产后出血及子宫破裂妇产科学课件（可编辑）

产后出血及子宫破裂妇产科学课件七律人民解放军占领南京194904钟山风雨起苍黄百万雄师过大江虎踞龙盘今胜昔天翻地覆慨而慷宜将胜勇追穷寇不可沽名学霸王天若有情天亦老人间正道是沧桑产后出血产后出血定义病因临床表现预防处理护理一定义胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500毫升者晚期产后出血产后24小时后到产褥期阴道大量流血者二原因产后宫缩乏力胎盘滞留软产道损伤凝血功能障碍产后宫缩乏力原因全身因素慢性全身性疾病产程过长精神紧张等局部因素先天子宫发育不良子宫过度臌胀等产科并发症前置胎盘胎盘早剥药物镇静剂催产素产后宫缩乏力临床表现间歇性阴道流血呈暗红色检查子宫软宫底高按摩子宫阴道流血可减少胎盘滞留定义胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出者分类胎盘胎膜残留胎盘剥离后残留胎盘剥离后嵌顿胎盘粘连胎盘植入胎盘滞留临床表现各不相同软产道损伤原因如急产胎头娩出过快助产不当等临床表现胎头娩出后活动性阴道流血呈鲜红色检查可出软产道上有伤口会阴裂伤凝血功能障碍原因全身性疾病产科并发症胎盘早剥妊高征临床表现阴道持续性流血为不凝血身体其他部位可见出血征象三产后出血的临床表现症状产后阴道流血注意隐性出血失血性体克与阴道流血量出血速度病人的耐受性有关体征与病因有关心理社会方面四治疗原则止血防治休克预防感染方法产后宫缩乏力的止血方法加强宫缩按摩子宫宫缩剂宫腔填塞子宫动脉或髂内动脉结扎子宫切除胎盘滞留的止血胎盘胎膜残留胎盘剥离后残留胎盘剥离后嵌顿胎盘粘连胎盘植入软产道损伤及时缝合止血凝血功能障碍纠正凝血功能障碍五护理评估病史身体评估心理社会评估测量出血量的方法容积法面积法其他法六护理诊断有组织灌注量改变的危险与阴道大量出血不能及时补充体内灌注血量减少有关有感染的危险与失血过多抵抗力下降反复检查操作有关疲乏与失血性贫血产后体质衰弱有关恐惧与阴道大出血有死亡逼近的压迫感有关潜在并发症出血性休克七护理目标产妇不出现失血性休克的临床表现产妇不出现感染症状产妇主诉疲劳感觉减轻产妇主诉心理及生理上的舒适感增加八护理措施预防产后出血迅速止血纠正失血性休克及控制感染心理护理生活护理症状护理卫生宣教九护理评价产妇没有出现失血性休克的临床表现无面色苍白心慌出泠汗头晕脉细弱及血压下降产妇没有感染体温正常白细胞数正常恶露正常伤口无脓性分泌物产妇疲劳减轻生活能够自理血红蛋白恢复正常产妇生理心理上的舒适感加强亲子互动增加子宫破裂子宫破裂定义病因分类临床表现及诊断预防处理一定义子宫体部或子宫下段有妊娠期或分娩期发生破裂二原因胎儿先露部下降受阻子宫病变手术及外伤宫缩剂滥用三分类破裂原因自然破裂和创伤性破裂发生时间妊娠期破裂和分娩期破裂发生部位子宫体破裂和子宫下段破裂发生程度不完全性破裂和完全性破裂发展过程先兆子宫破裂和子宫破裂四临床表现及诊断先兆子宫破裂子宫破裂先兆子宫破裂症状体征病理性缩复环子宫破裂完全性子宫破裂不完全性子宫破裂四临床表现先兆子宫破裂子宫破裂五处理先兆子宫破裂子宫破裂六护理评估病史体征心理社会评估七护理诊断疼痛与强直性子宫收缩或病理性收缩环或子宫破裂后血液刺激腹膜有关组织灌注量改变与子宫破裂后在量出血有关预感性悲哀与子宫破裂后胎儿死亡有关八护理目标产妇疼痛减轻至可以忍受产妇低血容量得到纠正产妇哀伤度减轻九护理措施加强子宫破裂的预防工作监测宫缩胎心率及子宫即将破裂的征象产妇子宫破裂时尽快协助医生作紧急的处理提供心理支持预防有阻塞性难产史及瘢痕子宫者应提前住院待产正确使用催产素严格阴道助产