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文档简介
沟槽开挖报验申请表工程名称编号致山东新世纪工程项目管理咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了龙德大街LDW1JCLW10污水沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附1、工程检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位(章)项目经理日期审核意见项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期沟槽开挖检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水施工管道分项工程名称沟槽开挖施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位LDW1JCLW10污水沟槽开挖检验批质量验收记录表分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB502682008监理建设单位验收记录14611原地基土无扰动、受水浸泡或受冻24612地基承载力满足设计要求主控项目34613进行地基处理时,压实度、厚度满足设计要求1513429101279665072910113328201761914121011131791255243171槽底高程20MM829660410符合设计与规范要求2槽底中线每侧宽度300(MM)一般项目3沟槽边坡不陡于1033符合设计与规范要求施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员年月日监理建设单位验收结论监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日工序质量评定表单位工程名称部位名称LDW1JCLW10工序名称管道沟槽管径DN400主要工程数量管长543M序号外观检查项目质量情况评定意见1槽底土质无扰动槽底土壤,无回填土现象2槽底槽底无受水浸泡或受冻现象3符合设计与规范要求实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率()序号量测项目规定值或允许偏差(MM)12345678910111213141515134291012796650729101133282017619141210111槽底高程土方20,石方20,20013179125524317041048481002槽底中线每侧宽度不小于规定符合设计与规范要求3沟槽边坡不小于规定符合设计与规范要求平均合格率()100交方班组接方班组监理意见签字评定等级合格施工项目技术负责人施工员质检员年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目沟槽开挖隐检范围LDW1JCLW10沟槽开挖隐检内容及检查情况1、基槽挖深至设计高程;2、基槽无积水、浸泡、扰动土;3、基槽槽底高程、轮廓尺寸。隐检内容已完成,请予以检查。验收意见处理意见复查人年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道基础报验申请表工程名称编号致山东新世纪工程项目管理咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了龙的大街LDW1JCLW10污水管道基础工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附1、管道基础检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位(章)项目经理日期审核意见项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期管道基础检验批质量验收记录工程名称分部工程名称污水施工管道分项工程名称管道基础施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位LDW1JCLW10污水管道基础检验批质量验收记录表分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB502682008监理建设单位验收记录151011原地基的承载力符合设计要求251012砂石基础压实度、厚度满足设计要求主控项目11976477512312101315141621315854327017112369869131112578121461471581高程0,15MM65417符合设计与规范要求2中线每侧宽度不小于设计要求符合设计与规范要求一般项目3厚度不小于设计要求施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员年月日监理建设单位验收结论监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日工序质量评定表单位工程名称部位名称LDW1JCLW10工序名称管道基础管径DN400主要工程数量管长543序号外观检查项目质量情况评定意见1原地基的承载力符合设计要求2砂石基础压实度、厚度满足设计要求实测值或实测偏差值序号量测项目规定值或允许偏差(MM)123456789101112131415应检点数合格点数合格率()1混凝土抗压强度符合混凝土强度检验评定标准的规定符合设计与规范要求2垫层中线每侧宽度不小于设计规定符合设计与规范要求119764775123121013151416213158543270171123698691311125781214高程01561471586541754541003平基中线每侧宽度100符合设计与规范要求高程015符合设计与规范要求厚度不小于设计规定符合设计与规范要求平均合格率()100交方班组接方班组监理意见签字评定等级合格施工项目技术负责人施工员质检员年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目污水管道基础隐检范围LDW1JCLW10隐检内容及检查情况1垫层振捣密实;2与管道外壁接触均匀无空隙;3垫层高程、几何尺寸。