实施责任制落实整体护理

落实关键环节，推动优质护理持续发展10月份，护理部先后参加了中华护理学会和山东省护理质控中心举办的“深化优质护理服务”研讨会，会上中国医院协会陈晓红副会长就优质护理服务可持续发展问题做了精彩的演讲，听后深受感动。她说改革开放30年来，各级医院无论从硬件上，还是从技术上都有了翻天覆地的变化，但是，护理服务的发展方向却进入了误区，护士每天只重视治疗，而忽视了病人的基础护理和健康教育，偏离了以人为本的服务模式。为加强临床护理工作管理，提供满意服务，2010年1月份卫生部在南京召开了全国护理工作会议，就此拉开了“优质护理服务示范工程”的序幕。一年多来，“示范工程”活动取得了显著的成效，实现了患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意的“六满意”目标，得到国家领导和社会各界的赞扬，成为公立医院改革的一大亮点。与此同时，卫生部和各级护理工作者在实践中不断地进行探索，逐步提高了对“示范工程”的认识，在关键环节上达成了共识，即实施优质护理服务的切入点是转变护理模式，落脚点是履行岗位职责，关键点是充分调动护士的积极性。1、实施优质护理服务的切入点转变护理模式（功能制护理责任制整体护理）。陈会长说医院实施优质护理服务，首先要废弃功能制护理，实行扁平化责任制整体护理，这是开展优质护理服务活动的捷径，是“示范工程”的精髓。责任制整体护理，并不是陌生词，我国上世纪80年代、90年代也曾尝试过，即病人从入院到出院，由一位护士全面负责病人的所有护理工作，包括入院介绍，病情观察、基础护理、专科护理、康复锻炼、心理护理及生活护理、出院指导等等。护士长不再按功能制分配任务，只需将病人分配给护士，根据护士能力、知识，让其分管不同病人，并以APN和弹性排班的方式体现人性化管理。作为患者有自己的责任护士，作为护士有自己分管的病人。陈会长说护士只有直接包病人，责任心才能提高，才能有计划的护理病人，保证患者安全；同时这种工作模式也最容易给护士搭建一个展示自我的平台。我们知道过去遇到上级检查时反复让患者记住责任护士名字，包床到护后患者自然就会知道自己的责任护士，同时他还会对你的工作作出客观的评价。大多数医院实行责任制整体护理后，病房还是那个病房，护士还是那些护士，可是患者满意度由83上升到98，就是因为改变了护理模式。而且使医院管理者没想到的是，护士学习之风悄然而起。护士认为现在混日子不行了，知识不够用的了。她们每天都要学专科护理，看药品说明书，向医生请教，随医生查房。护士知识多了，自然也就愿意给病人沟通了，并将学到的知识运用到患者身上。如责任护士在为患者作基础护理时，及时发现了深静脉血拴、肺栓塞、应激性溃疡等病情变化，报告医生，采取措施，将患者从死亡线上抢救回来，患者家属感激不尽。这一切也充分体现出了护士的职业价值和知识价值。2、落脚点履行责任护士职责。开展优质护理必须与提高护理质量紧密结合，强调责任护士全面履行岗位职责。如果只有包床到护，少了优质护理服务的内涵，也就只有空架子了，没有实现真正意义上的责任制整体护理。包床到护仅仅是一个快捷方式，如果源文件没有了，也就成了无效的“快捷方式”。让护士承包病人，这是第一步，要达到优质护理服务的目的，同时还要赋予护士工作内涵，即除了基本的治疗护理外，还要根据患者的不同需求提供个性化身心照顾。科室护士长要加强督导检查，不断总结经验，努力实现优质护理质量持续改进。优质护理必须由优质的护士来做。要求医院加强护士整体素质的培训。首先要改变培训方式，从原来单纯的理论和操作考试，变为针对临床实例入手，深入浅出地传授专业技能；第二是培训内容要紧扣优质护理服务，注重理论联系实践，从身边微小细节着眼，灌输整体护理和人文关怀理念，让年轻护士尽快成长为临床优秀护士及科室护理骨干。3、关键点落实“一把手”工程，医院领导重视护理工作，充分调动护士工作积极性，让他们在辛勤付出的同时有满足感、价值感；为护士创造良好的学习机会，激发大家的学习热情；运用情感支持和物质奖励措施，稳定了护理队伍；开展多种形式的职业道德教育，给护士以精神动力；科学设计护士职业生涯，使护士在职业轨迹上不断发展，使有能力、有水平的护士最终成为护理管理者和护理专家。各级护理管理者应充分认识到护士是医院的生力军，激活护理队伍是开展优质护理服务活动的不竭动力，也是优质护理服务活动可持续发展的关键所在。4、提高认识。开展优质护理服务还要不断提高认识，如果认识上出现错误，路子也就走歪了。优质护理服务不是“洗头洗脚”工程，绝非追求“无陪护”。卫生部要求护士履行基础护理，对于整体护理来说，基础护理只是其中的一小部分。我们的目的是让病人康复后能够回归社会继续工作，在护理工作中护士不仅要帮助病人完成基础护理工作，还要鼓励病人增强自理能力，病人有能力做八成的事情，我们不能溺护他只做六成。陈会长最后强调各级医院把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，护士深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。通过优质护理服务的开展加强了护士责任心，做在患者开口前，走在红灯闪亮前。我院实施优质护理服务活动一年多来，从尝试到认识，从简单的执行到研究探索，蕴含了大家太多的辛苦，但是我们工作得到了社会和领导的认可，赢得了广大患者的满意，他们通过各种渠道表扬护士，一张张笑脸，一句句赞美的语言，有许多事情让人难以忘怀，这些成绩离不开全体护理人员的积极努力。回首来路，我们收获颇