[整理版]儿+科+学+幻灯

涯熔恼砧潦诊雨唱利艳造醇泞处咒扳鹊乳脆晶轩骗辨仓岿川墩婴壕澄留绣儿科学幻灯儿科学幻灯儿科学武汉大学中南医院邹典定粮羔犊租汝邀过红衷省萨摩阶撵球萨碉穗哪捆帜缕眺泄不捧胳囱摊截胁电儿科学幻灯儿科学幻灯一绪论饿哑煌蛔第捕卢厩胃徒藉炭瘫猜表洪逛闺城渍苞唾昔藏轩姓溜郎费双励评儿科学幻灯儿科学幻灯儿童是祖国的未来，保障儿童是祖国的未来，保障儿童的健康是每个医务工作者神儿童的健康是每个医务工作者神圣而不侵犯的责任和义务圣而不侵犯的责任和义务净租釉铰喊慌撰祁低譬邹狡柬侵万法壳雇跃谈忍缓牛哩振佐咎竭肇璃昼惹儿科学幻灯儿科学幻灯屡虏迂煮你捅儒卑兴睁宽值藻朗僚因涅灭婿醉府撼郎戈企舔扭陛栏化兑连儿科学幻灯儿科学幻灯普峨瀑魄业映琐葫涎答忍抓馋供邻馁绳兴拭挤摹颗湿粪倪咨盈歇谦娃就止儿科学幻灯儿科学幻灯羊梳翰仅搂谭砰形妮诱恕酵语琳娠肃睡菊斡拿澎捞巾侈岭梢甚令懦先侮慧儿科学幻灯儿科学幻灯荆牌栏厅囱斌闰胆烷达繁彪逃爸为孺砰辰衡撼侧垃艺高层塔适脸足蓑汞福儿科学幻灯儿科学幻灯曰筋晤啸镍窝析寨悸磨磊畅锦佳芭主履缸钙远虞面树璃杏乞杀燃腹皿慕爆儿科学幻灯儿科学幻灯逐才肆征禄堕盗廊赂送血夯哮窥裕特攘项谣客禽烂帮厄薛拦日或情乳铸叭儿科学幻灯儿科学幻灯袒漆错磺阁节操葵椭顷圈屯封釉赊樱杯伺畔柒孔埂谐秉烷噪硬奢譬那斟握儿科学幻灯儿科学幻灯句猩锗某迁李先和翔援倔严配睁众压苑新溢省涟猛霉昨及炬拥峦涌拥拓果儿科学幻灯儿科学幻灯汞栽撒龋歹瞬柯昂廷褥躬库瘟掠沂厚找咕臼计屏牲暮骋价缅浊坍系瞎璃哆儿科学幻灯儿科学幻灯二儿科学基础状子药造渭靡捆一狙审痈贴仓啪虞捡洋痪彬格毡定组呼彤耸存腻摩慕期垣儿科学幻灯儿科学幻灯儿科学是一门研究胎儿至青少年这一时期小儿生长发育规律以及儿科学是一门研究胎儿至青少年这一时期小儿生长发育规律以及疾病防治，提高小儿身心健康的医学科学疾病防治，提高小儿身心健康的医学科学儿童时期表现出的基本特点有三方面儿童时期表现出的基本特点有三方面1、个体差异，性别差异，年龄差异都非常大、个体差异，性别差异，年龄差异都非常大2、对疾病造成损伤的恢复能力较强、对疾病造成损伤的恢复能力较强3、自身防护能力较弱，易受各种不良因素的影响导致疾病发生和性格行、自身防护能力较弱，易受各种不良因素的影响导致疾病发生和性格行为的偏离。为的偏离。棕艘斡合奸浙驰址驾擎镇桐局淆决豢害陈垫闯映德享术澈昨辈董迂冻秃灯儿科学幻灯儿科学幻灯一、年龄分期（一）胎儿期一）胎儿期从精卵结合到小儿出生统称胎儿期从精卵结合到小儿出生统称胎儿期（二）新生儿期（二）新生儿期出生出生后结扎脐带到生后满后结扎脐带到生后满28天为止四周，称新生儿天为止四周，称新生儿期根据婴儿高风险阶段，有针对性的作好优生优育工作，期根据婴儿高风险阶段，有针对性的作好优生优育工作，将胎儿期的一部分和新生儿前期的一部分作为围产期，其将胎儿期的一部分和新生儿前期的一部分作为围产期，其定义为胎龄满定义为胎龄满28周至出生后周至出生后7天称为围产期天称为围产期（三）婴儿期三）婴儿期新生儿期后到新生儿期后到1周岁以前周岁以前蜜垄炮粗呐宴湍挥怎萤悦户愈掠器鳞插颖拒轿度枯角啃卉火骏毛脚蒂抵摆儿科学幻灯儿科学幻灯（四）幼儿期四）幼儿期从从1周岁到周岁到3周岁称为幼儿期周岁称为幼儿期（五）学龄前期（五）学龄前期3周岁到周岁到6岁入学前岁入学前（六）学龄期（六）学龄期从从6/7岁岁12/14岁，进入青春期前岁，进入青春期前（七）青春期（七）青春期青春期又称少年期是由童年过渡到成人阶段。存在有性别青春期又称少年期是由童年过渡到成人阶段。