土地整理监理统一用表

湖北省土地整治工程监理资料统一用表目录监A1工程开工复工报审表监A2施工组织设计（方案）报审表监A4工程报验表监A9工程款支付申请表监A11监理工程师通知单回复监A12工程临时延期报审表监A13费用索赔申请监A14材料/构配件/设备进场报验表监A15项目（子项目）工程施工质量验收报验单监B1监理工程师通知单监B2工程暂停令监B3工程款支付证书监B4工程临时延期审批表监B5工程最终延期审批表监B6费用索赔审批表监C1工作联系单监D1监理月报监D11项目基本情况表监D12旁站监理情况表监D13本月完成工程量统计表监D15工程变更统计表监D16项目监理机构人员情况表监D17监理工作统计表监D18本月监理工作小结监D2监理日记监D3旁站监理记录表监D4监理巡视记录监D5监理工作总结监A1工程开工复工报审表编号工程名称日期致_（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于_年_月_日开工，请审批。已完成报审的条件有1、组建项目部，办公及通讯设备齐备2、施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）3、施工测量放线记录4、主要人员、设备进场、材料送检5、施工现场道路、水、电等已达到开工条件6、社会稳定因素保障措施施工单位项目经理日期审查意见符合开工条件不符合开工条件专业监理工程师日期审批意见同意开工不同意开工总监理工程师日期监A2施工组织设计（方案）报审表编号工程名称日期致_（监理单位）我方已根据承包合同的有关规定完成了_工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。附施工组织设计（方案）施工单位项目经理日期监理单位审查意见能够满足施工要求基本能够满足施工要求不能够满足施工要求，修改后重报专业监理工程师日期监理单位审批意见同意按此方案实施不同意按此方案实施总监理工程师日期监A4工程报验表编号工程名称日期致（监理单位）现我方已完成部位的工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。附件1、质量控制资料汇总表（适用于单位工程报验）_页2、隐蔽工程检查记录表_页3、施工试验记录_页4、工序（单元工程）工程质量检验记录_页施工单位项目经理日期审查意见合格不合格项目监理部（总）监理工程师日期监A9工程款支付申请表编号工程名称致（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同规定，项目实施单位应在年月日前支付该项工程款（大写）（小写），现报上工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件1、工程量清单施工单位（章）项目经理日期监A11监理工程师通知单回复编号工程名称日期致_（监理单位）我方接到第（）号监理通知后，已按要求完成了_工作，特此回复，请予以复查。详细内容施工单位项目经理日期复查意见监理单位总监理工程师日期监A12工程临时延期报审表编号工程名称日期致_（监理单位）根据合同条款_条的规定，由于_的原因，申请工程延期，合同竣工日期由延长至请批准。附工程延期的依据及工期计算页证明材料页施工单位项目经理日期监理单位审查意见同意工期延长_日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日延长到_年_月_日。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明总监理工程师日期实施单位审查意见驻现场代表日期监A13费用索赔申请编号工程名称日期致（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），现报上，请予以批准。索赔的详细理由及经过索赔金额的计算附证明材料施工单位项目经理日期监A14材料/构配件/设备进场报验表编号工程名称日期现报上关于工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件1、出厂合格证页2、厂家质量检验报告页3、厂家质量保证书页4、进场检查记录页5、进场复试报告页施工单位项目经理日期监理单位审查意见审查结论同意补报资料重新检验退场项目监理部监理工程师日期监A15项目（子项目）工程施工质量验收报验单编号工程名称致_（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，现报上，请予以检查和验收。附件施工单位（章）项目经理日期验收意见经验收，该工程1、符合不符合我国土地整治工程现行法律、法规要求；2、符合不符合我省现行土地整治工程建设标准；3、符合不符合设计文件要求；4、符合不符合施工合同要求。综上所述，该工程质量验收合格不合格，可以不可以申请竣工验收。设计单位（章）技术负责人日期项目监理部（章）总监理工程师日期实施单位（章）项目负责人日期监B1监理工程师通知单编号工程名称日期致_（施工单位）事由内容项目监理部（总）监理工程师日期监B2工程暂停令编号工程名称日期致_（施工单位）由于_原因，现通知你方必须于_年_月_日_时起，对本工程的_部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作项目监理部总监理工程师日期监B3工程款支付证书编号工程名称致（实施单位）根据施工合同约定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意支付本次工程款共（大写），（小写）元整，请按合同规定及时付款。其中1、施工单位申报款为（元）；2、经审核施工单位应得款为（元），3、本期应扣款为（元）；4、本期应付款为（元）附件1、施工单位的工程款支付报审表及附件；监理单位意见项目监理部总监理工程师日期实施单位项目负责人意见项目负责人日期实施单位意见实施单位负责人日期项目实施及相关单位意见承担单位意见承担单位负责人日期监B4工程临时延期审批表编号工程名称致（施工单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明项目监理部总监理工程师日期监B5工程最终延期审批表编号工程名称致（施工单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明项目监理部总监理工程师日期监B6费用索赔审批表编号工程名称致（施工单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。同意不同意索赔的理由索赔金额的计算项目监理部总监理工程师日期监C1工作联系单编号工程名称日期致（单位）事由内容发出单位负责人日期监D1年第批湖北省土地整治工程监理月报第期工程名称监理单位总监理工程师填写起讫日期年月日年月日监D11项目基本情况表工程名称实施单位设计单位监理单位项目总工期项目总投资总合同价款标段施工单位合同价款监D12旁站监理情况表旁站记录编号旁站监理部位旁站监理时间旁站人员备注监D13本月完成工程量统计表工程内容完成部位或编号计量单位本月完成工程量累计完成工程量地平整灌溉与排水田间路桥农田防护村庄整治监D15工程变更统计表变更工程变更价款序号变更部位原设计情况变更后情况增（）减（）增（）减（）监D16项目监理机构人员情况表序号姓名年龄专业岗位负责的主要工作调动情况监D17监理工作统计表序号监理文件主要内容本月份数累计分数1工地会议2审批文件（开工报告、变更令等）3指令文件（监理通知、停工令等）4监理联系函件5其它文件（监理总结、评估报告等）监D18本月监理工作小结本月工作情况存在的问题和建议下月工作计划监D2监理日记年月日星期气温0C气候（晴、雨、雪）高低工程名称日期年月日工程进度情况工程质量情况其它情况专业监理工程师总监理工程师监D3旁站监理记录表编号工程名称日期年月日旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况监理情况发现问题处理意见处理结果施工单位质检员日期项目监理部旁站监理人员日期监D4监理巡视记录编号工程名称施工单位巡视范围