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气管切开病人的护理,漳州卫生职业学院 邵心晗,目录,气管切开的定义及目的气管切开的位置气管切开术后的护理,气管切开术（tracheotomy），是切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。,一、定义,目的,1.预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 2.对于意识不清，尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔的分泌物误吸入肺。 3.便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。 4.为机械通气提供一封闭的通道。 5.咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。,气管切开位置宜在气管第34两个软骨环，如太高，易伤及第1软骨环，会引起喉咽部狭窄；如太低，易使套管脱出或顶住隆凸，致粘膜损伤出血，或造成纵隔气肿，甚至伤及胸内大血管,二.位置：,三.气管切开术后的护理,01,吸痰的护理,02,气管切开处的护理,03,气道湿化的问题,04,气囊的护理,05,口腔的护理,06,患者心理护理,吸痰的临床指征,1.患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音。2.出现人机对抗或气道内压力增高。3.患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难。4.血氧饱和度下降。5.血压及心率的改变。,预防吸痰相关合并症的技术,1.注意氧储备，吸痰前后提高吸氧浓度。2.吸痰时严格注意无菌操作。3.使用合适型号的吸痰管。4.吸痰动作要轻柔，吸痰时间小于15s。5.将吸痰管送入气管插管深部，拔出时才给予负压。6.用呼吸机病人吸痰前后要吸纯氧1-2分钟。7.吸引时要先吸气管切口处再吸口鼻腔。,气管切开处的护理,每日常规切口换药，保持敷料干燥，潮湿要随时更换。,气道湿化,目的：替代上呼吸道的温、湿功能。湿化方法的选择：1.温湿交换过滤器湿化。2.雾化器雾化吸入。3.气道内注入湿化液。,气囊的护理,目的:保障有效通气 防止口腔、消化道分泌物误吸。理想的套囊充气：封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，同时又影响气管粘膜的毛细血管血流灌注。气囊充气：为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死，每4h定时将气囊放气一次。,口腔的护理,1.口腔护理前必须检查气囊充气情况。2.定时评估口腔情况。3.至少每天两次口腔护理，根据口腔情况适当增加次数。4.根据病人情况选择合适的口腔护理液。,患者心理护理,因病人无法表达自己的感受，所以观察病
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