隐检内容已完成,请予以检查验收意见处理意见复查人年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道铺设报验申请表工程名称编号致(监理单位)我单位已完成了管道铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附1、分项工程(验收批)质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位(章)项目经理日期审核意见项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期管道铺设检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水施工管道分项工程名称管道敷设施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位LDW1JCLW10污水管道敷设检验批质量验收记录表分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB502682008监理建设单位验收记录151091管道埋设深度、轴线位置符合设计要求,无压力管道无倒坡251093柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况主控项目351094管道铺设安装稳固,管道安装后线形平直151095管道内光洁平整,无杂物、油污;管道无明显渗水和水珠现象251096管道与井室洞口之间无渗漏水711813791391503水平轴线15MM12131096610756447951一般项目4管底高程10MM245367施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员年月日监理建设单位验收结论监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日工序质量评定表单位工程名称部位名称LDW1JCLW10工序名称管道铺设管径DN400主要工程数量管长543序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ290第331条管道必须垫稳、管底坡度不得倒流水,缝宽应均匀,管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。2承插口、企口承插口或企口多种接口应平直,环形间隙应均匀,灰口应整平、密实、饱满,不得有裂缝、空鼓等现象。3抹带口抹带接口应表面平整密,不得有间断和裂缝、空鼓等现象。符合设计与规范要求实测值或实测偏差值序号量测项目规定值或允许偏差(MM)123456789101112131415应检点数合格点数合格率()71181379139150121310961水平轴线156161610010756447951245362管内底高程D1000MM1071616100D1000MM30倒虹吸管3平均合格率()100交方班组接方班组监理意见签字评定等级合格施工项目技术负责人施工员质检员年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目污水管道敷设隐检范围LDW1JCLW10隐检内容及检查情况1管道安装直顺、稳定;2接口严密、无倒坡,管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况;3高程几何尺寸。隐检内容已完成,请予以检查验收意见处理意见复查人年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道接口报验申请表工程名称编号致山东新世纪工程项目管理咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了管道接口工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附1、管道接口检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位(章)项目经理日期审核意见项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期管道接口检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水管道施工分项工程名称管道接口施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位LDW1JCLW10污水管道接口检验批质量验收记录表分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB502682008监理建设单位验收记录151071管及管件、橡胶圈的产品质量符合规定要求主控项目251072柔性接口的橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象;承口、插口无破损、开裂151074柔性接口的安装位置正确,其纵向间系符合规范规定251076管道沿曲线安装时,接口转角符合规定一般项目351077管道接口的填缝符合设计要求,密实、光洁、平整施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员年月日监理建设单位验收结论监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日工序质量评定表单位工程名称部位名称LDW1JCLW10工序名称管道接口管径DN400主要工程数量管长543M序号外观检查项目质量情况评定意见1承插口、企口承插口或企口多种接口应平直,环形间隙应均匀,灰口应整齐、密实、饱满,不得有裂缝、空鼓等现象。2抹带口抹带接口应表面平整密实,不得有间断和裂缝、空鼓等现象。实测值或实测偏差值序号量测项目规定值或允许偏差(MM)123456789101112131415应检点数合格点数合格率()1中线位移152管内底高程503相邻管内底错口不小于规定符合设计与规范要求3321054221342324335210324521054橡胶带接口宽度502032321002405322104430213450211054321105橡胶带接口厚度50533232100平均合格率()100交方班组接方班组监理意见签字评定等级合格施工项目技术负责人施工员质检员年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目污水管道接口隐检范围LDW1JCLW10隐检内容及检查情况1柔性管道安装位置正确,符合设计规定。2管道接口填缝符合设计要求,密实、光洁、平整。3承插、套筒式连接时,承口插口部位及套筒连接紧密,无破损、变形、开裂等现象;插入后胶圈应正确,无扭曲等现象;承插、套筒式接口的插入深度应符合设计要求。环向间缝应均匀一致隐检内容已完成,请予以检查验收意见处理意见复查人年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位检查井施工报验申请表工程名称编号致我单位已完成了检查井砌筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件1、沟槽回填检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表4、工程质量验收记录承包单位(章)项目经理日期审查意见项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期井室检验批质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称检查井验收部位LDW1JCLW10污水检查井施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB502682008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录1原材料、预制构件的质量合格2水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合规范要求主控项目3井室结构符合规范要求1井室表面符合规范要求2内部构造符合规范要求3井室内踏步位置正确、牢固符合规范要求4井盖、座规格符合设计要求,安装稳固符合规范要求平面轴线位置轴向、垂直轴向15结构断面尺寸10,0长、宽符合设计与规范井室尺寸直径20要求农田或绿地20井口高程路面与道路规定一致DI100010符合设计与规范开槽法管道铺设DI100015要求DI150010,20井底高程不开槽法管道铺设DI150020,40踏步安装水平及垂直间距、外露长度10脚窝高、宽、深10一般项目5井室允许偏差MM流槽宽度10专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日工序质量评定表单位工程名称部位名称LDW1JCLW10工序名称管道检查井管径DN400主要工程数量管长543M序号外观检查项目质量情况评定意见1井壁井壁必须相互垂直,不得有通缝,砂浆饱满,灰缝平整,抹面压光,不得有空鼓、裂缝等现象。