组织开展全市规范化预防接种门诊督查

关于组织开展全市规范化预防接种门诊督查的通知各县（市、区）卫生局、开发区社发局，市区有关医疗卫生单位为扎实推进全市免疫规划工作，加强规范化预防接种门诊建设，提高预防接种的有效性和安全性，有效控制疫苗针对性疾病，我局决定于近期组织开展全市规范化预防接种门诊督查。现将有关事项通知如下一、督查范围全市经市卫生局复审认定和经县卫生局初审上报的规范化预防接种门诊。二、督查内容1、以安徽省规范化预防接种门诊建设标准（试行）为依据，按照安徽省规范化预防接种门诊评审办法（试行）要求，对规范化预防接种门诊的基本设施条件、科学管理、规范化服务、人员综合素质、工作指标等。2、扩大免疫规划政策宣传、免费接种情况。3、二类疫苗的购销渠道、价格公示等情况。三、督查方式及时间安排1、自查。各县（市、区）卫生局组织相关人员，对辖区内所有规范化预防接种门诊进行自查，自查结果（得分一览表）于12月25日前加盖公章报市卫生局。2、互查。采取推磨式检查的方式进行。每个县（市、区）随机抽查不低于5个规范化预防接种门诊，门诊数量总数不足5个的全部检查。各县（市、区）卫生局、开发区社发局分别成立一个督查组，由分管局长担任组长，在辖区内抽调23名业务骨干，按照安徽省规范化预防接种门诊评审标准，对被查规范化门诊进行评审，评审结果现场反馈。所有互查工作要求12月30日前完成。互查单位安排桐城市宿松县；怀宁县潜山县；枞阳县太湖县；潜山县岳西县；岳西县枞阳县；太湖县怀宁县；望江县桐城市；宿松县望江县；2迎江区大观区；大观区迎江区；宜秀区开发区；开发区宜秀区。3、抽查。市卫生局将适时组织督查组进行抽查（抽查通知另文下发）。四、有关要求1、互查时，各督查组要坚持科学严谨的态度和实事求是的原则，严格按照安徽省规范化预防接种门诊建设标准（试行）和安徽省规范化预防接种门诊评审办法（试行）要求，逐项填写督查结果，真实反映规范化门诊工作开展情况。督查结束后，各督查组要将督查表格及督查报告，于12月底前报市卫生局疾控办。2、对此次督查不符合安徽省规范化预防接种门诊建设标准（试行）的规范化预防接种门诊，务必限期整改到位；对不符合疫苗流通和预防接种管理条例和安徽省预防接种管理条例的门诊，要求县级卫生行政部门取消其预防接种资质，并上报省卫生厅建议取消其规范化预防接种门诊资质。3、市卫生局将对督查情况予以通报，并结合此次督查结果和市级审核资料进行综合评分，作为2009年度卫生工作综合考评依据之一。附件安徽省规范化预防接种门诊评审标准二九年十二月十六日抄报省卫生厅抄送省疾病预防控制中心，各县（市、区）疾病预防控制中心。3附件安徽省规范化预防接种门诊评审标准县（市、区）规范化预防接种门诊组长成员一、基本条件（20分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分扣分说明1设有专门用房，总使用面积不小于40M24要求环境清洁（无垃圾、窗明几净），地面硬化、光线明亮、空气流通；与医疗门诊、病房分开，避免交叉感染。看现场，查接种门诊平面设置图，核查各室面积及总使用面积。1、门诊设置不合理（包含没有专用通道）扣1分2、不清洁或有垃圾扣1分3、不符合消毒要求扣2分2设置预诊室、接种室、资料室、卡介苗专室接种41、接种门诊应设置预诊室（登记、收费、体检、反应观察）、接种室（一苗一室或二苗一室、卡介苗专室）、资料室（可兼容办公及放置冰箱）。工作流程合理，尽量做到少交叉。各室挂有明显的标志牌。2、接种门诊走道和接种室应配备候诊长椅和痰盂。预诊室、接种室、观察室要有专门工作台（总数达4张以上），且标志醒目。3、每室张贴（挂）不少于2幅宣传材料。看现场，查实物，查资料。物品分类造册（分为办公用家具类、家电类取暖降温设备、电化教育设备、接种器材、体检器械、急救药品、消毒器材、冷链装备等），逐一核对。