肝性脑病的护理体会

肝性脑病的护理体会肝性脑病的护理体Z赵敏杨萍李淑娟河南孟州市第二人民医院孟州454750【关键词】肝性脑病护理【中图分类号1R4735【文献标识码】B肝性脑病HE系肝功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调综合征,表现为意识障碍,行为失常和昏迷为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一本文就肝性脑病的护理体会报告如下1心理护理对于I度肝性脑病患者,虽然神志清醒,但会出现轻度性格改变和行为异常,其病情重,病程较长,病人易产生抑郁,悲观情绪此时应积极开导病人,教育其正确对待自身的疾病,鼓励病人保持乐观积极的心态关心体贴病人,消除病人紧张情绪,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗1积极愉快的心理可增强机体的抗病能力2饮食护理肝性脑病应清淡低脂,低盐,低蛋白饮食,对度以上肝性脑病患者应禁食主食以米,面为主,限制蛋白质摄入鼍,以减轻肝脏负担,以植物性蛋白质为主,如黄豆,花生及豆制品等含植物性蛋白类食物,饮食中应注意补充维生素A,B,C在少尿或无尿时,则限制榨菜,蘑菇,香蕉,土豆等含钾高的食物,以免引起高钾血症3基础护理肝性脑病患者长期卧床,故应加强皮肤护理,以防皮肤破溃,可用活络油作为介质,用手掌大鱼际按摩皮肤,2次D协助患者勤换内衣内裤,选料以棉质为佳同时肝性脑病患者脾胃衰败,湿浊中阻,以致病人出现口腔异味,因此肝性病人的口腔护理也十分重要同时患者病情凶险,应做好生命体征观察,出现病情变化时,立即向医生汇报,配合做好枪救工作4安全性护理肝性脑病患者往往狂躁不安,前驱期患者定向力差,应避免其单独外出对躁动不安患者要由专人看护,避免单人上厕所时摔倒必要时加床档,防止出现意外伤害5对症护理51上消化道出血若临床症状见脘腹胀满不适,恶心,呃逆,大汗淋漓,脉细数或滑数,经大量补充血容量血压不升,则应警惕上消化道出血的可能肝性脑病患者门静脉压力高,食道胃底静脉曲张,同时,肝脏功能较差,凝血因子合成经验交流减少,容易出血此时应密切观察病情和大便,呕吐物的性质,严防再次出血52保持呼吸道通畅对度以上的肝性脑病患者,因出现神志不清,同时卧床不起,易出现有痰不易咳出,形成坠积性肺炎应采取翻身,拍背,气管内滴温水或药物,吸痰及超声波雾化吸人等措施,同时应保持居室沽净,空气流通,温度适宜,保持F腔卫生,随时清除呼吸道分泌物3保持大便通畅大便燥结者予以通便,可用番泻叶泡茶,口服乳果糖通便必要时可采用白醋甲硝唑片04保留灌肠,灌肠时协助患者取右侧屈膝卧位,用一次性导尿管代替肛管,减少刺激,使药液在肠道内保留时间延长,保证治疗效果插入尿管时动作要轻,深度2O25CRB为宜灌肠过程中注意观察患者的面色,呼吸,询问有无不适昏迷患者灌肠后要按压肛门30MIN,防止药液过早溢出,尽量保留1H,并观察患者反应情况,发现异常立即停止操作,必要时通知医生灌肠后观察大便的性状,次数及排出时间并做好记录54水电解质紊乱及酸碱失衡的观察与护理对于使用利尿药患者,应定期抽血测定电解质及血气分析,并及时给予补充纠正使用利尿药时应注意保钾和排钾利尿药交替使用避免快速利尿及大量放腹水,以防血容量下降,肾血流量减少,产生氮质血症,使血氨升高,以避免或去除加重肾损伤的危险因素,诱发或加重肝性脑病出现肝性脑病后在积极抢救治疗的同时,给予细致的护理,对疾病的转归和预后具有重要意义,同时配合及时有效的急性护理措施,可减少并发症,降低病死率,提高病人生命质量参考文献1徐慧丽应用护理程序进行阶段性继康教育的体会J中国实用神经疾病杂志,2009,122275E2朱吉华中风恢复期康复治疗及护理J吉林中医药,2007,2711383李天艳保留灌