2井内井内流槽平顺,踏步安装牢固,位置准确,不得有建筑垃圾等杂物。3井盖井盖必须完整无缺,安装平稳,位置正确。符合设计与规范要求实测值或实测偏差值序号量测项目规定值或允许偏差(MM)1234567891011121314应检点数合格点数合格率()符合规范与设计要求1井身尺寸长宽20符合规范与设计要求直径202井盖高程非路面20路面与道路一致符合设计与规范要求3井底高程01000MM1001000MM15符合设计与规范要求平均合格率()100交方班组接方班组监理意见签字评定等级合格施工项目技术负责人施工员质检员年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目污水检查井隐检范围LDW1JCLW10隐检内容及检查情况1检查井无通缝;2砂浆粘结度饱满;2高程几何尺寸。隐检内容已完成,请予以检查验收意见处理意见复查人年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位闭水试验报验申请表工程名称编号致山东新世纪工程项目管理咨询有限公司(监理单位)我方己完成闭水试验工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件1、闭水试验技术交底记录;2、污水管道闭水试验记录。承包单位(章)项目经理日期审查意见项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期闭水试验技术交底记录工程名称分部工程分项工程名称管道闭水试验交底内容1、管道及检查井外观质量验收合格,质检资料齐全;2、管道两端砌砖封堵,用12水泥砂浆势抹面,必须养护34天达到一定强度后,再向闭水段的检查井内注水,注水的试验水位,应为试验段上游管内顶以上2M,如井高不足2M,将水灌至上游井室高度,3、注水过程中同时检查管堵、管带、井身,有无漏水和严重渗水,再浸泡管和井12天后进行闭水试验;将水灌至规定的水位,开始记录,对渗水量的测定时间应不少于30MIN,根据井内水面的下降值计算渗水量,渗水量不超过规定的允许渗水量即为合格。交底人参加交底人保管部门保存期年月日管道闭水试验记录表工程名称试验日期桩号及地段KO260KO80165施工单位管道内径(MM)管材种类接口种类试验段长度(M)DN400HDPE双平壁钢塑复合缠绕管不锈钢卡箍接口543试验段上游设计水头(M)试验水头(M)允许渗水量M3/24HKM20201500次数观测起始时间观测结束时间恒压时间T(MIN)恒压时间内补入的水量WL实测渗水量QL/MINM109120923113050000312093009431329800002430951100213314000035渗水量测定记录折合平均实测渗水量00003/2HM外观记录试验时未见渗漏现象评语合格施工单位试验负责人监理单位设计单位建设单位记录员隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目闭水试验隐检范围LDW1JCLW10隐检内容及检查情况1)灌水试验前各测试段下游管头用12水泥砂浆砌240厚砖墙,养护4天达到一定强度,才进行灌水试验。2)在进行灌水试验之前,先对管道进行24H浸泡,已消除管道吸水而对试验结果造成的不良影响。3)灌水前已对管接口进行外观检查,抹灰带无裂缝,脱落等缺陷。4)在进行灌水的过程中,检查井搭设临时护栏,以保证施工安全。隐检内容已完成,请予以检查验收意见处理意见复查人年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位工序质量评定表单位工程名称部位名称LDW1JCLW10工序名称管道闭水试验管径DN400主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ390第371条污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、设计要求闭水的其他排水管道,必须作闭水实验。2第372条排水管道闭水试验允许偏差值、渗水量应符合规定。34符合设计与规范要求实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率()序号量测项目规定值或允许偏差(MM)1234567891渗水量不大于表3722的规定00003100002400003500002600002800002700003100002988100交方接方监理签字平均合格率()100班组班组意见评定等级合格施工项目技术负责人施工员质检员年月日管道闭水试验检验批质量记录工程名称分项工程名称闭水试验验收部位LDW1JCLW10施工单位专业工长项目经理施工执行标准及编号GB502682008分包单位分包项目经理施工班组长质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1试验管段划分和封闭闭水试验管道按井间距离划分,带井试验,试验中封堵管段中的预留孔,管道两端堵板坚固、严密、不渗水,符合规定2渗水量观测和水位观测时间不得小于30MIN,水位应高出上游水位2M,符合规定3允许渗透量15M3/DKM,符合规定主控项目4地下水位对允许渗水量影响的调整地下水位高出实验管段上游管顶2M时,应测定地下水的渗入量,当地下水位高于上游管顶4M时,每增加1M,允许渗水量在规定的基础上增加10,符合规定施工操作依据GB502682008质量检查记录试验时未见渗漏现象施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员技术负责人年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日沟槽回填报验申请表工程名称编号致(监理单位)我单位已完成了沟槽回填工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附1、沟槽回填检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位(章)项目经理日期审核意见项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期沟槽回填检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水管道施工分项工程名称沟槽回填施工单位专业工长项目经理验收
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