1、接种室与预诊室无单独设置扣1分；2、卡介苗接种无专室扣1分；3、无专用工作台（未达一苗一台）、标牌等扣1分；4、走道和接种室无痰盂扣1分。3配有专用普通冰箱至少一台和5只以上冷藏包（含冰排）3冰箱容量足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10CM、地面20CM，并有一箱一插电源插座，冷藏包（或冰排）完好。设备统一编号。1、看现场，查实物与帐册核对。2、查冰箱档案。3、要求每日两次测温记录。1、无冰箱扣1分；2、冷藏包（或冰瓶）每少一只扣02分，小计1分。3、冰箱放置及测温等不符合要求分别扣05分。4接种器材配备充足41、注射器数量是一次接种人数12倍，汤匙数量能满足一人一匙。2、每桌接种器材齐全一次性注射器、汤匙、脱脂干棉球、75酒精棉球、镊子、砂轮等。看现场，查实物与帐册核对。1、注射器数量每下降5扣1分2、汤匙数每下降5扣05分3、无急救药品或已过期扣1分4序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分扣分说明3、接种室备有急救药品和预诊体检用器材（肾上腺素、体温表、听诊器、血压计、打诊槌、压舌板等）。4、有消毒桶5、有一次性注射器毁型处理制度4、每桌必备接种器材每少一种扣05分，1分扣完为止；5、无体检用器材扣1分，不全扣05分。5有高压蒸汽消毒设备及室内空气紫外线消毒灯3对各种接种器材定期按消毒程序进行高压消毒和室内紫外线消毒。1、查5次高压蒸气消毒记录（日期、消毒时间、温度、压力等），使用一次性注射器不查。2、查紫外线灯管品牌、使用时间、吊装位置、积尘；查5次空气紫外线消毒记录（日期、消毒时间、温度、湿度等）。1、蒸气压力或时间不足扣1分。2、紫外线灯管吊装位置不合理或积尘或超过使用期限扣1分。3、无上述消毒记录各扣1分，资料不全扣05分。6接种室内有降温和取暖设备1室内有电扇和取暖用油汀或装有冷暖型空调等。看现场，查实物。无降温、取暖设备各扣05分。7办公设备1资料柜2个、器材柜1个。有宣传设备，专用咨询电话1部。看现场，查实物。无资料柜、器材柜、DVD扣05分，无专用电话扣05分。（无计算机扣05分）二、接种实施（25分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分扣分说明8接种公示31、预防接种工作流程；2、第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；3、第二类疫苗（包括第一类疫苗的同品种自费疫苗）的品种、免疫程序、接种方看现场，查实物，查资料。1无工作流程扣1分。2第一类苗公示共计1分，少一项扣05分。3第二类苗公示共计1分，少一项扣02分。5法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种服务价格等；9宣传动员2有宣传资料散发。积极配合上级疾控机构开展“425”宣传日活动。看现场，查实物，查资料。无接种宣传资料扣1分，无宣传日资料扣1分10接种点人员3人员要相对稳定，调换或临时抽调人员须经县疾控机构认可。人数配备标准责任区人口2万人以下不少于2人；2万人以上，每增加1万人增加1人。查接种工作人员名册，职责分工及上岗证。1、调换人员未经疾控机构认可发现一起扣1分；2、人数不足扣1分；3、人员职责分工混乱扣1分。11接种人员须经培训，并有应急处理等能力。31、接种人员须经疾控机构计免知识培训考试，合格后发给统一合格证。2、接种工作人员穿戴工作衣帽、口罩，双手要洗净，持证上岗。3、接种日至少2人负责接种，专桌接种。4、接种操作按规程执行。熟悉业务知识，有应急处理能力。1、查疾控机构计免培训考试合格通知。