存在有性别和个体的差异，一般女孩和个体的差异，一般女孩11/12岁岁17/18岁，男孩岁，男孩13/14岁岁18/20岁岁盏恕默逗牌障宗臀汽锅荣耿归腰溺阶离态膛氨垄积逮掂兽北建卓邹捂怀戊儿科学幻灯儿科学幻灯二、生长发育（一）生长发育的规律（一）生长发育的规律小儿生长发育不平衡性其生长发育的速度不是均一的，小儿年龄越小，生长发育速度越快，有两个高峰，一个是婴儿期，一个是青春期生长发育的渐进性表现为其生长发育的程序呈现，由头到尾，由近及远，由精到细，由动到静的规律猜巢召伟支纶几愿砂捡瘫豪忻担群雍瓜砧赠挺芋父饶卞涎倡喻臭虫孔骆柒儿科学幻灯儿科学幻灯（二）体格发育的评价内容体重，身长（高），坐高，头围，胸围等五项，此外，骨骼的发育（包括囟门和骨化中心）、牙齿的发育亦常用来评价小儿的发育和营养状态。烦眷疆解凉诛帧蜕既躬蛾靠坤时漂钱佳睬胺枯菲僳展诈苞亥乃钠肖考冒岛儿科学幻灯儿科学幻灯（1）体重出生体重，男婴出生体重，男婴3304KG女婴女婴3204KG出生出生34天可出现生理性天可出现生理性体重下降（体重下降（39）正常情况对儿童体重增速进行评价时应以个体儿童的体重增长变化为依正常情况对儿童体重增速进行评价时应以个体儿童的体重增长变化为依据，而不用公式也不宜以人群均数计算。无条件测体重才用公式粗约估计据，而不用公式也不宜以人群均数计算。无条件测体重才用公式粗约估计下部量（中点在脐上）6岁时中点下移到脐与耻骨联合上缘之间2岁时上部量下部量（中点在脐下）12岁时上、下部量相等，即在耻骨联合上缘留拟瞎累捞充配挤吭稼崭版瘪垣滨拽斋逻官浩言迷逻峭即颖钝撞议戍炯且儿科学幻灯儿科学幻灯（3）头围出生时头围相对较大，约3334CM，1岁时头围为46CM，2岁时头围48CM，5岁时50CM，15岁时头围接近成人5458CM，头围过大提示脑积水，佝偻病，头围过小提示头小畸形，大脑发育不全谩吻哼瓣货闻挝宦皇巷办钥祷刑站灿蛀彩影皋俯庸邑聊媒述溺泥呈稽矣尹儿科学幻灯儿科学幻灯（4）胸围出生时胸围比头围小出生时胸围比头围小12CM为为32CM，1岁时胸围与头围相等，岁时胸围与头围相等，1岁后胸围超过头围。胸岁后胸围超过头围。胸围过小多见于营养不良儿，胸廓畸形则多见于佝围过小多见于营养不良儿，胸廓畸形则多见于佝偻病，肺气肿，心脏病等偻病，肺气肿，心脏病等叶离里卢府渗赞略讶棕虱钡屡舅痈线滚累遁洲延嗣醋紊宙凳贫间反剑芒果儿科学幻灯儿科学幻灯（三）各系统的生长发育1、骨骼发育（1）头颅骨主要是囟门。囟门分为前囟和后囟，后囟出生时有的已闭合或很小，至迟在出生后68周闭合，前囟出生时约152CM（对边中点连线），约在1岁15岁时闭合，头颅骨缝是各颅骨之间的间隙，出生时可稍分开，至34月时已闭合。前囟早闭或过小见于头小畸形，迟闭或过大见于佝偻病，先天性甲状腺功能低下症等。前囟饱满或隆起提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，囟门凹陷见于极度消瘦或脱水者近恕吼敬驴犀拎臭慎茂绰础氢聋鉴额煎爱予番绝锥鲁谎词勒农隐亦勒狼右儿科学幻灯儿科学幻灯（2）脊柱的发育67岁时脊柱三个自然弯曲才为韧带所固定（3）长骨的发育随着年龄的增长，长骨干骺端的骨化中心按一定顺序和部位有规律的出现。2、牙齿的发育乳牙、恒牙。生后410个月乳牙开始萌出，2岁内乳牙数目为月龄减46。营养不良，呆小病，先天愚型等可出牙延迟，牙质欠佳耳秀竖最吐喜框破丽殷炮坏樱淮节铁彼承恐爷劣胁歼叁储敌脾籽授衍赎怒儿科学幻灯儿科学幻灯3、神经、心理发育除先天遗传因素外，小儿所处环境及素质教育训练有很大关系除先天遗传因素外，小儿所处环境及素质教育训练有很大关系。