市公共卫生防治体系建设调研报告

1/11市公共卫生防治体系建设调研报告市公共卫生防治体系建设调研报告一、公共卫生与公共卫生体系的认识长期以来,人们对公共卫生的理解趋于片面。把“养成良好的卫生习惯、治理环境污染,加强爱国卫生运动“等环境卫生、个人卫生的概念混淆为“公共卫生“。其实不然,随着社会经济的发展、人民生活水平的提高,对健康需求的增加,公共卫生的内涵发生质的变化。XX年,美国耶鲁大学WINDOW教授提出了关于公共卫生工作的经典定义,这个定义也于XX年被世界卫生组织WHO一直沿用至今。即“公共卫生是预防疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病、教育人们关于个个卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗,并建立一套社会体制,保障社会中的每一个成员都能够享有维持身体健康的生活水准。“目标是促进居民健康,特别是延长健康期望寿命实质是公共政策,必须得到政府的强有力领导和相关法律法规保障。行政应急性原则是政府依法行政的基本原则之一建立应对各类突发事件的体制和机制,也是政府的一项基本职能。建立和完善突发公共卫生事件应急机制,健全公共卫生管理体系,加强疾病预防和控制,是现代公共卫生管理一项重大举措。目前,政府和卫生管理专家一致认为,公共卫生2/11体系主要包括公共卫生应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系、监测预警和报告信息网络体系O因此完善公共卫生体系建设必须重点从这五个体系的建设上进行研究与探讨。二、SARS疫情折射出我市公共卫生体系问题我市在SRAS防治中,共监测出SARS临床诊断病例川、疑似SARS病例例,均为输入性病例。疫情发生后,市委、市政府高度重视,迅速启动了蚌埠市SARS疫情控制预案,成立应急指挥部,建立了防治专家组,各级各部门应对及时,措施果断卫生部门全体同志以高度的事业心和责任感,迎难而上,始终战斗在抗击非典第一线。从月日发现首例疑似病例至全国疫情结束,共处理疫情报告起,排除病例例,封锁个疫点区,实现了“三无“无死亡病例、无二代病例、无医务人员感染,抗击非典取得了重大胜利,被誉为新时期最可爱的人。与此同时,在庆幸与SARS斗争取得胜利的同时,政府也清楚地认识到我市公共卫生体系建设方面的诸多问题,主要体现在四个方面。一“预防为主“的战略未能从根本上落实。我市地处皖北重镇、交通要道、人口流动量随着城市规模的不断扩张,人民生活水平的不断提高,公众对健康的需求日益增加,卫生防病任务越来越重。然而卫生防病与监督机构发展滞后,迫切要求适应社会经济发展的需要,强化公共卫生服3/11务功能。长期以来,由于政府对卫生机构投入不足,为缓解经费困难,维持正常运转,各级卫生防病机构不得不把精力过多地放在有偿服务上,以有偿服务收入弥补投入不足,导致卫生防病功能削弱,技术水平落后,仪器设备陈旧,难以适应现代传染病控制新形势和任务的需要。二公共卫生资源配置与布局不合理。一方面国家投入不足,卫生防病机构基础建设和设施普遍薄弱另一方面卫生资源浪费和不足并存,卫生防病机构设置分散,规模较小,服务对象单一,存在机构重叠、职能交叉、效益和效率不高的严重问题。三卫生监督体制与新形势不相适应。随着经济体制的改革和社会主义法制的完善,卫生监督的内容、范围、方式、手段发生了变化,卫生监督体制在市场机制中难以发挥作用,不相适应的矛盾日益突出。表现在卫生监督执法主体与执法队伍分离卫生监督力量分散,互不协调,难以形成合力卫生监督执法与有偿服务不分,影响执法的公正性卫生监督机构职能交叉重叠等等。这些问题已严重影响了卫生监督执法的力度和效率。四对突发公共卫生事件应急能力脆弱。公共卫生机构基础设施落后,数量不足,公共卫生专业人员人员结构不合理,知识技能匮乏,对公共突发卫生事件应对乏力公共4/11卫生法制化进程滞后,体制不顺,监督不力缺乏良好的公共沟通和协调机制观念落后,对突发性公共卫生事件的危害性认识不足政府公共卫生管理职能缺位和投入不足,危机管理水平落后,应急机制不健全等使我市目前无法从根本上从容应对各种突发公共卫生事件。