好的护患关系，使病人有焦虑情绪产生时愿意向护士倾诉，提供安静舒适的休息环境，保证病人睡眠充足。安排与情绪平稳的病人同住一房，及时解答病人提出的各种疑问。指导病人掌握放松技巧，以转移注意力,减轻焦虑,遵医嘱正确使用抗焦虑药。睡眠型态紊乱住院期间提高病人的睡眠质量,改善其自觉症状1评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因。病人睡眠型态，监测病人具体睡眠时数。2尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，不宜干扰病人睡眠。3心理护理措施通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。4健康教育和指导向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识；让他知道睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等。知识缺乏住院期间病人能正确面对疾病并掌握基本的保健措施，学会家庭内用药。1指导病人有规律地生活，保证睡眠质量，勿劳累。合理饮食。按医嘱服药。2监测血压，定期复查肾功能及尿常规。3进行宣教，使病人了解疾病治疗过程及转归。4给病人发放相关疾病的宣教手册。成绩评分表姓名学号专业护理性别XX班级毕业设计名称急性链球菌感染后肾小球肾炎患者的护理计划毕业设计评审小组意见1、答辩环节问题一急性肾小球肾炎的健康教育答饮食调养蛋白质按正常需要量供给，如肾功能好，肾小球滤过正常，而蛋白质丧失多，可给予高蛋白饮食。根据病人情况，分别给予少盐、无盐。选用富含维生素A、B、C的食物。如伴有高血压或高脂血症，要限制饮食中饱和脂肪酸与胆固醇的含量。如遇有贫血，应给予含蛋白质和铁丰富的食物。生活调养肾炎的发病与复发都与受凉、受湿、上感有关，注意气候变化，及时增减衣服，防止受凉；在流行性感冒、呼吸道感染等得高发季节，应避免或尽量减少到人群密集得场所，以避免发生感染，加重病情，一旦发生感染后应及早就医。平时注意个人卫生，预防皮肤感染，避免过劳，适当地卧床休息，慎重用药。休息起病两周内卧床至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后下床轻微活动或户外散步。尿常规仅能检出少量蛋白和红细胞、血沉接近正常时恢复上学，但避免剧烈运动。尿常规正常3个月后可恢复正常活动。问题二急性肾小球肾炎有哪些潜在并发症答并发症主要有1严重的循环充血状态。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状。2高血压脑病。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。3急性肾功能衰竭。是急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。4继发细菌感染。急性肾炎由于全身抵抗力降低，易继发感染，最常见的是肺部和尿路感染，一旦发生继发感染，则应积极对症处理，以免引起原有病加重。问题三急性肾小球肾炎的饮食护理是什么答（1）低盐低钠饮食急性期严格限制钠盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担。一般每日盐的摄入低于3G特别严重的病人禁盐。当病情好转，血压下降，水肿消退，尿蛋白减轻后，由低盐饮食逐渐过渡到普通饮食，防止长期低钠饮食及应用利尿剂引起水、电解质紊乱或其他并发症。（2）限制水和高钾食物严格记录24小时的出入水量。本着“宁少勿多”的原则，每日入水量为不显性失水量（约500ML）加上24小时尿量，入水量包括饮食、饮水