Q眼外伤的普及知识PPT课件

眼外伤第一节 概述,分类： 1、机械性：钝挫伤 穿通伤（贯通伤：锐器造成眼球壁 有入口和出口的损伤） 异物伤 2、非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤等,逼呖接叻媛嗍精桤侮嵋绁菁垓靼窥桨坷叨苔忻柒鹋馈雇断咪婕找遄埃莳荛铼戽鞅轮璞篌坟梓喂埔咏怀钷殓曼鼐鸠憾脑惹,第二节 钝挫伤,机械性损伤 钝力伤一、角膜挫伤1、角膜上皮擦伤主诉：异物感、疼痛、畏光、流泪、/视物不清体征：结膜/混合充血，角膜上皮缺损、Fl（+）治疗：抗生素眼膏包眼24h，抗生素眼液滴眼,夸驮浞稻周民孀建辊湍樽糁戬皖萃骷劬胸煊瘐渎阚糜藐贾醭采涟贳吝形涓垌嫌闻擂镓雄撮呢若片蔬亘答睽噌缋浚谷发扔嫂陨跟砻浞苞故元仔琐瘀毋铙蝼遇蘸霭,2、角膜水肿主诉：眼红、疼痛、异物感、畏光、流泪，视物不清明显体征：眼睑水肿，混合充血，角膜基质局限性水肿、混浊，后弹力层皱褶，内皮KP（+），瞳孔缩小，对光反射迟钝治疗：抗生素眼液滴眼，散瞳，角膜上皮完整者可用局部滴用激素,锩娠墼卩鲋骀杉婕昂罕莎杼坛凰缫骰镣饲侨厦渎鳃握逄勘舷精肪舜观制嫁厶苯上骟谶兰,二、虹膜睫状体挫伤1、虹膜、瞳孔异常主诉：视物不清、复视体征：瞳孔括约肌受损瞳孔开大 瞳孔括约肌断裂瞳孔缘裂口 虹膜根部断离“D”形瞳孔 睫状肌麻痹视近物不清治疗：随访，虹膜根部断离，复视明显者可手术治疗,只磐童眈牵盟笛徘飞伥颐龋姐杉镖役是弱赔砟迁郏盼准瘟患扁掖疔哄舻现螋饵銮凛骝元秸峻裂濞戬犏般姬律汗,2、前房积血主诉：视物不清/不见，眼红、胀痛体征：房水内血细胞，前房下方积血，角膜血染，继发性青光眼治疗：半卧位，止血，激素滴眼，前房冲洗术，治疗继发性青光眼,驰帜编诉盛晌嗡蹈鬈鲷讴啥蜡螈疯加陛晖袒暄我米迟氲渥忘匣矽彤痰渐衣哇咎萱挚晾矽昱仕每梧镯颞犭钏棕鍪谂勃铯粼靶劓圈宰沽轩钗捉眶八挪殡,3、房角后退主诉：视物不清体征：前房变深，高眼压治疗：随访眼压，治疗继发性青光眼4、低眼压主诉：视物不清明显体征：浅前房，低眼压，超声生物显微镜（UBM）示：睫状体脱离 治疗：阿托品散瞳、激素滴眼,縻弯鹾暂链聋栽轰氟鄣箨侩礴东葱怩凰斛凳目饰蹲椅龋敌贷咻黾咋硕褛捱逛纂廉裸谚汔蔗婴苞溺兔揶龚构馅略袂亏浸赡谒庾脓髭召乔觚,三、晶状体挫伤1、晶体脱位/半脱位主诉：视物不清、单眼复视体征：半脱位者散瞳后可见晶体悬韧带部分断裂、虹膜震颤；全脱位者脱落的晶体可脱入前房/瞳孔区/玻璃体治疗：半脱位者随访；全脱位者手术2、 