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4S综合征,苏州大学 吴思桥,葡萄球菌烫伤样皮肤综合征,一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱引起的水疱性疾病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大庖及大片表皮剥脱未特征。主要发生于新生儿及6岁以下婴幼儿，偶见于患有慢性肾功能不全或免疫抑制的成人,临床表现,1.开始损害可发生在任何部位，往往先由面部，特别是口周或颈 部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展。 2、 2、3天内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现大小不等的水疱，并能融合更大的水疱。 3、 触痛明显，疱壁薄，松弛易破，露出鲜红色湿润面，颇似烫伤样。 4、 面部受累可见浅黄色痂，口周可见放射性皲裂。 5、 口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现口腔炎、鼻炎和角膜溃疡，常伴有发热、腹泻等全身症状。 6、 有的继发支气管肺炎、败血症、脓肿。,基本信息,患者：胡宇哲 床号：836性别：男 年龄：6岁9月入院日期：2018年2月14日,病史：,主诉：发热伴眼红、嘴唇破溃四天、全身皮疹一天。现病史：患儿四天前无明显诱因下出现发热伴眼睛发红，嘴唇稍破溃。既往史：患儿既往体健，否认结核等传染病史、否认食物药物过敏史。家族史：父母体健、否认遗传病史。,护理问题,一、皮肤黏膜受损：与皮肤感染金黄色葡萄球菌有关。二、疼痛：与皮肤破损有关。三、营养失调：与患儿食物下降有关。四、有感染的可能：与皮肤破损失去保护功能有关。五、焦虑：与家长对此病了解过少有关。,护理措施,1、患儿的安置及环境要求：保持安静，减少刺激，要勤翻身，避免腰骶长期受压部受压，更换体位时，要尽可能减少被褥与皮肤之间的摩擦，防止因摩擦而造成的皮肤破损。注意患儿的清洁卫生，注意保暖，定时通风，保持室内空气新鲜，病室温度控制在2224 ，湿度为55%60%。,护理措施,2.饮食护理：指导患儿多食用高蛋白、高维生素以及高热量的食物，鼓励患儿多饮水，维持患儿体内电解质的平衡。,护理措施,3.皮肤护理：剥脱、卷曲、坏死的表皮应及时用无菌剪剪去，避免用手撕取剥脱的表皮，以防皮肤破溃渗血引起继发感染。伤及表皮的皮损，直接涂百多邦软膏于皮损处，有渗出的皮损，用生理盐水清洗后用凡士林油纱包裹，外层予吸水纱包裹，伤及真皮的皮损，用生理盐水清洗后用湿润烧伤膏涂擦，外层予吸水纱包裹。,护理措施,4.眼部及口腔护理：金葡菌性烫伤样皮肤综合征可累及眼结膜，使结膜充血、水肿、分泌物增多，对眼部进行护理时，可用无菌棉签蘸取少量生理盐水，将眼周分泌物拭去，用妥布霉素眼液点眼时，不可用手去分开患儿上下眼睑。为避免口腔黏膜溃疡，每日以生理盐水涂擦口腔黏膜2次,护理措施,5.心理护理：与患儿家属进行交流，争取患儿家属的配合，同
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