癫痫新定义有什么实质性更新

癫痫新定义有什么实质性更新癫痫新定义有什么实质性更新510260广州医学院神经科学研究所廖卫平国际抗癫痫联盟ILAE和国际癫痫局IBE于2005年提出了癫痫新定义其中文译本已出版,中国医学论坛报也发表了梁承玮教授关于癫痫新定义认识的探讨,说明大家对该定义十分关注的确,对任何一个疾病定义的更改都是该领域的重大事件文字翻译和理解是一个重要方面,但更重要的是定义更改的基础原因,意义及可能对该领域发展的影响癫痫定义的历史上世纪3O年代,脑电图的出现使癫痫本质及其与脑异常放电的联系逐渐被揭示癫痫的第一个科学定义出现在上世纪70年代,它在两方面具有划时代意义1明确癫痫发作是脑神经元过度放电所致,从而与其他发作性疾病区别2将癫痫定义为一种组脑部疾患,其特征为反复癫痫发作,从而将癫痫发作症状与癫痫疾病概念区分,促进了有关临床和基础研究该定义的标志性结果是1981年癫痫发作国际分类和1989年癫痫和癫痫综合征国际分类的出现癫痫发作分类细化,大量癫痫和癫痫综合征的确定与此明显相关,学科发展获促进,到目前已形成癫痫学EPILEPTOLOGY205年癫痫定义受改新定义的一个重要变化是“癫痫发作“与“癫痫“在定义上的分离“癫痫发作“定义为“ATRANSIENTOCCURRENCEOFSIGNSAND/ORSYMPTOMSDUETOABNORMALEXCESSIVEORSYNCHRONOUSNEURONALACTIVITYINTHEBRAIN“癫痫发作是由于脑异常过度或异常同步神经活动而出现的一过性症状和或征象】值得注意的是1癫痫发作直接原因除“异常过度“神经活动外,还有“异常同步“新增加神经活动,临床一些发作类型如失张力性发作,负性肌阵挛的生理学基础不一定是异常过度神经活动,而有可能是异常的同步电活动2新定义中没有强调神经元,胶原细胞及其他神经传递环节的作用值得重视“癫痫“定义为“ADISORDEROFTHEBRAINCHARACTERIZEDBYANENDURINGPREDISPOSITI0NTOGENERATEEPILEPTICSEIZUREANDBYTHENEUROBIOLOGIC,COGNITIVE,PSYCHOLOGICAL,ANDSOCIALCONSEQUENCESOFTHISCONDITION,REQUIRESTHEOCCURRENCEOFATLEASTONEEPILEPTICSEIZURE“【癫痫是一类组以产生癫痫发作的持续性倾向或易感性和具有多种神经生物,认知,心理及社会后果为特征的脑疾病,癫痫的确定要求至少有一次癫痫发作】该定义有三个要素1至少一次癫痫发作2有增大以后发作可能性的脑部持久性改变3伴随神经生物学,认知,心理学及社会学等方面的改变糯定义提到的癫痫的个特征值得羹视1癫痫的特征之一是产生癫痫发作的持续性倾向或易感性它强调内在可能的病理生理学基础,如遗传等因素而致的易感性,或其他结构或功能异常产生的发作倾向应重视癫痫病因和发病机制研究2癫痫的另一个特征是其相应神经生物学,认知,心理和社会方面的后果一些癫痫类型,包括目前认为属于癫痫性脑病的癫痫如慢波睡眠期持续性放电性癫痫,其发作不一定严重或频繁,但其对行为,智能等方面的影响却很严重个别患者发作或医学后果均不严重,但心理或社会方面压力却很大,临床上应充分注意这也是目前癫痫领域的一个研究重点定义与诊断标准癫痫是一类组疾病的统称,不能将定义中的特征与诊断标准直接挂钩每一种癫痫类型都有其相应的临床表现和诊断标准癫痫的诊断至少包括3个层次癫痫发作,癫痫和癫痫综合征,病因每个层次又有相应的步骤和标准,如诊断“发作“应根据发作期表现和脑电图,发作间期脑电图等,这些不可能在定义中概括从这个角度考虑,定义不可能也不应包括诊断标准,但应明确,每一个诊断标准中都溶入了定义的精髓正如临床诊疗指南癫痫