2、查培训合格证明。3、现场口试接种人员有关计免管理规程，各种疫苗接种反应及应急处理知识，并查看接种操作熟练程度。1、接种日如只1人接种，扣1分。2、人员资质不符合要求扣1分。3、接种操作违反规程，掌握知识差每人扣1分。12接种形式以乡镇、街道为单位，定时、定点开展接种工作4每年不少于12次，农村以按周接种为主。城市每周接种不少于2天。1、查接种工作日记或接种簿。2、查基础免疫报表及相关文件。1、农村未按周接种扣2分；2、城市每周接种日每少1天扣1分，2分扣完为止。13接种操作程序规范2负责登记、预检的工作人员应详细核实接种对象的卡（证）、接种通知单、询问健康状况、既往过敏史和接种疫苗的反应；并记录检查结果。现场查5名儿童。1、看告家长通知书及通知单的使用资料2、查预诊体检记录。3、查接种儿童接种证。4、接种顺序符合要求问询、核对、发牌、接种、签名、观察、上卡。1、未作体检或接种后不作留置观察20分钟，每名儿童扣1分。2、接种证、接种疫苗批号、接种者记录不全，每起扣02分。3、不使用门诊日志扣02分4、接种后无留观或无留观告示扣05分14注射部位、途径、剂量21、接种台面铺消毒台布，桌面从左至右分别摆设疫苗冷藏包（或冰瓶），接种盘1、查接种操作熟练程度及正确性。1、接种剂量、部位，每名儿童一项不符扣02分。6正确等接种器材，以及醒目的疫苗名称标牌。2、现场观察5名接种儿童，接种部位、剂量是否正确。2、查接种操作台面物品摆放。2、操作台面不铺设消毒台布等扣021分。15乙肝、卡介苗接种21、谁接生、谁接种2、乙肝、卡介苗首针转卡收集率1、查首针登记卡2、查首针登记卡第2联1、本单位接生的首针及时接种率达不到75，扣1分。2、本辖区新生儿外单位接生的乙肝首针转卡收集率不达90，扣1分。16实行安全接种，未发生化脓感染及误种事故41、推行一次性注射器，采购的注射器有三证。2、一次性注射器使用后立即毁形，针头用消毒液浸泡，用后深埋或销毁，严禁重复使用。1、查购入一次性注射器登记册（品牌、规格、数量、效期、产地、厂家、购入单位等项）。2、查一次性注射器消耗数量与接种人次数核对。3、查一次性注射器进货单及三证。4、查实物（毁型器、消毒桶）。查销毁记录。5、查化脓感染及误种事故记录。1、发生化脓及事故每起扣1分,造成严重后果者全扣。2、一次性注射器无三证、三证不全或重复使用扣1分。3、一次性注射用后处理不妥，并流入社会扣1分。4、无毁形器或消毒桶1分。三、疫苗管理（15分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分扣分说明17加强生物制品冷链设备，有专人管理，掌握运转情况41、有管理制度、专人管理（上墙）。2、冰箱有温度记录（每天上、下午各一次），并有停电（或停用）和维修记录，结霜未超过5毫米。3、冷藏包外观清洁，内胆干燥，冰排用后及时把水倒掉。1、查接种人员分工，岗位职责。2、查冰箱测温记录和维修记录。3、查冰箱结霜程度及冷藏包（冰瓶）清洁度，冰排水。1、冷链无人管理扣1分。2、冰箱测温少一天（除双休日及节假日外）扣01分，1分扣完为止。3、无维修记录本扣05分,记录不符合要求扣05分。4、冷藏包（冰瓶）内胆发霉，冰排水有臭味，每只扣02分，扣7完1分为止。18疫苗贮存符合要求31、OPV和MV存放在冰箱冷冻室内（20以下）。2、DPT、BCG、HBV、HAV存放冷藏室（28）；注射用水放在最下层，3、疫苗要分品种、批号存放，有一定间隙、冰箱门格不得放置疫苗。1、查冰箱疫苗放置位置。2、查冷藏室、冷冻室测温记录。3、查疫苗领取、使用、报废，帐册与实物核对。1、疫苗放置温度不符合要求，每苗扣02分，1分扣完为止。2、冰箱冷藏室、冷冻室温度不符合规定，扣1分。3、疫苗未分品种、批号存放，项与项之间无间隙扣05分,1分扣完为止。