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1/3XX医院XX年临床科质量考核工作细则医院2016年临床科质量考核细则内容项目分值评分办法得分医德医风1、认真执行卫生部“八不准”卫生厅“十不准”102、认真执行医院医疗服务承诺内容10未执行规定内容一项扣10分3、住院病人满意度和门诊病人满意度95109590得7分；8980得6分；小于80者本月考核为240分4、严禁科室私自收费、设小金库。10工作纪律和仪容仪表参照医技科考核标准要求10发现1例、1人次扣5分；累计扣分。工作台帐记录及时、规范，符合台帐记录要求30每一种缺陷扣5分；记录不及时扣10分医疗质量月平均住院日16天10超此值扣10分月择期手术患者平均住院日3天10超此值扣10分月病床使用率与本科室同期相比值160小于1时每按5分扣除病床周转次数与本科室同期相比130小于1时每按3分扣除2/3病历甲级率902090得20分；8590得15分；8580得10分；小于80者不得分三控病历缺陷率1020110得15分；1119得10分2030得5分大于30不得分处方合格率100309599得30分；9094得25分；8980得15分；80不得分门诊病历书写率90，合格率90。20抽查10份病历；8090者得15分；7079者得10分；70以下得5分运行病历检查50每科抽10份病历按照医院病历质量评分标准扣除分值；医院行政查房发现缺陷病历一个缺陷扣2分，累计扣分三基，三严；核心制度知晓率20提问在岗人员2人，回答不正确每人扣10分；回答基本正确扣5分。医疗事故为零30医疗投诉为零社公部随访结果30投诉一次扣30分；累计扣分（经调查属实）护理质量按护理质量考核标准执行80扣分80（护理质量质量得分80）/护理质量质量标准全分医院感染按医院感染质量考核标准执行80扣分80（医院感染质量得分80）/医院感染质量标准全分其他归科管理的其他医疗单元或班组10检查发3/3现1项缺陷扣5分；累计扣分科研论文新技术新业务大于1项（以上报医务科开展的内容为标准）、论文发表数最少2篇（以实际发表有复印件或原件为准）20无新技术、新业务、论文发表扣20分；只有新技术无论文或有论文无新技术扣10分总分600备注上级部门检查发现缺陷按上述规定列入本月考核；对
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