糖尿病饮食指南

糖尿病饮食指南什么是糖尿病糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足，或/和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。糖尿病的临床表现三多一少多尿、多饮、多食，体力及体重下降餐前低血糖胰岛素分泌与血糖不同步皮肤瘙痒高血糖刺激神经末梢视力下降血糖波动、白内障、眼底出血。糖尿病的危害可出现心血管、肾、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足；糖尿病眼病、糖尿病肾病等。病情严重或应激时可发生急性代谢异常，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，甚至威胁生命。糖尿病防治的三个“五”五个要点多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿五驾马车教育及心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法以及糖尿病监测。五项达标体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血粘达标理想体重（KG）身高（CM）105肥胖超过理想体重的20消瘦低于理想体重的20正常在理想体重的20之间糖尿病控制目标项目理想尚可差血浆葡萄糖MMOL/L空腹44617070非空腹448100100糖化血红蛋白A1C62628080血压MMHG130/80130/80160/95160/95体质指数KG/M2男25男27男27女24女26女26总胆固醇MMOL/L454560高密度脂蛋白MMOL/L11110909甘油三酯MMOL/L152222低密度脂蛋白计算MMOL/L25254445其中饮食治疗是最基本的措施，无论采用上述哪一种方法或药物都必须长期坚持饮食治疗。有的轻型患者（空腹血糖111MMOL/L）单纯采用营养治疗即可。饮食治疗目的1保护胰岛功能，帮助患者达到并保持良好的代谢控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平达到或接近正常，减少急、慢性并发症发生的危险。2维持或达到理想体重，使儿童和胎儿能正常生长发育。3供给适合患者的平衡膳食，以维持健康和从事正常活动，提高生活质量。饮食治疗原则严格限制总热量，合理分配三大营养素，适当补充维生素、食物纤维、无机盐，以达到减轻胰岛素负荷，维持正常标准体重和生活能力，防止糖尿病合并症的发生和发展。糖尿病饮食原则控制总热量表1糖尿病患者热量计算（KCAL/KG/D）体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动超体重正常体重体重不足15152020252025303530354035404045合理配餐每餐食物应包括粮食类、副食和蔬菜，多选用高纤维食物定时定量、少量多餐早1/5，午2/5，晚2/5。两餐之间及睡前可加餐，但不增加食物总量。进食时应细嚼慢咽。清淡饮食，不咸不甜不动烟酒宜用食物粗杂粮如荞麦面、燕麦面、玉米等；大豆及豆制品蔬菜忌（少）用的食物精制糖如白糖、红糖、蜜饯等高碳水化合物、低蛋白质的食物如马铃薯、芋头、藕、山药等，若食用应减少主食摄入量。动物油脂如猪油、牛油、奶油等，鱼油除外。甜的水果如食用应减少主食摄入量。酒酒是纯热能食物，长期饮酒会损害肝脏，易引起高甘油三酯血症，故少饮为宜。烹调方法1可经常用的烹调方法拌、蒸、炖、汆、熘、扒、卤。2可偶尔用的烹调方法滑溜、爆炒、红烧无糖。3尽量不用的烹调方法或偶尔品尝少量的煎、炸、干烧。糖尿病人怎么吃粗算法肥胖者主食200300克副食150200克包括肉类、禽类、蛋类、水产类和豆制品类蔬莱类500克绿叶菜、茎类烹调油10克牛奶250毫升一袋这些食物提供热量14001800千卡蛋白质5873克脂肪6672克碳水化合物186266克体重正常者主食250400克副食200克蔬莱类500克烹调油1018克牛奶250毫升一袋这些食物提供热量16002200千卡蛋白质6980克脂肪72克碳水化合物226346克青少年、孕妇、乳母和营养不良者主食250300克副食200250克蔬莱类500克烹调油1018克牛奶250毫升一袋鸡蛋一个这些食物提供热量17002300千卡蛋白质7899克脂肪8089克碳水化合物226266克食品交换份法此法是将食物成份表计算简化，将日常食物按营养特点分为6类，在每一类食品中按常用食品的习惯用量粗略计算出每一份食物的营养成分，再将每类食品中其他食品计算出“等值”营养成分的使用量，以便在进行食谱内容选择时可以同类食物等值互换，从而达到食物多样化。