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文档简介
三类肾小球肾炎急性肾小球肾炎(毛细血管增生性肾炎)1病前上感诱免疫,常由链球菌感染;2自身免疫补体异,单核浸润中性粒;3肉眼蚤咬大红肾,C3沉积系膜区;4光镜内皮系膜生,电镜循免驼峰沉;眼睑下肢有水肿,球管失衡水钠储;镜下血尿蛋白尿,尿素肌酐一过高;充血心衰高血压,C3补体8周降;病前常有上感史,儿童多见可自愈;一般治疗加对症,青霉素来抗感染。5注1诊断标准病前上感血尿,红细胞管型补体C3下降于8周内逐渐恢复正常抗O滴度升高2溶血性链球菌3补体异常4IGG同C351014天慢性肾小球肾炎发病机制有多样,少数急性迁延致;起始因素多免疫,非免非炎同样有;后期硬化肾小球,小管萎缩间质纤;1起病隐袭且缓慢,中青男性常多见;血尿水肿高血压,蛋白尿等是基本;病史长达3月,有无肾损均注意;治疗延缓肾功恶,严防并发血管病;2高压患者应限盐,控压减少尿蛋白;ACEI做首选,ARB类同样可;利尿常选噻嗪类,不成则改袢利尿;3蛋白选择要优质,尤其针对肾功差;激素毒药不常用,避免加重肾损害。注1肾间质纤维化2心脑血管3CCR30ML/MIN急进性肾小球肾炎半数患者呼吸染,毒物药物亦可引;1急进肾炎分三型,病理特点新月体;2型基底膜抗体,光滑线条有沉积;型免疫复合物,系膜管壁颗粒积;型ANCA阳,肾小球内无沉积;电镜电子致密物,无有内皮;我国型常多见,中老中青;早期少尿最突出,急剧恶化肾功能;血尿水肿蛋白尿,中度贫血高血压;3进行恶化尿毒症,型半数伴肾综;型首选血浆换,激素环磷预后差;4冲击加酰胺,预后较好比强;5GP狼疮和紫癜,继发急进性肾炎。6注1如有机溶剂,丙硫氧嘧啶,肼苯哒嗪2壁层上皮单巨噬,基膜缺损断裂起3常伴有贫血4环磷酰胺5甲泼尼龙冲击6GOOGPASURE肺出血肾炎综合征,型继发血浆置换型/对于GOODPASTURE综合征及原发性小血管炎所导致的急进性肾炎型伴威胁生命的肺出血。无新月体,
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