浅谈腹腔镜器械的清洗消毒与管理

浅谈腹腔镜器械的清洗消毒与管理临京医学工程2011年4月第18卷第4期浅谈腹腔镜器械的清洗消毒与管理张关萍江苏大学附属武进医院,江苏常州213002619论着卫生管理【摘要】目的为了提高医疗质量,延长腔镜器械的使用寿命方法针对腔镜器械的清洗,消毒和管理进行分析探讨结果一方面使手术室护士具备了较全面的腔镜使用方面的知识,使腔镜器械得到了很好的维护另一方面保证了患者的手术安全结论通过对这方面知识的探讨总结,对手术室护士的工作起到了指导性作用,延长了腔镜器械的使用寿命,提高了经济效益在一定程度上提高了医疗质量,保证了患者安全【关键词】医疗质量腔镜器械患者安全中图分类号R19739文献标识码ADOI103936ISSN167446592011040619ONTHECLEANING,DISINFECTIONANDMANAGEMENTOFLAPAROSCOPICINSTRUMENTSZHANGMEIPINGTHEAFFILIATEDWUJINHOSPITALOFJIANGSUUNWEITY,CHANGZHOU213002,CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOIMPROVETHEQUALITYOFMEDICALCAREANDEXTENDTHELIFEOFENDOSCOPICINSTRUMENTSMETHODSTHECLEANINGDISINFECTIONANDMANAGEMENTOFENDOSCOPICEQUIPMENTSWEREANALYZEDANDDISCUSSEDRESULTSTHEOPERATINGNURSESHADAMORECOMPREHENSIVEKNOWLEDGEOFHOWTOUSEENDOSCOPICEQUIPMENTS,SOTHATENDOSCOPICEQUIPMENTHADBEENWELLMAINTAINED,ONTHEOTHERHANDTHESAFETYOFSURGICALPATIENTSWASENSUREDCONCLUSIONTHROUGHTHISSUMMARYOFKNOWLEDGE,THEOPERATINGNURSESPLAYTHEGUIDINGROLEINEXTENDINGTHELIFEOFENDOSCOPICINSTNMAENTS,WHICHIMPROVESECONOMICEFFICIENCY,TOSOMEEXTENT,IMPROVESTHEQUALITYOFMEDICALCARE,ENSURESTHEPATIENTSSAFETY【KEYWORDS】MEDICALQUALITYENDOSCOPICINSTRUMENTSPATIENTSSAFETY随着社会的进步,现代医疗技术水平的不断提高腹腔镜手术凭借其创伤小,恢复快的优势,愈来愈得到了广大患者的采纳和认可目前已广泛应用于妇科,普外科,泌尿科和胸外科腹腔镜手术的大力推广将成为现在医疗界前进与发展的趋势但由于腔镜器械存在清洗,消毒方面的不彻底,不到位,这些不足将严重影响医疗质量和患者安全1另外腹腔镜器械较为精密,昂贵,因此管理也十分重要现在就诸类问题在此与大家一起探讨1清洗11一般手术器械的清洗22清洗时将所有可拆卸的部分完全拆开流水下彻底洗去表面污渍管腔内用高压水枪充分冲洗有齿的部位可用小软毛刷或牙刷轻柔地刷洗较小的腔隙部位可拿小针尖轻轻地挑净为防止小部件在清洗过程中丢失可将其在清洗前后均置于盆或弯盘中所有洗干净的器械用毛巾擦干,然后放入超声酶清洗液中510分钟,捞出后用进行流水冲洗,最后再用蒸馏水冲洗12导光索与镜头的清洗导光索与镜头先在流水下清洗干净,然后放入酶洗涤剂中收稿日期20110120修回日期201103一OL作者简介张美萍1978一,女,南京医科大学护理专科毕业,护师,1999年至今在江苏大学附属武进人民医院手术室从事护理工作浸泡25分钟即可需注意的是在清洗过程中要防止光源线打折和镜头碰撞,另外镜头和光源线不可放入超声机内清洗2干燥所有器械彻底清洗完毕,可用干燥箱烘干或气枪充分吹干,上油,最后放入指定专柜需注意的是镜面与导光索两端切不可上油,以免影响视觉效果3消毒31浸泡消毒用2戊二醛消毒液浸泡10小时使用时消毒液每周更换一次,每天浸泡使用前必须做浓度测试,浸泡时需将器械各关节完全打开,可拆卸部分尽量拆开,管