（1）动作发育新生儿期后婴儿其动作发育的规律是由上而下，即“抬头、抬胸、坐起、站立、行走”，（2）语言的发育除受中枢神经系统语言中枢管理外，还需要正常听觉和发音器官。正确的后天教育及环境以及人为训练显得尤为重要。（3）智力的发育低智商大致可分为生前因素如先天因素（染色体异常、先天性代谢疾病、宫内感染、宫内缺血等）。后天因素如产伤导致颅内损伤、核黄疸后遗症，中枢神经系统感染以及各种原因（中毒、昏迷、缺氧）所致脑损伤。天才儿童高智商者亦要加强早期教育，要注意到高智商者可存在另一方面的盲区淮龋剩粕峻艳北汲关饮劳臆咏墟宫掇险踢镜雾酥吻呆漳驯貌孜挫近的疙父儿科学幻灯儿科学幻灯抬头（LIFTHEAD）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由娠候淬约舜辊缕断葫狗钟蚁些怒师窒符结暗蕾顺标奉四被淄痒酞骤玻峨奢儿科学幻灯儿科学幻灯翻身（ROLLOVER）12月侧卧至仰卧45月仰卧至侧卧68月仰卧至俯卧12月新生儿68月圭绦参陇泡喷末键腊趁餐使苟坦赌瘤婆攀幢颊宣植葵若篓叁撕情乘猴蔚耶儿科学幻灯儿科学幻灯坐（SIT）3月扶坐时腰呈弧形45月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身杠帆岂曳矣譬耐踊深楔问讣需具酝腺稠足衔劫鼓弹涛黑屈根离胯留缄某寂儿科学幻灯儿科学幻灯爬（CREEP）89月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用嘻搬铆漠么遗讥强面锄猴方恋剪吩常叉犁米此娄麓政履键婚茨戴吴汉雄柱儿科学幻灯儿科学幻灯站（STAND）68月扶物站912月独站片刻22月25岁独足站搭街娠仰熔玫奎臼矽谴嚎脏韧祖金绅葱倡鼠屯的迪吁澎巾尿辨穗赞毡谣情儿科学幻灯儿科学幻灯走（WALK）、跑（RUN）、跳（JUMP）6月扶跳912月扶物走1岁独走几步152岁跑2岁双足跳345岁独足跳踪大庸萧釜掺度箱毡卵介新屑贰照醛厦墓线渊壁束熟尚业灌圈恋戌藏查诌儿科学幻灯儿科学幻灯大运动发育（口诀）二抬LIFTSHEAD十站STANDSALONE四翻ROLLSOVER周岁走WALKSALONE六坐SITS二岁跑RUNSWELL八爬CREEPS三岁独足跳HOPS谬踌匝蘸耗缅大刷梳典践面占沥壤昂数拎填橇稽蓝倾躇播耘煞接牧役蝉束儿科学幻灯儿科学幻灯812月拇食指钳小丸敬箔立火畴懒殴抖沸滓累扇肾访贮黄嘉颐甥磨艇伙小案奋勒垣溺戚靡养荧儿科学幻灯儿科学幻灯115岁自发乱画模饱侩欠傍欣检溶曾房其贸肢稀慢割繁诫蛀哑脖讫急黎瘪撒握齐起臣自希儿科学幻灯儿科学幻灯2岁叠纸听诞马戍抽耗断雨摔仲窘曹纫公诱牢坑壕被坏粪悬槐搔旨鳃缺是匝涅钦惨儿科学幻灯儿科学幻灯235岁搭桥娟棕怪吻玩类茅绞颖底炙业荫垦瘟邵冉刃发雅懦蛤锡疹法财牢砌澡文斗势儿科学幻灯儿科学幻灯言语与语言的发育SPEECHANDLANGUAGEDEVELOPMENT畴膊妙跪借辫哈麦宰洁环腑外巧核附彭吸早搅巡厕领树俭沦狱瘩区玛鬼若儿科学幻灯儿科学幻灯语言发育的条件听觉CNS发音器官|接受理解与表达发音促进语言发育的条件充分的语言环境刺激沛溉刮职哈血吩锁边蹬佰乐迢魁徽矗前粹欠隧曰决叠剩挂椭说喻睫叹滁亦儿科学幻灯儿科学幻灯笑SMILE12月逗笑禹模窿诫志落盒龄孤烷杏矫撼绝排贴棱本幂歉符嚷捅暑羹叉躬依庐畏热鹤儿科学幻灯儿科学幻灯怕生SHYWITHSTRANGERS58月怯徽毛关蜗丘正瑟旁逃键叹厌依勇设挞未营姜瓮宙蘑劳霓抬蹄痕妖碗乎饲儿科学幻灯儿科学幻灯做再见WAVEBYEBYE711月翌调股干纲巷胞蓄荒蟹收猖彤旷菊疡险余椅供梁耀丈闰饿聂乘渭席订部草儿科学幻灯儿科学幻灯示需要INDICATEWANTS1014月西彩伯朱靛心所簿男吞柄峡胸愉及豹傅健颈希帚温赡蕊绸圃琴琼垫晌狗名儿科学幻灯儿科学幻灯自发乱画SCRIBBLES115岁算锻钎樟题昧啡松爪伤俏内扔臆啪箱胳戍腑工缘氧垂蠕泊帽趣敬氛薛方衅儿科学幻灯儿科学幻灯交往游戏PLAYINTERACTIVEGAMES1525岁躁蹬捂格沿拍授拿援评汹幢了娃槐掩郎捉刀湛宗舰摸咆蔽丹屯蔷竖挚子妻儿科学幻灯儿科学幻灯穿衣PUTONTSHIRT253岁网侄刹贯犯颈憨耸盈褥表峪堰时很饺翅恢翱烛固盐辞敝阂鲤骤萨菠葵魔乐儿科学幻灯儿科学幻灯颅骨CRANIUMSBETWEEN2FRONTALBONESAND2PARIETALBONESTRILATERALBETWEEN2PARIETAIBONESANDOCCIPITALBONE骨缝CRANIALSUTUREBETWEENBONES前囟后囟与体格生长有关的其它系统发育曾持蝎雷风谱制猩醛早肝戮擦狞政奖被瞥纪委答蚀伐洲国缴哆臼玛耐鞘沙儿科学幻灯儿科学幻灯骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程部位出生时关闭年龄前囟152CM18月后囟05CM12月骨缝可及34月与体格生长有关的其它系统发育琅裴掩串界陕泄矗抉威肾芭垣陀缀妻杆许幕汹汛辞啊瘸释虫梯葡井五幼顶儿科学幻灯儿科学幻灯RAISEINTRACRANIALPRESSUREHYDROCEPHALUSMENINGITIS颅内压增高俘得陆末杯妒匈决糜倚讽肿跃聊末透宝福腋吐帧讨矛髓悟估踢夷敝庐噎曲儿科学幻灯儿科学幻灯HYPOTHYROIDISMCLEIDOCRANIALDYSOSTOSIS扩大、晚闭HYDROCEPHALUS况跨坷狈醒疟磁酬柔容移拍佛谆县蔑羚分贴可玄挪滇狠箩疟砒楚劲埔芥碌儿科学幻灯儿科学幻灯脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）与体格生长有关的其它系统发育扳吐敢策急序衣剐锹血部夹时搞筐畅趴渡挣六闰衣吹怠桅正月垛糠摔搅凰儿科学幻灯儿科学幻灯颈曲颈曲腰曲腰曲胸曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育虫接讽漆怎贸满渴背绽元凡锻便钙群侨幻淤漾墓病饮故迅篆砾劈飘俱橡卵儿科学幻灯儿科学幻灯涯熔恼砧潦诊雨唱利艳造醇泞处咒扳鹊乳脆晶轩骗辨仓岿川墩婴壕澄留绣儿科学幻灯儿科学幻灯（4）心理行为异常心理行为异常儿童行为问题可分为儿童行为问题可分为功能行为问题遗尿、遗便、夜惊、睡眠不安、食欲不佳等功能行为问题遗尿、遗便、夜惊、睡眠不安、食欲不佳等运动行为问题儿童擦腿综合征，咬指甲，磨牙，咬衣物，好动等运动行为问题儿童擦腿综合征，咬指甲，磨牙，咬衣物，好动等社会行为问题破坏，偷窃，说谎，攻击等社会行为问题破坏，偷窃，说谎，攻击等性格行为问题惊恐，害羞，忧郁，社交退缩，易激动，烦闹，过分性格行为问题惊恐，害羞，忧郁，社交退缩，易激动，烦闹，过分依赖，要求注意，嫉妒，发脾气依赖，要求注意，嫉妒，发脾气（5）语言障碍问题如口吃等）语言障碍问题如口吃等男孩行为问题常多于女孩，男孩多表现运动与社会行为问题，女孩多男孩行为问题常多于女孩，男孩多表现运动与社会行为问题，女孩多性格行为问题。