针刺联合半导体激光穴位照射在良性前列腺增生二级预防中的作用

针刺联合半导体激光穴位照射在良性前列腺增生二级预防中的作用2011年第15卷第7期实用临床医药杂志JOUMALOFCLINICALMEDICINEINPRACTICE117针刺联合半导体激光穴位照射在良性前列腺增生二级预防中的作用董佳晨,李春玲,高国庆,王玉民,刘艳春,何焕娣I北京市宣武区白纸坊社区卫生服务中心,北京,1000542卫生部考试中心,北京,100009摘要目的观察针刺联合半导体激光穴位照射在前列腺增生二级预防中的作用方法将80例诊断为前列腺增生患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予针刺联合半导体激光穴位照射治疗,疗程3个月对照组不予干预,1个月随访1次设立社区临床观察终点,观察处理后两组患者进入社区临床观察终点进行发生率及IPSS评分和QOL评分B超检查前列腺体积,残余尿量的变化结果观察结束后,共74例患者完成了观察,其中治疗组进入临床终点发生率为1389,对照组为3947,两组比较差异有统计学意义P005治疗组治疗前后在IPSS评分,QOL评分,前列腺体积,残余尿量等方面比较差异尢统计学意义,而对照组在未予干预后IPSS评分明显升高,自身对照及与治疗组比较差异均具有统计学意义P005结论针刺联合半导体激光穴位照射可延缓前列腺增生疾病进展,改善老年男性患者的生活质量,在前列腺增生二级预防中作用明显关键词前列腺增生前列腺针刺半导体激光二级预防中图分类号R697文献标志码A文章编号16722353201107011703STUDYONTHEEFFECT0FTCMFITSKILLUSEDINSECONDARYPREVENTION0FBPHDONGJIACHEN,LICHUNLING,GAOGUOQING2,WANGYUMIN,LIUYANGCHUN1HEHUANDI11BAIZHIFANGCOMMUNITYHEALTHSERVICECENTER,XUANWUDISTRICT,BEIJING,1000542EXAMINATIONCENTEROFMINISTRYOFHEALTH,BEIJING,100009ABSTRACT0BJECTIVETOINVESTIGATETHEEFFECTOFACUPUNCTUREANDSEMICONDUCTORLASERUSEDINSECONDARYPREVENTIONOFBENIGNPROSTATICHYPERPLASIABPHMETHODSEIGHTYPATIENTSWEREDIVIDEDINTOTREATMENTGROUPANDCONTROLGROUPACUPUNCTUREANDSEMICONDUCTORLASERTREATMENTWASUSEDINTREATMENTGROUP,WHICHLASTEDFORTHREEMONTHSNOINTERVENTIONWASCONDUCTIONINTHECONTROLGROUPEXCEPTAVISITINAMONTHSTIMETERMINALPOINTOFCLINICALOBSERVATIONTPCYWASBUILTTHEDIFFERENCEOFTWOGROUPSININCIDENCERATEOFTPCO,IPSSINDEX,QOLINDEX,PROSTATEVOLUME,ANDRESIDUALURINEWASOBSERVEDRESULTSSEVENTYFOURPATIENTSWEREOBSERVEDINCIDENCERATE0FTPCOINTREATMENTGROUPWAS1389WHILEINCONTROLGROUPITWAS3947THEDIFFERENCEOFTHETWOGROUPSHADSTATISTICALSIGNIFICANCEP005IPSSINDEXROSEMARKEDLYINCONTROLGROUPANDTHEDIFFERENCEWITHTHETREATMENTGROUPHADSTATISTICALSIGNIFICANCEP005CONCLUSIONACUPUNCTUREANDSEMICONDUCTORLASERCOULDDELAYTHEDEVELOPMENTOFBPHANDTHEYHAVEANOBVIOUSLYPOSITIVEEFFECTINSECONDARYPREVENTIONOFBPHKEYWORDSHYPERPLASIABENIGNPROSTATICACUPUNCTURESEMICONDUCTORLASERSECONDARYPREVENTION良性前列腺增生BENIGNPROSTATICHYPERPLASIA,BPH是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病1997年中国六城市老年人前列腺增生的患病率及相关因素研究的收稿ET期20L1O220调查结果表明,我国老年男性BPH总患病率为4368本研究运用针刺联合半导体激光穴位照射疗法对前列腺增生患者的二级预防效果进行了随机对照研究,现报告如下LL8实用临床医药杂志第L5卷1资料与方法11一般资料本研究于2008年9月2009年L2月对来自北京白纸坊社区5070岁男性居民中的80例良性前列腺增生患者进行了对照研究,80例患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例12诊断标准参考2001年第5届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐的诊断标准及社区卫生服务中心实际医疗情况制定下列标准排尿困难,踌躇,尿细无力,费时费力,尿流中断,尿频,夜尿频数,甚者有尿潴留或尿失禁肛门指诊两侧叶增大,光滑,有弹性,中央沟变浅或消失B超检查前列腺增大,体积20ML残余尿量经腹部B超检查,测定膀胱尿量20ML可诊断为良性前列腺增生症13纳入标准凡符合本病上述诊断标准,年龄5070岁,男性,以轻度症状患者为观察对象,病程3个月,至今未接受过任何治疗前列腺增生的药物及手术膀胱,尿道,会阴轻度不适,尿频,轻度排尿困难,主要表现为夜尿频数IPSS评分07分QOL评分03分腹部B超检查前列腺体积2030ML残余尿量20ML14排除标准50岁或70岁的男性患有尿路结石,前列腺癌,急慢性肾衰所致少尿或无尿神经源性膀胱,膀胱颈纤维化,尿道狭窄引起的排尿困难淋病,尿路感染等引起的尿频有心脑血管,肝脏和造血系统等严重原发性疾病,难治性糖尿病及有糖尿病神经病变,精神病患者良性前列腺梗阻侵人性治疗失败者有盆腔手术或损伤者B超发现明显膀胱结石者15终止和退出临床试验标准受试后依从性差,对继续观察不配合,无法评价或资料不全者受试后因其他疾病致残或死亡,无法继续观察者受试后迁往外地,无法继续观察者受试后出现严重不良事件或不良反应者研究过程中出现严重其他并发疾病者16社区临床观察终点出现严重并发症或病情进展需要专科药物或手术治疗IPSS评分7分和工或IPSS评分增加4分QOL评分4分B超检查前列腺体积30ML和或残余尿20ML急性尿潴留肾功能不全反复血尿,复发性尿路感染17疗效判断标准进入社区临床观察终点发生率IPSS评分,QOI评分前列腺体积,残余尿18治疗方法治疗组采用针刺联合半导体激光穴位照射方法进行治疗,疗程3个月针刺穴位为关元,气海,三阴交,太溪,太冲患者取仰卧位,三阴交,太溪,太冲直刺L15寸,得气后行平补平泻法,留针30RNIN关元,气海直刺2寸,得气后行雀啄法,针感向阴茎及会阴处放射,留针30RAIN,隔日1次半导体激光照射取双侧肾俞穴中点为照射中心,大探头,300N1W,连续照射10NFIN,每周2次对照组不予任何处理,每月随访1次2结果21两组患者治疗前后IPSS评分,QOL评分,前列腺体积,残余尿量比较本研究结束时,治疗组4例因能坚持治疗退出本观察,对照组2例因失访亦退出观察,最终74例完成本观察两