临床医学论文-子宫肌瘤患者在手术中的风险干预

临床医学论文子宫肌瘤患者在手术中的风险干预【摘要】目的观察在子宫肌瘤患者手术中应用风险干预后的效果。方法20052006年我科对312例子宫肌瘤患者行子宫次全切手术，针对患者的特点，术前做好充分的护理评估、生理心理护理、术中温馨护理、术后随访等一系列风险干预，取得满意效果。结果对护士与患者的沟通，964的患者认为手术室护士的仪表好或非常好，能产生依赖与信任感。993的患者表示通过与手术室护士的沟通能帮助缓解紧张心理。948的患者通过术前访视资料了解手术室的环境，手术当日对环境陌生感减少，满意度提高。通过对手术室工作流程的介绍使患者了解熟悉并主动配合993患者感到满意。对手术室的噪音及温度926的患者表示满意。对手术护理服务的总体评价满意度为99。结论子宫肌瘤患者在手术中的风险干预得到患者的肯定取得良好效果。【关键词】子宫肌瘤手术；风险干预20052006年我科对312例子宫肌瘤患者行子宫次全切除手术，针对患者的特点，采取术前做好充分的护理评估、生理心理护理、术中温馨护理、术后随访等一系列风险干预1。取得满意效果，现介绍如下。1临床资料11一般资料本组312例患者，年龄3564岁，平均432岁，行子宫全切术112例，子宫次全切除术53例，子宫全切双附件切除157例。12方法手术患者在我科进行子宫次全切除手术，即由妇产科、麻醉医师，手术室器械护士、巡回护士共同完成，术后用自行设计的满意度调查表调查2。13结果通过312例患者的回访，结果显示通过风险干预患者对手术室的护理工作满意度相对较高，其中对手术室护士沟通能缓解心理压力，护士主动关心并提供帮助的支持率较高。2风险干预21做好患者生理、心理护理手术室巡回护士，术前一日到病房探视患者，查阅病历，了解患者的病情。护士应该衣貌整洁、举止端庄、文明礼貌、面带微笑、目光温柔亲切，先简单的自我介绍，带上手术室的访视资料图片和患者沟通、了解患者的一般情况，详细解答患者提出的各种问题，耐心解释手术的必要性和必要准备，减轻患者对手术的顾虑，指导手术前的注意事项，耐心解释术前用药、禁食、禁饮的目的，介绍手术室环境、条件、手术体位，介绍麻醉方法及配合要点，要教会患者配合麻醉穿刺时的体位，麻醉穿刺置管固定后，自己不要移动，以免麻醉置管滑出，告诉患者手术时是清醒的，知道手术切割，但无疼痛感，告知患者手术可能有不舒适的感觉，但不要紧张，并教会患者术中怎样做深呼吸配合手术进行。告知患者整个手术过程中会有巡回护士和麻醉医师在其旁边看守，负责其生命安全。22术前做好充分的护理评估通过阅读病历和交谈，对手术患者进行评估（1）生理评估，年龄，营养状况（比如严重贫血，考虑术中输血），生命体征是否正常（体温血压、脉搏、呼吸节律和速率）。既往史（目前心血管、肺、肝、肾、胃肠道及血液功能，有无药物过敏史、中毒史），了解目前用药情况，睡眠状况（睡眠较差是与疾病疼痛，还是与环境改变有关），语言沟通情况（患者是否听得懂，能否口头表达清楚）。（2）心理评估，焦虑、恐惧心理有无及程度，否认心理（是否愿意接受手术），自尊心理（渴望受重视得到尊重），自卑心理（情绪波动大，自卑悲观，无价值感）。（3）手术评估评估手术的大小及危险程度，患者是否有手术经历，目前有无感染，是否有手术禁忌证。23微笑迎接伴随入室3手术当日，巡回护士以热情和微笑接患者入手术室，和患者亲切交谈（“昨晚睡得好吗”，“术前针打了吗”，“有无吃东西”，“请您放心，我们就在您身边”，）术中随时和患者交谈解释，使患者感受到人文气息产生安全感。24术中温馨护理（1）温馨的环境，手术室环境干净整洁，物品摆放井然有序，向患者介绍环境、麻醉医生。按需采取保暖措施，减少物品撞击声，以及避免交谈与病情无关的话题。（2）尊重患者、保护隐私，与患者积极沟通，对患者体贴入微，摆放体位、麻醉操作、导尿等工作时，保护患者隐私部位，及时给予覆盖和做好解释工作。（3）注意语言与非语言交流并重，注意观察患者的面部表情、眼神、身体姿势等非语言表现形式，需要沟通时应用语言澄清或证实非语言的信息。25手术结束护理及时告诉患者手术结束的消息，用温盐水纱布块拭净患者皮肤上消毒液及血迹，为患者穿好衣裤，若有引流袋可用别针固定于衣服上盖好被子，注意保暖，搬移患者时，注意保护切口及各种引流管，适时送上美好的祝福话语，将患者自尊、整洁、安全地护送出室，到病房后，与病房护士做好交接，对手术时间长或身体瘦弱者，重点交代患者术中护理情况，以利于护理工作得到连续。26术后访视4在术后37天内对部分患者进行回访，回访率100，通过手术室满意度调查表，对术前护士与患者的解疑，服务态度，患者对手术过程的了解情况以及通过与患者沟通后的主观心理压力缓解情况等方面进行回访，了解患者对手术室护理工作的意见及建议。27效果评价5每日对满意度表进行汇总，按照满意、一般、不满意进行评价，分别计算每个项目的百分率，分析原因及存在的问题，制定改进措施，提高手术室护理质量。见表1。表1子宫肌瘤手术患者术后回访情况【参考文献】1何国平，喻坚实用护理学（上册）北京人民卫生出版社，2002，742樊小平手术室患者的护理需求调查及对策河南外科学杂志，2005，11（2）833李平人性化服务在医院工作中的应用护理