腔内用注射器注满消毒液充分浸泡使用前用灭菌蒸馏水彻底冲洗干净但由于戊二醛浸泡时间长不利于接台手术的使用而且对器械有一定的腐蚀作用及消毒液的残留对人体也有一定的伤害因此此方法已逐步被其他方式所取代32高压蒸汽灭菌此类方法适用于耐高温高压的器械,这也是快速可靠的灭菌方法33低温等离子灭菌此方法适用于不能采用高压蒸汽灭菌的器械不足之处是消毒时间长,一般长达I小时左右,且对器械的清洗和干燥程度有着较高的要求另外低温锅应定期擦拭,无纺布应一用一620短篇报道档京医学工程2011年4月第18卷第4期脓毒血症致MODS伴血小板减少1例护理体会益雯艳,陈桂君,张晨上海市第七人民医院,上海200137上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200025【摘要】多器官功能障碍综合征涉及到许多危重症的病理生理过程,对患者影响严重,是危重患者死亡的主要原因,对这类惠者的正确护理有助于患者的康复本文对1例此症患者的护理体会作一报道【关键词】MODS护理中图分类号R4735文献标识码BDOI103936ISSN167446592011040620多器官功能障碍综合征MODS是严重创伤包括休克和重症胰腺炎,严重感染,大面积烧伤,外科大手术和病理产科等原发病发生24H后,同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能障碍以致衰竭的临床综合征,涉及许多危重症病理生理过程,影响严重,是危重患者死亡的主要原因,病死率高我科室于2008年10月3日收治1例脓毒血症导致MODS患者累及脏器有肝脏,肺,消化道等,同时伴有血小板减少最低至1510VL,经过抗感染,抗休克,保护重要脏器及对症支持治疗,该患者初始症状不明显,发病迅速,由于早期收稿日期20110218修回日期20110323基金项目国家自然科学基金81000581上海市科学自然基金10ZR1425700浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划PWRQ201011作者简介益雯艳1975一,女,上海人,主管护师,本科学历,上海市第七人民医院急诊病区护士长,研究方向危重症患者抢救护理及重症监护患者护理通讯作者张晨,EMAILZHANG_CHENMSNCORN诊断正确,治疗护理及时有效,因此患者于L0月20日康复出院现将该患者住院期间的护理体会报道如下,以期对以后对于此类患者的护理有所帮助1临床资料患者,男,47岁,于入院前7天开始发热,在各级卫生机构进行治疗,运用不同抗生素头孢呋辛,头孢替安,氯唑西林,阿莫西林,阿奇霉素治疗无效,于10月3日收治人我病区来院时患者神志清,精神软,面色黄,稍有气促,入院诊断”发热待查”,血常规WBC45109/L,N838,胸片示肺间质改变考虑病毒感染合并细菌感染,给予抗病毒,抗感染治疗,同时给予相应的营养支持治疗10月4日患者在治疗后体温有所下降,随后又上升至396,同时出现皮肤巩膜黄染,局部皮肤红疹,腹泻等,考虑感染未控制,加用阿奇霉素联合抗菌使用10月5日患者仍高热中,精神软气促明显,四肢出现明显水肿,给予骨髓穿刺”重度感染”,肺部CT示”胸腔积液伴少量肺炎”,血生化检查示低钠,低钾,低氯,低蛋白血症,血小板急剧降低,甲状腺功能减退等一系换,否则这些都将成为影响灭菌效果的因素34环氧乙烷灭菌此方法适用于不能采用高压蒸汽灭菌及低温消毒的器械4管理41腹腔镜器械应有固定的手术间放置,这样可以避免搬运过程中对仪器造成的损害放置时冷光源周围不得有任何遮挡,以免影响散热,手术结束后气腹机内的余气应放空42使用者应相对固定,对新人科的人员组织学习和培训43要有专人负责润滑,保养,定期检查器械性能如零件有无松动,缺失摄像头是否完好,清晰钳齿对位是否良好密封圈有无老化做到及时发现,更换及时维修44建立仪器使用登记本,详细记录各次的使用情况5讨论目前腹腔镜手术作为一种微创手术已深受广大患者的欢迎和认可,但因价格昂贵,结构复杂,任何一点问题都会影响手术的顺利进行这就要求使用者必须具备较强的责任心和严谨的工作态度并能熟练掌握仪器的常规操作,熟知其性能和清洗,灭菌,保养方面的知识,如此不仅确保了患者的手术安全而且延长了器械的使用寿命,提高了经济效益参考文献1】林丽敏不同