以上诸多种主客观因素,严重影响了我市应对突发公共卫生事件的能力,制约了政府对公共卫生管理职能。为适应现代公共卫生管理要求,促进卫生事业与社会经济的协调发展,必须从根本上解决这些问题,对现行公共卫生资源进行优化重组,从体制上进行重大改革。三、公共卫生体系建设思路XX年,国务院印发了突发公共卫生事件应急条例、省政府制定了某省省突发公共卫生事件应急办法,强调要认真贯彻“预防为主“卫生工作方针,加快公共卫生体系建设,发挥政府职能,全面提高政府应对突发公共卫生事件的能力。结合实际,我认为政府应从六个方面发挥公共卫生职能作用。一建立突发公共卫生事件统一指挥系统,各级政府要认真履行重大疾病预防控制职责,按照统一、高效、权威的原则,成立突发公共卫生事件应急指挥部。由市县、区长、分管副市县、区长任副总指挥长,各县、区,市直有关部门和驻蚌单位主要负责人为成员。总指挥部下设防治5/11组、交通监测组、学校监测组、社会治安组、物资供应组等个工作组。突发公共卫生事件发生时,启动应急指挥系统,办公室设在市卫生局,负责常态管理和日常疫情报告、信息沟通和组织协调等工作。各县、区按照属地管理的原则,逐级建立指挥机构,条块结合,以块为主、任务明确、分工协作应对突发公共卫生事件。二制定突发公共卫生事件工作应急预案。“按照防范得严、发现得早、控制得住、处理得好“的总体要求,各级政府印发突发公共卫生事件应急处理预案,将疫情分为“三、二、一“三个等级预警,并实施分级控制,发生不同等级疫情时,启动相应级别的响应和医疗救治快速反应机制。进一步明确各级政府和有关部门职责,规范突发疫情的监测与预警程序,具体规定突发事件预防、现场控制,应急设施、设备、救治药品医疗器械以及物资和技术储备与调度。三规范突发公共卫生事件监测机制。各级卫生行政部门设立突发公共卫生事件应急处理中心,并作为常设机构,实行小时值班制度,负责实施疫情监测报告、调查处理、医学检查、病人救治、人员培训、健康教育宣传等工作。各级疾病预防控制机构建立市、县、乡街道、村居委会疫情监测报告网络。市疾病控制中心对各类重大疫情等突发公共卫生事件实行动态收集、汇总和分析,对市辖区域发生的突发公共卫生事件做出正确预警。突发公共卫生6/11事件应急预案启动后,经市政府同意,市卫生行政部门通过新闻媒体依法向社会公布疫情,充分尊重广大群众对公共卫生事件知情权。四构建紧急医疗救治系统框架,各级卫生行政部门进一步整合全市卫生资源,制定了突发公共卫生事件报告、调查、处置等工作规范,成立了预防控制、技术诊断专家技术指导组。市、县组建支医疗救治和疫情处置医疗防疫预备队,一旦启动预案,统筹安排,梯次调用。指定了市传染病医院、蚌医附院、铁路中心医院和解放军医院为定点收治医院。市、县“急救中心负责病人急救转运,公安部门开辟绿色通道。五逐步改革疾病预防控制体系,按照省编办、省卫生厅、省财政厅、省人事厅关于印发某省省疾病预防控制和卫生监督体制改革的实施意见,决定改革现行卫生防疫、卫生监督体制。市卫生监督工作实行垂直管理,疾病预防控制体系实行市、区分级管理。加强疾控机构内涵建设,购置快速检测设备,增强疾病控制应急反应和快速处置能力。六规划和加快紧急医疗救治中心建设。规划并抓紧实施紧急医疗救治体系建设,成立蚌埠市紧急救援中心,购置医疗急救设备、现代化通讯器械和车载急救设备,逐步健全“急救和救援网络。改扩建市紧急医疗救治中心,7/11按照现代传染病控制策略和建设标准,兼顾我市未来发展趋势,完善医疗救治机构建设,建立市、县、乡三级医疗紧急救治网络。四、公共卫生体系建设对策总的指导思想是遵循“突出重点,全面加强总体规划,分级设置严格标准,科学建设“的原则,计划在“十一五“期间的前年,建设规模适度、精干高效,集预防与控制、监测与评价、管理与服务为一体的市、县、乡三级疾病预防控制网络以市紧急医疗救治中心建为龙头,完善县、乡紧急医疗救治机构,使疾病预防控制与紧急医疗救助任务覆盖到所有乡镇村、社区人群,适应人民群众对疾病控制和急救医疗保健需求,逐步形成与我市经济发展水平相适应的指挥统一、信息畅通、反应快捷、控制及时、救治有序、监督有力、科学规范的公共卫生建设体系。一改革和完善疾病预防控制体系O疾病预防控制体系是公共卫生体系建设的重中之重。我市疾病预防控制体系的建设重点是完善市、县两级疾病预防控制中心外延与内涵建设。以市县两级疾控中心为主体,以乡镇卫生院社区卫生服务中心、村卫生室社区卫生服务站为基础建立疾病预防控制网络。市疾病预防控制中心具体承担我市辖区的疾病预防与控制、应急预案与处置、疫情收集与报告、监测检验与评价、健康教育与促进、应用研究与指8/11导、技术管理与服务等公共卫生职责。充分利用中央财政转移支付的有利时机,发挥国债等项目的多渠道资金作用,添购微生物净化工作台、均质器、荧光生物显示镜、食品快速检测箱、原子荧光分类光度计、微波消解仪、甲醒测定仪等仪器设备,增强快速应急反应能力。规划市辖三县疾病预防控制中心建设,可行论证总建筑面积XX平方米,总投资XX万元。其中五河县疾控中心XX平方米,总投资万元怀远县疾病中心XX平方米,总投资万元固镇县疾控中心XX平方米,总投资万元。在投资总额中,国债资金万元,地方配套资金万元。目前,在县疾控中心国债项目前期准备工作已经完成,正处于工程招标阶段。五河县配套资金已到位万元,怀远县到位万元,固镇县到位万元,各县政府应抓紧落实配套资金,力争在“十一五“的头一年启用。二新建公共卫生突发事件救治体系建设。突发公共卫生事件救治体系建设主要是建立应对突发卫生事件和重点传染病的防控网络。完善公共卫生突发事件救治基础设施。目前正加紧实施市传染病医院改扩建项目和三县传染病区的改建项目建设。市紧急救治中心在原市传染病医院基础上进行扩建。该项目建设建筑面积XX平方米,设置床位张,投资总额XX万元。该项目将严格按照建设指导原则和基本标准进行设计改造,使发热门诊、隔离病房、隔9/11离病区医护人员休息室有机的分开,设置病员及医护人员专用通道,设置必须的ICU、负压病房、手术室等。设计规模考虑到蚌埠市未来十年发展规划人口增长以及蚌埠市传染病医院在皖北所处的重要地位等因素来规划设计。市辖三县传染病区项目依托各县县医院传染病区进行改扩建,总设计规模XX平方米,设计床位张,总投资万元,其中中央补助万元,地方配套资金万元。具体是五河县医院传染病区改扩建规模XX平方米,设计床位张,投资万元固镇县医院传染病区改扩建规模XX平方米,设计床位张,投资万元怀远县医院传染病区改扩建规模XX平方米,设计床位张,投资万元。三整合和优化医疗救治体系资源。近年来,我市医疗急救工作发展较快,市、县应急医疗救治的框架已基本形成,基本满足了日常医疗急救需求。但随着我市社会经济的发展,人口的老龄化,区域规划的调整,公众对医疗急救要求将日益增加。因此,在我市建立一个符合市情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系势在必行。一是完善市紧急救援中心功能。建立蚌埠市紧急救援中心。争取在年内,利用国债项目资金建设面积XXXX平方米紧急救援大楼,配备辆救护车。同时,建立10/11现代化的医疗救治信息网络。包括数据交换平台、数据中心和应用系统。建立医疗急救通信网络系统。建立具有卫星定位,车载寻呼的医疗急救通信网络。在市紧急救援中心设立指挥中心,调度全市的、公共卫生突发事件和医疗救治工作。所有指令、事件处置过程和处理结果都可通过中心的通讯网络语言和图像信息进行传出和汇集。配备必要的医疗急救设备。包括心电图机、除颤器、多参数监护仪、气动呼吸机等必要的急救设备,提高急救能力。二是建立医疗救治网络。根据我市行政区域划分和医疗救治工作需要,按照目前我市的医疗机构的分布情况,在市一院、市二院、市三院、市中医院、蚌埠铁路中心医院、蚌医附院、解放军第医院设立个急救站,三县县医院分别建立医疗急救分中心,负责划分区域内的院前救护。急救站或急救和分中心的人员、车辆、设备隶属所在医疗机构。统一救护车辆,统一使用“急救电话,取消其他急救电话。使市区急救半径缩小为公里,呼救应急时间为分钟以内。市区紧急救治由市救援中心统一调度、指挥,县区紧急救站由县急救分中心调度、指挥遇重大公共卫生突发事件时,可直接受市紧急救援中心统一调度指挥。各医疗急救站的配置,与院急诊科相邻,急救设备、人员、通信、救护车辆等相关设施要配齐配强。三是建立医疗救治专业队伍。11/11三是建立高素质医疗救治专业队伍。加强培训,不断提高急救能力和急救水平。除市、县已组建的急救专业队伍外,各急救站和分中心要组建支包括内、外、妇、儿、五官、护理