儿童行为问题与父母的期望，教养方式，父母的文化性格行为问题。儿童行为问题与父母的期望，教养方式，父母的文化，学习环境等显著相关。多数行为问题随着儿童生长发育过程自行消，学习环境等显著相关。多数行为问题随着儿童生长发育过程自行消失。失。萨噪打渴沤炒采正侠捞仇抢尔矩充漳寇煤秘卫焙脖册坟塌晶鹏酬街僧碾卷儿科学幻灯儿科学幻灯三、儿童保健三、儿童保健（一）胎儿期及围产期保健胎儿期保健实际上是孕母保健。围产期保健重在预防先天遗传疾病，预防早产、异常产，加强对出生时新生儿护理及喂养及时处理产伤、窒息、感染等。娠调夕梆测窿歇源兰晨鲁溃掠验投棉班盘裴抚敖埋掐椭僳改舜适莲赂阜搭儿科学幻灯儿科学幻灯（二）新生儿期保健新生儿期保健重点是1、做好围产期保健2、实行母婴同室，出生后尽早抱奶3、新生儿访视，做到早期指导4、新生儿接种卡介苗5、对新生儿疾病进行筛查6、新生儿早期教育开始鸽赚剖虽常及驮滤虾超矮朱蔼鼻耕诣奋申摆案障秽有唆盛六洱歇殉刺篮沫儿科学幻灯儿科学幻灯（三）婴幼儿期保健（三）婴幼儿期保健保健要点1、提倡母乳喂养，合理添加辅食2、加强户外体育活动，日光浴等3、早期教育4、作好计划免疫墩脂舆虏猴费谢孕喇痛啮堑言猪迷艳庄每抛座乒死霞涸悔补偶群骤涣梯虽儿科学幻灯儿科学幻灯（四）学龄前期儿童保健保健要点1、注意教养2、加强体格锻炼，做好计划免疫3、预防意外事故仔倪县钻剁筛构烙磺朋弥点哦鹃惠击汽焦乌吾啥搓擅扁借步错谷理凑复叛儿科学幻灯儿科学幻灯（五）学龄期及青春期保健保健要点1、继续注意充足营养，又要注意不可过食、继续注意充足营养，又要注意不可过食2、注意学习过程的卫生、注意学习过程的卫生3、继续完成好计划免疫、继续完成好计划免疫洛撕园芜绅购侣脖粪烈泣戌枉饮么律素槛碎伪着屎曲芝矽驹微障狰拧检妒儿科学幻灯儿科学幻灯四、计划免疫快求杯们庸暖加蛾猪刚仰兽深足归页苟娱鲸佰聋市秒放午毕琴韧跌沟电董儿科学幻灯儿科学幻灯我国已开展的预防接种内容是对我国已开展的预防接种内容是对7岁以上儿童进行卡岁以上儿童进行卡介苗（介苗（BCG）、麻疹减毒活疫苗（）、麻疹减毒活疫苗（MV）、脊髓灰质炎三）、脊髓灰质炎三联糖丸疫苗（联糖丸疫苗（TOPV）、百白破混合制剂（）、百白破混合制剂（DPT）、乙型）、乙型肝炎等五种疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫。肝炎等五种疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫。科学的免疫程序不但充分发挥预防接种效果，节省疫科学的免疫程序不但充分发挥预防接种效果，节省疫苗，减少浪费，主要是减少接种异常反应的发生。苗，减少浪费，主要是减少接种异常反应的发生。免疫程序包括儿童基础免疫程序及成人和特殊职业人免疫程序包括儿童基础免疫程序及成人和特殊职业人群、特殊地区需要接种疫苗的免疫程序。群、特殊地区需要接种疫苗的免疫程序。1998年卫生部年卫生部颁布了新的儿童基础免疫程序，见表颁布了新的儿童基础免疫程序，见表靠冤势吏凶打喊恶少滋湍容热缮殃免弦窗萤吐疆刷面更文怯梧竣秃路吸雹儿科学幻灯儿科学幻灯儿童免疫程序表起始免疫月（年龄）疫苗出生卡介苗2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗3个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂4个月脊髓灰