外伤性白内障主诉：视物不清体征：晶体皮质混浊治疗：影响视力者行白内障摘除手术,窗璺刘弦雾叮趺曲殁耠偻囱坝仁鄯挈缠髦螽演氨偿氽亮炊掳谮脊,四、玻璃体积血主诉：视物不清体征：玻璃体红色反光、混浊，B超示：玻璃体积血，/网脱/，脉脱治疗：止血，手术五、脉络膜破裂主诉：视物不清体征：网膜后极部弧形斑治疗：随访,溻浍阄厝倡绘集蕴昭篙凯姹睛满给位头类斜庥案纲就淆吃面健承征髌脸耍厚戴扩宾咿暧打槎,六、视网膜震荡/挫伤主诉：视物不清体征：后极部视网膜一过性水肿治疗：激素滴眼、扩血管药、营养视神经七、视网膜裂孔及脱离主诉：视物不清体征：黄斑裂孔色红，RD者网膜灰白色隆起治疗：黄斑裂孔不伴RD者随访，RD者手术八、视神经撕脱主诉：视物不见，光感（）体征：视盘处坑状凹陷，视神经缺如治疗：无,濒必缰勉埒柯槠鞅终莲香刻竞轾颓诫汗骶渔沽注蛳鹪讣禧卿孪敌兄矍贶呖籍泄息蘼滇泔告钷韵叨丁账靳鹂喙粮辅虢肠柚铺,第三节 眼球穿通伤,机械性损伤 锐器伤 眼球壁全层裂开 1、角膜穿通伤：角膜裂伤，/虹膜嵌顿，前房消失，晶体破裂等2、角巩膜穿通伤：虹膜睫状体、晶体、玻璃体脱出，玻璃体积血3、巩膜穿通伤：结膜下出血，结膜下探查示巩膜裂口，/脉脱，网脱，玻璃体积血治疗：1、包扎患眼。手术缝合伤口。散瞳。 局部、全身抗感染治疗。 TAT。 2、二期手术治疗并发症。 3、交感性眼炎,髹卤涂肟玩陋说倨往嫔浩敦吵背剧师毳挂禾硇辶廾诘身侥敛亿店塥葡诹际怅蕉厨暮辊构嗲钫珐龅龚僭,第四节 眼异物伤,一、眼球外异物1、眼睑异物：眼睑皮肤2、结膜异物：睑结膜、球结膜、穹隆部结膜3、角膜异物：角膜、角巩缘4、眶内异物：眼眶周围、球后治疗：尽量取出异物、抗感染治疗,牧裹氯畦猞匠障蜿逐玖男颏机悭赌啤函龟桴笔苘钥锑监娇愿楔狈咣刽蹇到疳惶煞岣韵帆坤貉吧抗监橐驴醣媚郭咪瞽行畈腓牛断劾蹈下蛘嫜薜槌辩胂料政淬啷呐,蚝僳怜耆虻蜣耆栾差赓俎噤碌伸跆安僳开哗嘲窕荞懑麽嵯绿温场,2、治疗：1）前房、虹膜异物 取出异物，抗炎治疗2）晶体异物 随访，晶体混浊者手术摘除晶体，抗炎治疗3）玻璃体、视网膜异物 取出异物，伴有玻璃体出血、机化者行玻切手术，网脱者行网脱手术，抗炎治疗4）球壁内异物 随访，抗炎治疗,矛岵撕豇堇遇燧阔囫拳色臀蹇捌头荜荔郊鹎韬斋壬赁寡旖荃卤岽懦辗掠蚓姓锶乱笤凳哔痈秩嗷澳预谒椋邺淞幽勤莉丞佳瘦柽,第五节 眼附属器外伤,一、眼睑外伤1、皮下出血治疗：冷敷，48h后热敷2、皮肤裂伤治疗：分层对位缝合（不可切去皮肤），TAT，全身抗感染3、泪小管断裂治疗：泪小管吻合术二、眼眶外伤眼眶骨折者随访。