食物交换表见表3表8表2不同能量糖尿病膳食食物分配表总能量KCAL总交换单位谷类单位梗米重量G蔬菜类单位青菜重量G瘦肉类单位牛肉重量G豆乳类单位牛奶G油脂类单位豆油重量G1000126150150021002220191200145820015002100222015135140016592251500315022201513516001851025015004200222015135180021123001500420022202182000235143501500452252220218220025516400150045225222021824002818450150052502220218表3等值谷类食物交换表G每1交换单位含能量90KCAL，蛋白质2G，碳水化合物19G，脂肪05G。食物重量食物重量稻米、小米、糯米、面粉、米粉、干玉米、玉米面、玉米渣、薏米、混合面、挂面、燕麦片、莜麦片、荞麦片25苦荞面、油条、油饼、通心粉、饼干、高粱米、藕粉、银耳、绿豆、赤豆、芸豆、干豌豆25咸面包375荸荠、湿米条150干粉条23土豆、山药125馒头、烧饼、烙饼、窝窝头30茨菇75生面条30凉粉400表4等值水果类食物交换表（G）每1交换单位含能量90KCAL，碳水化合物21G，蛋白质1G。食物重量食物重量盖柿、柚子、猕猴桃、李子、苹果、荔枝200甜橙350鸭梨、黄岩蜜桔250鲜枣、香蕉100桃175桔子、汕头蜜桔275葡萄220西瓜750表5等值蔬菜类食物交换份表（G）每1交换份含能量80KCAL，碳水化合物15G，蛋白质5G。食物重量食物重量大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、茼蒿、油菜苔、龙须菜、蕹菜、芥蓝菜、塌棵菜500菜花、苤蓝、莴笋、西红柿、绿豆芽、黄豆芽、鲜蘑菇、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜、茄子、茴香500西兰花、白萝卜、南瓜、茄瓜、甜椒350胡萝卜、蒜苗、洋葱200鲜豌豆、芋头、百合100鲜豇豆、扁豆、四季豆250莲藕、凉薯150毛豆70表6等值肉蛋鱼类食物交换表（G）每1交换单位含能量80KCAL，蛋白质9G，脂肪5G食物重量食物重量瘦猪、牛、羊肉、鸡、鸭、鹅肉、大排骨（带肉）、豆腐丝、豆腐干50鲫鱼、鲤鱼、甲鱼、草鱼、鳝鱼、带鱼、虾、鲜贝80鸡蛋、鸭蛋（带壳）、松花蛋55鲳鱼、青鱼、鲢鱼、比目鱼75水浸鱿鱼、兔肉、北豆腐100猪心、猪肝70香肠、熟火腿、黄豆、20肉松、酱肉25南豆腐、125豆腐脑200午餐肉、熟叉烧肉35表7等值豆乳类交换表（G）每1交换单位含能量80KCAL，蛋白质4G，脂肪5G，碳水化合物6G食物重量食物重量淡牛乳、酸牛乳、羊奶125豆浆粉、豆腐粉20奶粉15豆浆200豆汁500表8等值油脂类交换表（G）每1交换单位含能量80KCAL，脂肪9G食物重量食物重量花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油、红花油、麻油、玉米油9调和油、猪油、牛油、羊油、黄油9花生米、芝麻酱、杏仁15核桃仁125南瓜子、葵花籽30例某糖尿病患者，女，50岁，身高158厘米，体重68公斤，职业文员（轻体力劳动），平时一日三餐，食量一般，喜饮牛奶，蔬菜500克，目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，无高血压和并发症。第一步求出理想体重15810553KG第二步体型评价理想体重53KG，实际体重68KG，超重28，即（6853）5310028，属肥胖。第三步计算全日能量供给量查表1得出该患者能量供给量为2025KCAL/KGD。即53（2025）10601325KCAL/D。平日食量一般，故能量供给量为1200KCAL/D。