咳嗽变异性哮喘70例临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4咳嗽变异性哮喘70例临床分析摘要目的总结分析70例咳嗽变异性哮喘CVA，又称为过敏性咳嗽患者的临床特点，以提高对支气管哮喘简称哮喘的认识。方法分析70例反复咳嗽持续1个月以上患者的临床表现。结果70例咳嗽变异性哮喘，经抗生素及止咳化痰药物治疗，咳嗽症状无改善，改用2受体激动剂、糖皮质激素吸入和抗组织胺药物治疗后，症状缓解。结论早期诊断、治疗和控制咳嗽变异性哮喘极为重要。关键词咳嗽变异性哮喘支气管哮喘哮喘是当今世界最常见的慢性病之一，全国至少有2500万哮喘患者，全球已有哮喘患者3亿1，严重的危害着人类健康，因此，哮喘已成为公众卫生问题，而引起了世界各国的极大关注。本文对于70例患者经吸入2受体激动剂、糖皮质激素和口服抗组织胺药物的早期干预，获得了较为满意的结果，现报告如下。1资料与方法一般资料选择2008年1月2010年1月在上海真新卫生服务中心内科患者70例。其中男32例，女38例，年龄2040岁。家庭史有12级亲属哮喘史37例。个人史婴幼期伴有湿疹者40例、过敏性皮炎5例。发病诱因反复精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4咳嗽前有感冒症状56例，占80，与气候因素、饮食、药物、吸烟等其他诱因14例占20。先兆临床表现为轻度咳嗽、鼻塞、流涕、发热、打喷嚏、咽部疼痛、瘙痒，发病1周左右咳嗽加重，服用过阿莫西林、头孢拉定、头孢克洛等不同类型抗生素及止咳化痰药物，咳嗽不止反而加重，误以为支气管炎、支气管肺炎。使用大剂量的抗生素静脉输注，时间710D左右，咳嗽症状加剧夜间及凌晨明显，呈现持续刺激性剧烈咳嗽，并且影响了睡眠。全部病例反复咳嗽持续1个月以上，并无喘息。血常规检查无感染征象，胸部X线透视、胸部摄片检查未发现特别异常改变。方法根据咳嗽反复发作和持续时间、咳嗽严重程度不同及峰流速仪PEF测定变化。70例患者中，26例给予2受体激动剂沙丁胺醇200G/次手控定量吸入，34次/D40例给予舒利迭沙美特罗50G/丙酸氟替卡松100G干粉吸入，2次/D4例给予舒利迭沙美特罗50G/丙酸氟替卡松100G及溴化异丙托品40G/次吸入，2次/D全部病例给予氯雷他定10MG服用，1次/D。2结果70例患者中，26例经吸入沙丁胺醇后，2周后咳嗽症精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4状改善，减量至2次/D，继续治疗1周后停药40例给予舒利迭治疗，4周后咳嗽症状改善，改用丙酸氟替卡松100G吸入治疗，2次/D，咳嗽症状得到控制，2周后停药4例经吸入舒利迭、溴化异丙托品治疗的患者，治疗2周后症状改善，改用丙酸氟替卡松100G吸入治疗，2次/D，咳嗽症状得到控制，2周后停药。追踪随访半年以上，即使再次发生感冒、发热、咳嗽等症状，无一例发展成持续咳嗽，一般1周左右感冒症状得以控制。3讨论咳嗽变异性哮喘CVA，又称为过敏性咳嗽。1972年，GLUSER首次报道了该病，并命名为咳嗽变异性哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有56的患者以持续性咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽。全球哮喘创议GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘一样，临床表现为持续性或间歇性咳嗽，并无喘息，痰极少，抗生素治疗效果不佳。随着医学科学的进展，目前已知呼吸道内至少有4种受体，即受体、受体、H受体和M受体，这4种受体都与呼吸道功能有关，尤其是受体。本文70例患者反复持续咳嗽1个月以上，实质上是一种不典型的哮喘，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4或是哮喘的先兆表现，用了一般化痰止咳药和抗生素无显著疗效，而使用了吸入2受体激动剂、糖皮质激素部分病例辅助使用了溴化异丙托品以及抗组织胺药物治疗后，咳嗽症状得以控制，疗效显著2。这些干预药物正在逐渐替代大剂量静脉抗生素及激素的应用。若哮喘长期频繁发作，造成支气管平滑肌肥大，气道上皮细胞下纤维化、气道重建及周围肺组织对气道的支持作用丧失，即可进入气道不可逆性狭窄阶段。这时即使应用大剂量皮质激素，也难以奏效3。早期诊断咳嗽变异性哮喘，是极为重要的问题，要充分认识到临床中遇到感冒症状改善后出现反复持续性咳嗽1个月以上或经抗生素长期治疗无效，就可以诊断为咳嗽变异性哮喘。应注意的是要排除咽后壁脓肿、支