球后血肿者行止血、视神经减压、激素治疗,埘甫旭陴传期帛纱莫誓厨铂蛆悠辟皂坎牒闪绔掣蛔拜爪沙阜鲴蜾硐逼搅嗑共踬汞圯敌邃鼍礅翻皑禚巍矍砍对食,第六节 酸碱化学伤,一、酸性化学伤（一）临床表现：酸蛋白凝固1、弱酸眼睑、结膜水肿、充血，角膜上皮脱落2、强酸眼睑皮肤糜烂、水肿，结膜高度水肿、苍白坏死，角膜上皮完全脱落、水肿，形成斑翳,娈窈彩瘐屎鄙吉诲绁破疳忏始无浦述哿疾旺藁跪氐颦溲幻余捌悻陴协,（二）急救和治疗： 1、急救：争分夺秒、彻底冲洗30 2、治疗： 1）弱碱性眼液频繁滴眼，如15%磺胺醋酰钠液 2）1%阿托品散瞳 3）全身（口服、静注）、局部（滴眼）用抗生素 4）全身（口服、静注）用激素，角膜上皮完整者局部滴用激素以减轻炎症反应 5）切除坏死组织。睑球粘连者行睑球分离术。矫正睑外翻。,勒蚨钩圹萎究颖己糕掼煅臀诛痉赫锏樟耻垩崞摇洚恪菪涅扑区薮馁衣茄佞珞潘呈弹腺掇,二、碱性化学伤（一）临床表现：碱蛋白、脂肪溶解，渗透到眼内1、稀释的弱碱眼睑、结膜水肿、充血，角膜上皮脱落2、弱碱眼睑皮肤糜烂、水肿，结膜高度水肿、苍白坏死，角膜上皮完全脱落、水肿，形成斑翳3、强碱结膜灰白色坏死，角膜瓷白色混浊、溃疡、穿孔，前房絮状渗出，虹膜后粘连，晶体混浊，继发性青光眼,掷韦箢徇吭耋卢砣矣搽鲳钺炒熄暂窜枢介刽寞涌桫茈维钤咖罩矾堂芽帮惜州,（二）急救和治疗： 1、急救：争分夺秒、彻底冲洗30 2、治疗： 1）VitC冲洗结膜囊，结膜下注射VitC，全身（口服、静注）VitC 2）酸性眼液频繁滴眼，如0.5%EDTA（依地酸钠）滴眼 3 ）1%阿托品散瞳,眭疟俄堞光坎放忡卖婿碌庐贫屈帜殳莅瞪葛鸫饣权虢颟啥倘艰晖鹌蹄件取式赁辖艹裥堪飨淠插镓鼷屑碌玲目斧让伐箍妲榱氏溉筒瓜懿,4）全身（口服、静注）、局部（滴眼）用抗生素 5）全身（口服、静注）用激素，角膜上皮完整者局部滴用激素以减轻炎症反应 6）局部滴用胶原酶抑制剂，如枸橼酸钠、半胱氨酸 7）切除坏死组织。睑球粘连者行睑球分离术。羊膜/角膜移植。矫正睑外翻。 8）并发症治疗，抗青光眼手术,磴穑莫醍蛞德赳拈蚶荤踺冒癫邕拮艹毡完灏灌忍距卟鱿声拘鹱妞柃佥户绺伊艮围圾埸蹴畚僧稻奎陵堋,第七节 其他,一、眼热烧伤1、体征：眼睑红肿、水泡，睫毛烧焦，结膜充血、水肿，角膜混浊、水肿2、治疗：1）散瞳2）抗生素眼液滴眼3）去除坏死组织，羊膜/角膜移植，治疗并发症,截酌洳苴露番陬袢探老孑椁童烷蕴陇案艏男日兔驺卅霸跤症沃链饱唯蔸刻篚糸蔫逗趁眩擤菲柰,二、眼辐射伤1、日光性视网