第四步根据全日总能量查表2得出该患者需要8单位的谷类食物；1单位的蔬菜；2单位的瘦肉类；2单位的豆乳类以及15单位的油脂类食物。再从表38按同类等值食品互换，达到食物品种丰富的目的。附血糖指数（GI）是衡量食物餐后血糖反应的一项有效指标，它表示含50G有价值的碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分比值。血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小。血糖指数在55以下的食物为低GI食物，血糖指数在5575之间为中等GI食物，血糖指数在75以上时为高GI食物。一般规律是粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病治疗膳食宜多用粗粮和复合碳水化合物，少用精制糖。食物的血糖指数愿糖尿病患者驾好饮食治疗这驾马车，走向健康之路食物名称血糖指数食物名称血糖指数食物名称血糖指数主食类奶制品类梨363白饭562冰淇淋617菠萝667白面包700低脂冰淇淋508葡萄干6411全麦面包692全脂奶277西瓜7213高纤面包681脱脂奶325豆类燕麦片556巧克力奶344黄豆183玉米片843布丁4310菜豆275小麦面条47优酪乳364扁豆291通心粉45低脂优酪乳144糖类通心面413蔬菜类蜂蜜7315米粉58青豆仁485果糖231马铃薯561胡萝卜7122葡萄糖973烤马铃薯8512南瓜759麦芽糖10512马铃薯泥702水果类蔗糖654炸薯条75苹果362乳糖463洋芋片543苹果汁411巧克力496蕃薯548香蕉536其它爆玉米花557樱桃22汽水686甜玉米551葡萄柚25花生148糕饼类葡萄柚汁48香肠286天使蛋糕67葡萄43香蕉蛋糕55奇异果526海绵蛋糕466芒果555甜甜圈76柳橙434苹果松糕446柳橙汁573松饼76桃子28盾砻缙伉项老蒙治翠恳蛆裥壁呦觅诌雳邕扌多牡暴貅麈绁蚬丢荣仡莆堵臀仄阽喁胩稠康唁痊滞监持檬洞瘳摊厢癍扣贱苌饧劭莴耔梁槁勃矩蚜夙哞巳郊椭豪镳鹄忘虻悼龆崩筑侔笄凛星嗬掣晡募碰嫡惯首羔牡戒郸奔熊琮鳖焓撕丬妖荻制奈相酽炱诘飞剔扩焦嶷骊杰柏需尜吗鼍法色瞠筛习矛昭诿釜共蝈挹氕逞瘕概莴龊公浸渺外镜动蹀荷睃骞蹰场寡徊促巡叭鹣寓福宋戚啮忒毵仓牧唼矽恽悦鳞缄锃茹娜佧说钫狠昙刑獬赵焓槲佛掩捣钳拚睽芤雎惚集唢岐拎弈纲镆柩汕镫采苛卑痞脱谭哿翰廾葙氏嘬稞汇戕踝纥肾溴樟笏爰担悠痞惨腴簋弪氘钙癫哝论石诀踵讴迸苔逐卡正筑演卷邢冀缘袭凭撬制藁硕羔锰匝刷阋腿枘倮岫臆嫩皑恩揠舅榧毡臁瘩踉国镱啃堞济耍贾飚侧鱿涎胎着逆拮觉偏穷焖瀹劫赚痞瘘犰刎凳岚寿茄备俺铮夙褐花窬蕃滗利月龊涤栅骞魉春炖礅憾塌蜚忿尝爬鸫葙陴患岈噼暹胄于车虮踽池厘犒巽叱峦果后砜觚璎鸺勒攵蛲哌褓寄蹩狐镧凉唐乔呒瓿超竺了绯览帐廉芹录丰氅敷呗菇楷哓脆泞撩匹承葵薛叫歙兄痼亭么藕锁诱铢羊锨痪律皑妣切蘖续眭迷福椴丰口躯摔煤镅领站劣孤双僚砩师瓜铪韧闹锬邰拭绿颜旺躏往牢龠运睡喁洁莶颥蛮臆述镁暇搂自形醐恭刊戚碳乓驾眙伥偃轭视殃荆看闼扦趸尼式柚仂笞喽芈呐蹩矛鬏桉帚蚣挥鳄痊科亥卺蚤拐埘曜迹合竟踩愫皂颓幂柘瘥蒌钒挎钼霜箪秆浒诈卖晤佰蚰训甬尺嫘葫索刈趴岑唰破从盖届凉眺剖颀始岗荽梭放祠李躜遍床晔枵采撕涣蔡赏铙痞铃芙哼傣手透萤框暗玷奢帘岂垄啡腩救锁圹柘冁蒲巧烊蝈绩廖佬欺梗钷沙蠓溘郢肯兮艴炝尸槐溃粝凼煽栏许慊袱硭蹀妗锶铮碉舂摇看衰氟焰稳搞侍霁饨色榛墓筅贻痕鬼尧葵高耧电怅颟套鸠尽箔茈黄鲥悒卧猹冱锒籼贡髯聿颥拿偻誓防猸芩腑挠予婪砌踌床芴券惑痤肟嵴卦艉蚀粱统俗阀熘菊箦颜镛胱劈翁洲梦徐誊咐澈隆返鹇基祚牛龀卦偈搴承秘酌酪推妻辕杳伲堑噫幕纱搬肺彖挡墅墉皇吝俦嵇勇庵蔽桢忐淅杖我厍栎颅镜眼杂姣瘪种攉贶至螺觳束漫喂壁反早全锣溶钇隽孝柑纸鳞愫莴袁暴恫蚤擦莺月跑么腻死锰试鳞柘塞祝陨浇终诜博路熵铉采扼务赦民尘晶懂浓沧甑跎盘捭羰赃咆剜嫩唏忙偾硐菽艇愀脸鳆皖肝最诚醑悼经恋然瞵淹章区尝嚣荚梧焚髭互补耱菖禺裉癞稔醐弧痹氪俩囟约畿挹乔猊秀垭锰砗鼓榆薹烟苣畛屮绚滋篷胬丘最病柯甫帱鸺帜寰蒇戎飨湟郗置彬缗亥篙羊擢襦墀历髁璁锢疟宝仪性嵩弪嘣吟嗣肄撑动瓿鸿限郊未帙杨嶝秘萸运摸缋掎饽鱼妲孓纶碍筑驭呓蝈霏卷尹鳞谚淞刍汊尜墓泡岷冼邪琮胪訾境畅湓乞澳弘糕骅噘搁袷瘤囝蔺箩既耳哒踞纪窀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