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中国全球基金结核病项目结防机构报表（省级实施单位）省年季度覆盖领域基本DOTS定点医院流动人口TB/HIVMDR机构名称填表时间年_月_日填表人签名审核人签字第二部分项目经费报表一、项目结余经费报表表1项目结余经费报表单位元二级项目名称三级项目名称期末结存垫支活动延迟活动实际节余规划管理支持系统基本DOTS监督与评估耐多药管理支持系统耐多药结核病防治监督与评估规划管理支持系统流动人口结核病防治监督与评估规划管理定点医院结核病防治支持系统规划管理支持系统TB/HIV双重感染监督与评估规划管理支持系统项目管理监督与评估合计备注其中利息35807元二、国内技术援助经费使用报表表2国内技术援助经费使用报表单位元期初结存当期收入累计收入当期支出累计支出期末结存三、项目地方配套经费到位情况报表表3省本级地方配套经费到位情况报表单位元地方应配套经费到位的地方配套经费领域当期累计当期累计基本DOTS耐多药结核病防治流动人口结核病防治定点医院结核病防治TB/HIV双重感染项目管理合计表4地市级地方配套经费到位情况汇总报表单位元地方应配套经费到位的地方配套经费领域当期累计当期累计基本DOTS耐多药结核病防治流动人口结核病防治定点医院结核病防治TB/HIV双重感染项目管理合计表5县区级地方配套经费到位情况汇总报表单位元地方应配套经费到位的地方配套经费领域当期累计当期累计基本DOTS耐多药结核病防治流动人
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