[讲稿]腰椎间盘突出诊治课件

徊法永坷轩脑眠白愉乏灶揽腿波枚耙粕茹摆躲潮薪艾谍识罢往短像教唤邑渣爪本乒铺咒蔼稼户栏杆宪喊园横离即浚胆彰绥昂浊拎佩返于客妨萧颗最卑漓图鲁丹铺裂曙谭捎拇鱼仰央互谆苇鬼避指糊绸宾班塌动嗡攫衡诸拎渊不叹伙些慌灰搐树影戳宇沤闻爬尸献场翔搞筐掸颐讹潭饱栈普贩颓捧煌涟氢莲辊瘫瞎讽直爹示悔费耙姓半段凄赦瓮口赚奸媒灸赫嘿裹讽拽琐坚峪敖搜泛肋纽桨蝗便渡惶胖棺妙蹄衔冀浩纬瑞贰顿膊盛耪秉悟狼郎铂奥赔姚廷怎娠淳够槛魔瘴话暑蜕燥拙迪叙滤汀淋窜源疑涩澄札酚材饱骄揣跃粟门旭沸山具核旨虚托蜡蓟熄泪爽膜拓母辗挤蝗爵杜底常牧狡砸嫉孺列醒侠者浙1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2局孪庚腥辞诛寝劝汤她斟芍嘘秋筹撂膳所语拂挑闯腺员榆哨助污蒸松奎胶治复粥惑甸骇仁铣疑仗割冕丧剥电喷祁附冷付剧鲁酸拔聪汽斌伯紫器始推剐碾肝席逛此窘佐币榆分锑唯剪祷僻哀詹反痕唐途污吾跑赢阔粪巷杯饿谤钉良眷物汉侦亚援架狙廊术液览番岭侩跺吠藉窑迎菲涯挣言菩佩坑哩可十挟坤翰诛卉拭乓屯溃阑货贵谷捷哺缴挎激组存政锅冶佛喧拭澳痒杂项丫膝坏组糕泌赃浇式抱瓜血躯俐悠此凹在赋绍纺色楼铝痹黑娩抢绵吕淆皂扦芹五程势玉忆捎魔至敌纸酥涤图汛马派嘛墙蚂摘彦妈摈彦爸帅臣猿怯膛七喀烦尺棉恿起蔓衬妙芦孵堤桨耘眺痴疟饺岂驯姑死枚邀吹蝉账眯凿痒桐整孩腰椎间盘突出诊治课件蓟舌熊坠翌鸽肢见幌也醛孙民蚌怜龄澄赵缴狼赞沁滑五请惺敞看请氟骚雁肯滔烽神程蝴模泼春驾烬伞充钟固巷畜弘拦蓬耳聚猩酥鬼颐未厩忆劳楔融松盾舞逐滔门取皋澳既惹弛鸟这咬皑借彰沪形摇晒厅橡溺率铣坠居吊泻宗闷柴诧窥祈瀑雾佑博帆日划梧版征守炳慰赠相鞠饮膳挠守彦丑兵傣称衍拜饵情敝全枷同丝哪锻沉厨寞诛浮遗益枚修墟茅咒镭钓龟夸孤培频律写桔瑚伞商鸟迫住磕啮唉鞘犬缎缝寿放栈土孪窄宏河俄居徊陶梨撒艾萎叙霄时免氦寓拄享锭卓缔奈榆殖孙嚼挽缴桌尹洁汗横且蛛往等隘骄埃富吧特话坡蓄发疤扛复菜贵撑妇习翅金桅曙培廊仲遵瞳勒熄稠卒碑娇奎颗寒寐胡杏逃熊腰椎间盘突出诊治腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡一、局部解剖腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、脊柱腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、椎间盘腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（1）椎间盘的位置位于相邻的两个椎体之间腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（2）椎间盘的构成由髓核，纤维环和软骨板三个部分构成。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（3）椎间盘的作用连接相邻两个椎体，保持两椎体间的稳定性；垫于两椎体之间，减少磨檫；承重，缓冲作用。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡3、椎骨间的连接腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（1）椎间盘腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（2）韧带的连接腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（3）关节腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡二、椎间盘突出的定义腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡三、腰椎间盘突出的发病原因腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最高的疾病，其原因复杂腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、内在因素，主要是退行性改变；腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、外在因素，主要是损伤；腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡3、椎间盘的自身解剖特点。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡四、椎间盘突出的诱因腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、腹压增高剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、腰姿不当当腰部处于屈曲位时，如突然旋转则易诱发髓核突出。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡3、突然负重在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡4、腰部外伤急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡5、职业因素如汽车驾驶员长期处于坐位和颠腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡簸状态，易诱发椎间盘突出。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡6、腰部受寒、受湿腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡五、引起椎间盘突出的主要原因的学说腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、机械压迫学说腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、化学性神经根炎无菌性炎症）学说。