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义P005两组患者分别处理后,治疗组自身前后对照,在IPSS评分,QOI评分,前列腺体积,残余尿等方面差异无统计学意义P005对照组自身前后对照,LPSS评分明显升高P005,差异有统计学意义在QOL评分,前列腺体积,残余尿量等方而差异无统计学意义P005两组患者分别处理后,治疗组与对照组IPSS评分比较差异具有统计学意义P005,而在QOL评分,前列腺体积,残余尿量方面,两组比较差异无统计学意义P005,见表122临床观察终点结果比较研究结束时,治疗组36例患者中进入临床研究终点5例,其中IPSS评分7分和或IPSS评分增加4分2例QOL评分4分L例B超检查前列腺体积30ML1例膀胱残余尿量20MEL例,进入社区临床观察终点发生率为1398对照组38例患者中进入临床研究终点15例,其中IPSS评分7分和或I_一PSS评分增加4分8例QOL评分4分2例第7期董佳晨等针刺联合半导体激光穴位照射在良性前列腺增生二级预防中的作用119表1两组患者治疗前后IPSS评分,OOL评分,前列腺体积,残余尿量比较注与本组治疗前比较,P005与对照组治疗后比较,P005B超检查前列腺体积30ML2例,膀胱残余尿20ML2例,出现反复镜下血尿L例,进入社区临床观察终点发生率为3947上述结果两组比较差异具有统计学意义P005,见表2表2两组患者进入临床观察终点结果比较例注与对照组比较,P0053讨论在对北京市8个社区L535名50岁以上男性进行的BPH调查L3J中,诊断出BPH的患者药物治疗率仅为09,其中60岁和70岁年龄组分别为13和17,排除症状轻微进行等待性观察的患者外,大部分BPH患者并不知道其出现排尿异常症状是疾病的表现,而认为是衰老的一部分由于对BPH的基本知识,病情进展特点缺乏了解,大部分症状较轻的患者并不知道自己已患有BPH或处于等待性观察阶段,未进行适当,合理的干预,进而需要使用药物或手术治疗,既浪费了有限的医疗资源又增加了医疗费用的支出L4J因此,在社区中对BPH进行二级预防,可延缓疾病进展,减少严重并发症的发生,提高老年男性患者生活质量L,减少医疗费用的支出,相对于三级预防,从卫生保健学及卫生经济学角度来看显然更有意义前列腺增生证属祖国医学之“癃闭“范畴,本病以气虚血瘀为主要病理机制6J肾气亏虚,下焦气化失司,气血运行不畅,瘀阻膀胱,而发生本病L治疗应以益气活血,疏经通络为法_8_8本研究中针刺运用局部取穴与远道取穴相联合的方法,局部取任脉的关元,气海,关元乃任脉与足三阴经交会穴,元气之所藏,小肠之募穴,有培肾壮阳,益元气,温补下元,鼓舞膀胱气化,以达启闭通便功效气海为先天元气聚会之处,为男子生气之海,具有调气机,益元气,补肾虚功效循经远取三阴交,太溪,太冲,三阴交通调足三阴经气血,消除瘀滞太溪属足少阴输,原穴,是先天肾气之所发,主治肾病配肝之原穴太冲理气导滞,补肾化瘀数穴相配共收温肾补气,通经活络,通利膀胱之功另外,半导体激光具有消炎,止痛,增强免疫,调整自主神经功能,改善微循环的功效本研究入组的均为临床症状轻微,未进行过药物治疗,经诊断确诊为前列腺增生的患者,在3个月的研究中,治疗组进入临床终点发生率为1389,对照组为3947,两组比较差异有统计学意义同时,治疗组治疗前后在IPSS评分,QOL评分,前列腺体积,残余尿量等方面比较差异无统计学意义,而对照组在未予处理后IPSS评分明显升高,与治疗组比较P005,具有统计学意义,表明针刺联合半导体激光穴位照射对改善患者临床症状作用明显参考文献1李桂芳,李克华,周作风,等高能聚焦超声治疗前列腺增生的临床观察J实用临床医药杂志,2005,95352于普林,郑宏,苏鸿学,等中国六城市老年人前列腺增生的患病率及相关因素J中华流行病学杂志,2000,21F42763田野,邵强,宋健,等北京多中心社区前列腺增生发病现状的调查阱C