优抚对象医疗保障经验汇报材料

1/3优抚对象医疗保障经验汇报材料为了保障优抚对象医疗保障待遇，解决优抚对象医疗难，我市根据国家、省、市出台的优抚对象医疗法规和政策规定，结合我市实际于2016年8月出台了灵宝市优抚对象医疗保障办法并开始实施。我们的指导思想是针对不同类别的优抚对象实施重点保障和普遍补助相结合的制度，保证六级以上残疾军人原有医疗待遇不降低，其他重点优抚对象医疗待遇有所提高。我们的具体操作办法是六级以上残疾军人的医疗补助程序在乡六级以上残疾军人按照离休干部医疗待遇标准实行实报实销制度。每年年底前由民政部门将全市在乡六级以上残疾军人名单报财政部门和社保部门，财政部门按照每人每年8000元的标准将资金拨付社保部门，由社保部门按季度对残疾军人的医疗费用据实审核报销。在职六级以上残疾军人随单位参加城镇职工基本医疗保险并同步参加大额医疗费用补助。此外由社保部门每年年初按本人当年一个月抚恤金标准的资金划入个人账户作为门诊费用。对在职六级以上残疾军人的重症慢性病医疗费用，在基本医疗保险按规定报销的剩余部分，由民政部门从优抚医疗补助资金中按照一至四级95，五至六级90的比例给予补助。对在职六级以上残疾军人的大病费用2/3在社保部门按规定报销和大额医疗补充保险支付后的剩余部分，由民政部门按照一至四级70五至六级60的比例给予补助。例如在职六级残疾军人杨金勋患冠心病于2016年3月在郑大二附院住院共花医疗费用78884元，社保局核定费用75486元。其中基本医疗支付27273元、大病保险支付元，优抚医疗补助26327元。其个人只负担7400元，不到整个费用的10。较好的保证了六级以上残疾军人的医疗待遇。城镇其他重点优抚对象的医疗补助程序城镇其他重点优抚对象参加城镇职工医疗保险或者城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民医疗保险的个人缴费部分由市财政根据民政部门提供的名单统一拨付社保部门，统一参保。城镇优抚对象在社保部门按规定报销的剩余部分，由城镇低保中心按规定给予城镇医疗救助，然后再按照7至10级残疾军人50、三属40、带病回乡退伍军人和参战退役人员30的比例给予优抚补助。农村其他重点优抚对象的医疗补助程序农村其他重点优抚对象由民政部门统一缴费参加新型农村合作医疗。农村其他重点优抚对象住院医疗费用在新农合报销后，和农村低保对象一样享受农村医疗救助。剩余部分再由优抚补助资金按照规定比例给予补助。优抚医疗补助资金审批程序3/3优抚对象在社保和城乡医疗救助完成补助程序后，到民政局优抚科领取优抚对象医疗救助审批表。由已对其进行补助的部门在救助表上填写已经救助的基本情况（如总医疗金额、核定医疗金额、社保或新农合已报销金额、城乡医疗救助金额，剩余个人负担金额）并盖章。优抚科根据已救助单位意见对剩余费用按照规定比例算出优抚医疗救助金额，填写优抚医疗补助资金领取表，由局长签字后到财政支付中心报账，报出来后通知对象领取。工作中的不足我市的优抚对象医疗补助办法因为出台早，没有可借鉴的先进经验，在工作运转过程中发现很多不足比如没有实现一站式服务、优抚对象报销费用程序长、在我市的补助办法中没有出台对70岁以上优抚对象给予定额门诊补助的规定等。我们在工作中逐步完善，今年通过和财政协调沟通，按照三门峡市医疗保障暂行办法的要求，我市对849位70岁以上