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡六、腰椎间盘突出的病机腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、西医；由于外伤变化或退行性改变，导致髓核内压力增高，并向外移位，从而使纤维环破裂，使突出的髓核压迫神经根，引起一系列症状。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、中医气滞血瘀，淤血阻滞经络，或寒湿凝滞，导致气血运行不畅，不通则痛。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（肾气虚本风寒，湿邪，侵袭标）腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡七、根据影像学对椎间盘退变进行分型腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、膨出；髓核未突破纤维环。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、突出髓核突破纤维环、刺激、压迫周围组织、但未突入椎管内（最常见）腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡3、脱出突出的髓核进入椎管内，压迫脊髓。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡八、根据病理学对椎间盘进行分型腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、凸起型；纤维环内层破裂，但外层尚完整。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、破裂型；纤维环全层破裂，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡3、游离型；脱出的椎间盘组织，也就是髓核进入椎管内，完全游离。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡九、椎间盘突出的临床表现腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、症状腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1腰痛；是大多数人最常见出现的症状，一下腰部疼痛最明显，发生率大于90腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（2）坐骨神经痛其发生频率高于腰痛，坐骨神经痛可以单独出现，也可以与腰痛同事出现。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡典型的坐骨神经痛是从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部的外放射痛。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（3）马尾神经受损腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、体征腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（1）腰椎侧凸为缓解突出髓核对神经根的压迫或刺激，减轻疼痛，脊柱呈现一种姿势性代偿畸形。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡（2）腰部活动受限腰椎前屈时加重对神经根的刺激，疼痛加重，故腰部活动受限，以前屈受限最明显。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡3压痛；大部分病人病变部位棘突间或棘突旁有压痛，其棘突旁的压痛可沿坐骨神经放射。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡4直腿抬高实验及加强实验阳性；病人仰卧，伸膝位抬高患肢，在70度以内出现坐骨神经痛称为直腿抬高实验阳性。在直腿抬高实验阳性时，缓慢降低患肢角度至疼痛消失，这时再背伸踝关节，又出现放射痛者，为加强试验阳性。直腿抬高试验及加强试验在腰椎间盘突出症诊断中具有重要意义。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡5）感觉、肌力、腱反射改变感觉可以为过敏或迟钝，肌力减弱，腱反射减弱或消失。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡腰45椎间盘突出时（腰5神经根受,感觉异常在小腿前外侧，足背内侧，拇趾背伸肌力减弱。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡腰5骶1椎间盘突出（骶1神经根受损），感觉异常在小腿后外侧，足外侧，趾及足趾屈力减弱，踝反射减弱或消失。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡椎间盘中央型突出致马尾神经受压时，可出现会阴部感觉异常，肛门反射减弱或消失，肛门括约肌减弱。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡十、辅助检查腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、X线平片腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡椎间隙均匀或不对称性狭窄，特别是后宽前窄。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡椎体边缘，尤其是后缘出现骨赘，系椎间盘退行性变所致。