卫生局公共卫生服务逐步均等化实施方案

1/9卫生局公共卫生服务逐步均等化实施方案实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务项目逐步均等化，是当前推进医改工作的一项重要举措。为进一步提高公共卫生服务的公平性和可及性，根据省卫生厅、财政厅有关文件，结合我市实际，现就2016年促进我市基本公共卫生服务逐步均等化提出如下实施方案。一、指导思想以科学发展观为指导，贯彻预防为主的卫生工作方针，落实国务院“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（国发201611号），着力解决当前影响城乡居民的主要公共卫生问题，为城乡居民提供及时、方便和规范的基本公共卫生服务，提高城乡居民健康水平，促进我省经济和社会可持续发展。二、目标任务总目标通过在基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务项目和基本药物和补充药品零差率销售，满足居民公共卫生和基本医疗服务需求，对居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使我市居民逐步享有均等化的基本公共卫生服2/9务。年度目标任务城乡居民健康档案规范化电子建档率达80以上；适龄儿童免费接种第一类疫苗、儿童免疫规划疫苗接种率保持90以上，建卡率达95以上；孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健覆盖率分别达70、75、90以上；65岁以上老年人、高血压患者、型糖尿病患者规范管理率分别达50、40、40以上；发现的重性精神疾病患者规范管理率达80以上；传染病疫情报告及时率、突发公共卫生事件信息报告率、卫生监督协管以县区为单位覆盖率达到100；健康教育完成规定的年度工作任务。三、项目内容按照XX省基本公共卫生服务规范（2016年版）要求，全面实施10大类41项基本公共卫生服务。（一）城乡居民健康档案管理通过门诊服务、入户服务（调查）、疾病筛查、健3/9康体检等多种方式，为城乡居民建立符合规范要求的电子健康档案，居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录；在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新档案内容，交健康档案保管机构保管。（二）健康教育通过提供健康教育资料（印刷资料、播放音像资料）、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等方式，对城乡居民开展健康教育，健康教育资料种类、宣传栏数量、活动和讲座次数等符合规范要求。（三）预防接种乡村联动，采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，为适龄儿童建立预防接种证，并根据国家免疫规划疫苗免疫程序进行常规接种和负责预防接种异常反应处理。（四）06岁儿童健康管理为新生儿提供苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查和听力筛查，完成新生儿两次访视和4256天健康检查，建立06岁儿童保健手册；在3、6、9、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访，在4/96、18、30月龄进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；为46岁儿童每年提供一次健康管理服务；建立和完善健康档案。（五）孕产妇健康管理孕12周前为孕产妇建立孕产妇保健手册，进行第1次产前检查；在孕1624周、2527周、2836周、3740周分别进行1次产前随访服务；完成2次产后访视和产后4256天检查；建立和完善健康档案。（六）老年人健康管理为辖区内65岁及以上常住居民每年提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；建立和完善健康档案。（七）高血压、型糖尿病患者健康管理为辖区内35岁及以上人群实行门诊首诊测血压，高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导；对工作中发现的型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导；对纳入管理的高血压、2型糖尿患者每年进行至少4次的面对面随访和1次健康检查；建立和完善健康档案。（八）重性精神疾病患者管理对发现的重性精神疾病患者进行登记，为患者进行5/9一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写重性精神疾病患者个人信息补充表，并纳入重性精神疾病患者管理；每年进行至少4次的随访评估和1次健康体检。（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估；对发现的传染病和突发公共卫生事件进行登记，并按规定进行信息报告，负责传染病和突发公共卫生事件的处理。（十）卫生监督协管开展辖区内食品安全巡查、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校传染病防控巡访、非法行医和非法采供血巡查、公共场所卫生安全巡查，并负责相关信息报告。二、经费筹集与管理（一）经费筹集基层医疗卫生机构实行基本药物和补充药品零差率，开展免费公共卫生服务的补助经费，在扣除国家、省补助经费后，由市、区两级分担，市级财政与铜官山区按82，与狮子山区、郊区、铜陵县按73的比例分担。基本公共卫生服务项目管理经费由财政统筹考虑安排，主要用于人员培训、督导、考核等。（二）经费使用原则6/9政府主导，让利补助；便民惠民，绩效考核；公平公开，专款专用。通过核定业务量、让利额度，确定补助标准，考核后兑现。（三）经费管理1、按照国家、省政府及财政和卫生部门民生工程经费管理办法、规定、程序和要求，严格经费管理。专款专用，任何单位和个人不得截留、挤占和挪用。2、专账管理，严格财务制度。区、县卫生行政部门、应建立专门账户，强化财务管理，严格财务手续，建立健全相应的工作日志及可以证明其工作真实性的相关材料。3、建立统计制度，定期组织考核。要按照省、市民生工程的要求，定期上报执行情况，市将组织抽查和考核。统计数据和考核结果实行公示，并根据考核结果拨付经费，对工作不力或有违规行为的，通报批评并相关人员责任。三、保障措施（一）加强公共卫生服务体系建设，转变运行机制。基本公共卫生服务项目主要通过社区卫生服务中心、站，乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。7/9各县、区是实施基本公共卫生服务均等化项目的主体，要进一步优化专业机构的业务指导和管理职能，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间要加强工作联系，实现功能互补、防治互助和中西医互进，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。要进一步改革专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构人员聘用和分配制度。以充分调动人员的积极性和主动性为目标，改革人事分配制度。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位工资和绩效工资相结合、绩效工资为收入主体的工资制度，积极推进内部分配制度改革，岗位和绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，形成促进工作任务落实的有效激励机制。（二）分工协作，明确职责，强化绩效考核。县、区卫生、财政等部门要明确并认真履行本部门职责，积极落实各项具体措施。卫生部门要会同财政等部门制定实施意见和具体项目执行方案，落实承担基本公共卫生服务的机构和人员，并及时组织业务培训工作；财政部门要及时足额下拨上级补助的公共卫生专项经费，落实本级配套经费和工作经费，同时对资金的使用和管理进行8/9监督。卫生行政部门要会同有关部门建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法。县、区卫生行政部门每年要不少于2次对承担公共卫生服务的基层医疗卫生机构进行督查，以及时发现和帮助解决工作中存在的问题，并对工作进展和实施效果各项指标进行量化评估。市卫生局、财政局将每年开展2次督查。考核内容包括基本药物零差率的执行情况，提供公共卫生服务的数量和质量、资金管理规范性、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。考核结果将与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，并作为人员奖惩及核定绩效工资的依据，形成促进工作任务落实的有效激励机制，体现多劳多得、优劳优酬、奖勤罚懒，合理拉开差距，充分调动工作人员的积极性和主动性。同时，将政府考核与社会监督相结合，群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况适时公示。四、加强组织领导（一）提高认识，加强组织领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各单位要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事来抓，切实加强组织领导。9/9（二）科学规划，加强管理。各级、各单位要根据本实施意见的要求，结合实际，制定辖区项目执行方案和工作计划。认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务