19疫苗按计划供应，供货渠道正规31、每月向县疾控机构上报下月各种疫苗实际需要量。2、供货渠道正规，各类疫苗（包括二类疫苗）不准向任何个人或未取得疫苗经营资格公司订购。3、领取疫苗备带冷藏包。1、查月疫苗需要量申请表。2、查疫苗领发登记（包括疾控机构疫苗出库单或发票）。3、疫苗运输温度记录。（以上查近1年的记录）1、违反条例或有关规定购进疫苗3分全扣。2、月疫苗需要量申报表，少上报一次扣02分。3、疫苗运输温度记录不符合要求，扣021分分。20做好疫苗领发记录包括二类苗2疫苗记录应有名称、数量、生产单位、批号、失效期、领发人签名等六要素，并做到苗帐相符。查疫苗领发登记（包括损耗）。1、无记录扣1分；2、记录不符合要求扣021分3、未使用预防接种门诊每日疫苗接种与疫苗消耗情况汇总表扣02分21疫苗收费管理3收费项目上墙，按规定收费查帐或群众投诉1、未公示收费有关政策规定，扣1分；2、不按有关规定乱收费，扣2分。四、资料管理（20分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分扣分说明21接种卡、证、册齐全，记录完整、资料清楚，41、儿童出生后及时建卡、建证（1个月内）。临时居住3个月以上的儿童建立临时卡、证。2、每季度对06岁儿童接种簿（卡）进1、查资料（接种卡、证、册）。2、查报表（周岁儿童建卡率、建证率卡证符合率、1、建卡率每下降1扣0215分。2、查15年接种登录簿（卡、册），少一年扣01分。8行核查与整理，及时补卡、剔卡和消卡。注补卡指新出生、迁入及补漏；剔卡指发现重复及暂时性迁出或较长时间外出；消卡指死亡及永久性迁出。五苗单苗接种率）。3、查每季度核查06岁儿童卡、证情况。4、查临时居住3个月以上儿童登记册。3、每季度未进行整理，扣1分4、村级卫生员不承担摸底登记、预防接种通知工作扣05分22计划免疫基础资料完整，整理装订成册。4基础资料包括1、15岁以下各年龄组人口资料。2、冷链设备和接种器材资料3、疫苗领发、使用资料4、免疫接种资料（基础免疫、加强免疫、强化免疫、零剂次儿童人数等）5、相关疾病发病资料。注按卫生部规程要求收集有关资料，建立免疫技术资料档案，分类装订归档。1、查15岁以下各年龄组人口报表2、查冷链设备（包括冰箱说明书、合格证、调拨单及冷藏包、冰排等）和接种器材登记册。3、查疫苗领发、使用帐册。4、查常规免疫和强化免疫报表。5、查传染病登记册、个案调查表、年度传染病疫情报表。注查近三年资料档案。1、基础资料不完整，每缺一类扣06分。2、装订归档情况1分。23做好常规免疫接种率报告工作3按月上报常规接种率报告基础加强，数据无逻辑错误，报告及时率达100。查2005年常规接种率月报表。1缺报一次（月报）扣02分；。2月报不及时或月报资料有误、不完整，每份扣01分，扣完为止。24加强7岁以下流动儿童管理2每年2次开展流动儿童调查登记及查漏补种免疫活动，单苗接种率85。查7岁以下流动儿童调查登记名册（包括儿童姓名，家长姓名、性别、出生年月日、原住址、现住址、何时到达、五苗接种日期1、流动儿童未登记调查扣1分。2、未开展查漏补查扣05分，单苗接种率未达到85扣05分。9等）。25协助学校查验接种证2有通知单，有登记记录，每年至少1次查通知单，接种登记资料1、无通知单，扣1分；2、无登记记录扣1分。26异常反应及事故记录2发生接种事故或出现异常反应，应详细登记，及时报告当地疾控机构，并积极配合上级做好现场调查处理。不良反应报告率90注及时报告指城市在6小时内，农村在12小时内。1、查预防接种副反应或接种事故登记册。2、查电话（书面）报告记录。3、结合县疾控中心掌握资料。了解与之配合情况。1、发生异常反应或事故未登记全扣。2、不及时报告扣1分。3、报告率不到90每少2扣0