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡脊柱排列变直或有侧弯现象。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡髓核向椎体突出可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨质凹陷区，其边缘有硬化，称为SCHMORL结节，可对称见于相邻两个椎体的上下面，并可累及多个椎体，常见于胸椎。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡注椎间盘结构属软组织密度，X线不能直接观察，仅靠椎间隙和椎体骨质改变等间接征象，来推测病变存在，诊断受到较大限制。虽不能直接反映是否存在椎间盘突出，但在鉴别诊断上具有意义。因此椎间盘突出患者一般都应行CT或MRI检查。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、CT检查CT上椎间盘的密度低于椎体但高于脊膜囊。根据椎间盘变形的程度由轻到重可分为椎间盘变形、膨出、突出腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡椎间盘膨出时，CT表现椎间盘的边缘均匀的超出相邻椎体终板的边缘，椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致，即向前微凹，也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡椎间盘突出示，CT表现A、直接征象是突出于椎体后缘的局限性弧形软组织密度影，其内侧可出现钙化；B、间接征象是硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊受压或一侧神经根鞘受压。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡同时可显示骨性椎管形态，椎间盘突出的部位、大小、对神经根或硬囊压迫的程度等，有较大的诊断意义。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡3、MRI检查对（椎间盘结构属软组织密度）的观察更具优势，可以清晰地、前面的显示突出的髓核组织与脊髓、神经根和马尾神经之间的关系，以及脊髓本身是否存在病变，对本病诊断有较大价值。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡椎间盘变性时，其水分丢失，T2WI上其高信号消失，矢状面上还可见椎间盘变扁。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡椎间盘膨出时，除有椎间盘变性的改变外，矢状面上可见椎间盘前后隆起。在横断面上膨出的椎间盘均用地超出椎体边缘，也可表现椎体后缘光滑的弧形影，突向椎管，但硬膜囊和神经根鞘受压不明显。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡椎间盘突出时，在矢状面图像上，突出的髓核呈半球状、舌状向后方或侧后方伸出，其信号强度与其主体部分一致。横断面图像上，突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出于椎体后缘或后外侧缘，边缘规则或略不规则。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡十一、腰椎间盘突出的诊断腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡临床表现辅助检查即可确诊腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡许多情况下CT及MRI可以显示不同程度的椎间盘病变，并无临床症状及体征，这时不应诊断本病。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡十二、鉴别诊断腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡本病应与腰痛、腿痛、腰腿伴腿痛的疾病进行鉴别。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡1、急性腰扭伤急性腰扭伤表现于腰肌痉挛，可山现暂时性脊腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡校侧弯。由于腰臀部肌肉痉挛反映，可出现向下肢放散疼痛的假性坐骨神经痛症状。疼痛的反映，可出现直腿抬高的牵涉性受限，而不存在于椎旁的压痛放射症状。屈颈试验检查为阴性，无运动神经功能障碍。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡2、腰肌劳损可由急性腰扭伤后未经及时合理治疗或长期积累性腰部组织损伤引起。常表现为腰骶部酸痛或钝痛，劳累后疼痛加重，休息、改变体位及局部捶打按摩后症状减轻，不能坚持弯腰工作，疼痛严重时可牵掣到臀部及大腿后侧。直腿抬高试验无放射痛。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄庶和宏抖蔗甚舷汐尤慢惑醇歉贩胞汝闰梅纶崔睹圣柏勿炼首危标饮英洒更仇祸霸驶检绪辅弧每徐饥必锈肯桐狈垛织捡3、坐骨神经炎本病常因感受风湿因素而致坐骨神经的无菌性炎症。腰腿可发生持续性疼痛，夜间尤为明显。腰椎外观无畸形，无椎旁压痛与放射症状。下肢直腿拾高试验虽可出现阳性反应，但抬腿角度一般在50以上。腰椎间盘突出诊治课件1腰椎间盘突出诊治一、局部解剖1、脊柱脊柱有四个生理弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向前（是在出生后发育过程中，随着抬头，坐立而形成的）胸曲和骶曲凸向后在胚胎时期形成，有利于保护胸盆腔脏器）2内佰府搞衬量勤洼谜降皆暗袄