当前医疗机构在税收管理中存在的问题及对策

1/4当前医疗机构在税收管理中存在的问题及对策随着我国医疗卫生体制快速健康发展和药品医疗体制的深化改革，国家逐步开放医疗市场，允许具备一定资质的单位和个人从事医疗卫生服务业，使医疗事业得到较大的发展，以及今年农村医疗保险的发展，那民营、个体医疗卫生服务业日益增多，各类诊所、保健所、医疗服务中心等医疗服务机构如雨后春笋般的发展。而目前，对医疗卫生机构的税收管理普遍存在着重视不够，税源不清，疏于管理的现象，造成税收管理的漏洞。一、造成税收管理漏洞的主要原因有一是对医疗机构税收政策认识不足。无论是税务管理还是医疗机构都普遍存在着医疗机构属国家免税单位，这也有历史留下的认识，而对营利性医疗机构不是免税的，但也还有三年的免征各项税收的规定，认为没有应征税收的错误认识，造成税务管理不到位，同时医疗机构主动纳税的意识又不强，主动申报纳税的意识淡薄。造成医疗机构未办理税务登记，也未纳入税务管理；而办理了税务登记的医疗机构纳税意识也不强，给税收工作带来很大的困难，一定程度地造成税收流失。二是应税医疗服务与非税医疗服务划分标准不够规范，随意性大。国家税收政策规定注册为营利性医疗机构2/4的医疗服务是应税的，非营利性医疗机构的医疗服务是免税的。而政策又规定现有医疗机构性质的划分遵照自愿选择和政府核定相结合的原则，正是由于存在着税与非税的划分，因而一些医疗机构钻了政策的空子，大部分医疗机构包括个体医生在申请注册登记时都申请注册登记为非营利性医疗机构，占了税收的便宜。而办了营利性医疗机构多为个体诊所，经营规模都不大，应纳税款也不是很多，而有不少单位办的医疗机构，以及医院中向外承包的所谓“专科门诊”却赚了大钱，但它们却属非营利性医疗机构，无法对其征收有关税收，只对部分高收入个人征收个人所得税，税收收入总量是很少的。是发票使用情况很不理想。税法规定，取得应税收入均应填开税务发票，而在医疗机构领用税务发票方面几乎为零，包括营利性、非营利性医疗机构都不在税务部门领用发票使用。一些营利性医疗机构取得的服务收入采用填开收据形式，有的甚至连收据也不填开，税务部门无法掌握其实际收入，无法对其实得行税务管理。二、对当前医疗机构的税收管理应从以下几个方面着手一是加强政策引导，弄清医疗机构中哪些是应税和非税范围。在非营利性医疗机构中，并不是所有的业务是免税的，如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投3/4资收入等应按规定征收各项税收。对营利性医疗机构自用房产、土地、车船并不是长期免征其房产税、土地使用税和车船使用税，而是有一定的免税期的，过了免税期限应当恢复征税。对于这些政策，我们税务管理人员要熟悉掌握，并要把这些政策宣传到位，提起重视。二是要加强部门合作。税务部门应加强与卫生管理部门联系，及时主动向卫生管理部门了解医疗机构执业许可证办理情况、变更情况，弄清哪些是应税和非税医疗服务收入，以便加强税务管理。三是营利性与非营利性医疗机构的划分要统一、规范。政策规定，城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合作医疗机构一般定性为营利性医疗机构。而实际上大部分个体医生挂了非营利性的牌子，而从事营利性医疗服务收入。因而建议凡纳入财政预算管理包括全额和差额管理的医疗机构划分为非营利性医疗机构，其余为营利性，以加强税收管理，利用税收调节分配不公。四是加大税务稽查力度。对非营利性医疗机构不仅要加强其个人所得税的检查，还要检查其有无其他应税项目收入，同时要加强对哪些“专科门诊”的专家、主