扁桃体炎PPT课件

急性扁桃体炎,急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度 的咽粘膜和淋巴组织炎症。,病 因,致病菌：（1）乙型溶血性链球菌是主要致 病菌； （2）葡萄球菌、肺炎双球菌、 流感杆菌、鼻病毒、腺病 毒； （3）细菌和病毒混合感染。诱因：受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等,临 床 表 现,全身中毒症状：畏寒、发热等局部症状：咽痛、吞咽困难、下颌角淋巴结肿大临床分类：急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎：包括病理滤泡 性和隐窝性,检查：咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及 两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓 点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物。,急性扁桃体炎,急性隐窝性扁桃体炎,诊断和鉴别诊断,诊断：鉴别诊断：（1）咽白喉： （2）樊尚咽峡炎： （3）单核细胞增多症性咽峡炎： （4）粒细胞缺乏症性咽峡炎： （5）白血病性咽峡炎：,咽白喉,并 发 症,局部：扁周脓肿、咽旁脓肿、中耳炎、鼻和鼻窦炎 全身：急性风湿炎、关节炎、心肌炎、肾炎,左侧扁桃体周围脓肿,治 疗,一般治疗：休息、营养抗菌素的 应用：首选青霉素局部治疗：漱口剂的应用其他：中医中药,慢性扁桃体炎,Chronic tonsillitis,病 因,病因：1、急性扁桃体炎反复发作转变而来； 2、隐窝口引流不畅； 3、继发于 急性传染病之后：猩红热、白喉、 流感、麻疹等； 4、临近器官的慢性病变：鼻腔、鼻窦的慢 性感染。发病机理：1、机体抵抗力下降； 2、自身变态反应。,临 床 表 现,1、反复急性扁桃体炎发作史；2、咽部不适：咽干、发痒、异物感、口臭、刺 激性咳嗽；3、肥大型者：可出现呼吸、吞咽、语言障碍， 小儿多见；4、全身反应：消化不良、头痛、乏力、疲劳、 低热等。,检 查,1、扁桃体、腭舌弓慢性充血；2、隐窝口有黄白色脓栓；3、扁桃体表面不平或有瘢痕；4、与周围组织粘连；5、下颌角淋巴结肿大，压痛不明显6、扁桃体大小不定：儿童及青少年多属肥大型； 成人多属萎缩型。,扁 桃 体 分 度,一度：扁桃体局限于扁桃体窝内，不超过腭舌弓和 腭咽弓；二度：扁桃体超出腭咽弓；三度：两侧扁桃体接近中线或互相接触。,诊 断,诊断依据：,1、有急性扁桃体炎反复发作史；2、扁桃体及腭舌弓慢性充血；3、扁桃体表面凹凸不平，有瘢痕附着；4、扁桃体与周围组织粘连；5、隐窝开口不清或有脓栓；6、下颌角淋巴结肿大。 （以上由1+任意两项即可诊断）,鉴 别 诊 断,1、扁桃体生理性肥大：多见于小儿及青少年2、扁桃体角化症：隐窝 口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物、坚硬、不易擦拭掉，类似物可见于舌根和咽后壁。 3、扁桃体肿瘤：常为一侧扁桃体肿大，有新生物，活检可确诊。,治 疗,（一）保守治疗： 1、加强锻炼，增强体质； 2、去除变应原：局部涂药、隐窝灌洗、激光疗 法；（二）手术治疗：双侧扁桃体摘除术,扁桃体切除术适应症,1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。 3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近组织器官的病变 相关联。 4.扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。 5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择 适应证和手术范围。,扁桃体切除术禁忌症,1.急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消