[doc格式] 护理工作中检验标本的不规范采集和对策

护理工作中检验标本的不规范采集和对策I中外健康文摘2009年2月第6誊第4期WORLDHEALTHDIGESTMEDICALPERIODIEA2术前准备21准备好手术间,无菌台,器械,消毒物品及鼻内窥镜仔细查看病人必要的检查结果如血型,血常规,心电图,血压,鼻内窥镜检查和鼻窦瓦氏位拍片结果,CT检查,眼睛视力,以求全面掌握鼻腔,鼻窦的病变情况,减少手术并发症,保证手术安全22心理护理做好术前术后访视,了解患者心理状态和疾病程度,护士主动,热情地与患者沟通交谈,可以有效消除患者的紧张恐惧心理介绍手术室先进设备和手术医生高超技术,对患者提出的问题给予耐心解答,增强患者信心,缓解焦虑紧张情绪3术中配合31巡回护士的配合3】1检查仪器设备性能是否完好,正确接通电源和地线,使之处于最佳备用状态,并将脚踏开关置于术者操作侧脚前312安置好体位,常规消毒,铺单313待洗手护士上台后,接过台上递下的各种导线插头,正确的与台下机器连接,打开冷光源,调节白平衡,术中随时检查仪器运行情况,及时给予调节314术中可以和局麻的患者语言交流,以分散患者注意力,减轻疼痛和过于紧张的情绪术中随时询问病人眼睛有无疼痛及眼球运动情况,检查询问患者通气情况严密观察患者各项生命体征,如有异常及时配合麻醉师进行治疗315手术结束后正确关闭仪器开关,切断电源,并做好各项护理记录术中取下的标本妥善处理,携带好随身物品,送患者回病房32器械护士的配合32J洗手护士应提前20分钟刷手,将灭菌后的鼻内窥镜临床护理专用器械用无菌生理盐水反复冲洗干净,去掉残留的灭菌剂后置于手术台上详细清点手术台上器械322将各种导线妥善固定于无菌单上,将手术器械正确安装后整齐有序摆放于手术台上鼻内窥镜器械都很精细贵重,手术中应注意保护,动作需轻柔,避免与其他器械碰撞,各种导线不可扭曲打折323器械护士应集中精力观察手术进展情况,根据需要传递合适的器械,熟悉器械的名称,用途和装卸技术,以确保手术的顺利进行术中随时清除钳端及管道内皿液及组织,以免术后清洗困难,延长器械使用寿命324密切监测术中鼻腔出血量少量出血用纱条或11000肾上腺素棉片压迫止血出血量在500ML以上多考虑由于手术损破较大血管,损伤了中下鼻甲护士和医生应紧密配合,边吸引边观察,给予立止血LKU静脉滴入电凝激光可止明显部位的出血地卡因肾上腺素棉片或纱条压迫双鼻腔止血,交替手术325术毕清点器械和敷料,并检查器械有无损伤及遗失零件,用流动水冲洗器械表面血渍,钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗,将藏在关节部位的血渍冲洗干净乙型肝炎表面抗原阳性手术患者器械按规定清洁,消毒处理4小结与体会手术室护士术前对患者耐心的心理疏导和术中的真诚关心能降低患者的应激程度,对凋节患者术前焦虑水平,增强信心,积极配合手术起着重要作用手术器械,内窥镜,监视器等仪器的性能良好,也是手术顺利进行的先决条件因此手术室护士要通过多形式多渠道的学习方式,尽快提高自身素质,以适合手术室的护理需要护理工作中检验标本的不规范采集和对策周丽梅李玲1密山市农垦牡丹江分局机关医院L500402哈尔滨市第五医院L50040【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】16725O852009O4016702【关键词】检验标本采集对策检验是通过各种手段配合仪器对排泄物,分泌物,呕吐物,血液,体液和脱落细胞进行检测化验检验报告从一个侧面反映了病人的病情变化,是临床诊疗的重要参考依据在临床中检验标本的采集多由护士完成因此,标本采集方法的正确与否直接关系剑检验报告的准确性下面就临床常见的标本不规范采集和对策进行阐述1临床常规检验标本11血常规标本与抗凝剂比例采血量过多抗凝剂就相对不足,血浆中出现的微小血凝块可阻塞检测仪器,血细胞的成分比例出现误差影响多项检验指标采血量不足,血液比例过低,抗凝剂相对过剩血液分析的结果值偏低12标本溶血这在IL篙床为最常见的不合格标本原因采血针头过细和取血困难时反复抽吸,取血后向试管注血时带针头快速推注造成红细胞破碎溶缸血液与抗凝剂混匀时晃动剧烈对策采血前一定先选好血管,保证所需血量足够,保证一次采血成功严格遵循规范的采血步骤,采血后抗凝试管握于两手掌心来回搓动混匀标本血液离开身体的正常环境后由于受温差,渗透压等诸多因素影响,血液成分的质,量都会受剑影响血液常规测定应该在一小时内完成采血时保证抗凝剂与血量之比,防止任何一方用量不符合标准采血量不可估计注血前应将注射器内的空气,泡沫及多余血量排出,然后缓慢贴试管壁注入试管内混匀并立即送检13尿液常规的标本采集尿液标本搁置过久,污染的细菌可将其中的尿素分解产氨PH值升高影响蛋白质及密度测定酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性,细菌污染后酮体消失,白细胞破坏尿蛋白检测时大量青霉素可干扰检测尿中的维生素C可使尿潜血,尿糖尿酮体尿亚硝酸盐出现假阴性反应对策按检验要求留取尿液IN中段尿,终端尿,在规定的时间内及时送检,送检过程中避免溢出渗漏污染等标本容器要符合要求14粪便常规标本的采集由于粪便标本的不稳定性,采集后要立即送检,放置过久会使细胞等有形成分变形破坏影响检验结果饮灵芝茶可干扰有形成分的检测对策采集晨起第一次粪便标本为佳采集粪便的异质标本如脓,血部分等便潜血等检测应按检验要求合理安排饮食15凝血标本的采集167临床护理中外健康文摘2O年2月第8巷第期WORLDHEALTHDIGESTMEDICALPERIODICAL当需要采集多项血标本时,凝血项检测以第一管为佳,因第二,第三管采集时止血带束缚时间可激活血液中的凝血因子,纤溶因子室温保存样本避免高温失活低温激活血液因子,影响检测结果2临床生化标本的采集21某些项目有严格的时间依赖性如血氨和乳酸,血细胞和组织细胞中有多种酶能产氨,采集后立即送检并标明采血时间22血气分析标本是检测呼吸功能和酸碱平衡的重要指标之一,LI函床上根据此项指标诊治和指导用药标本采集有特殊要求,冷水保存标本并立即送检3临床微生物标本的采集细菌培养的第一道程序就是标本的采集和送检不正确的标本采集时机如血培养的标本在病人刚用过抗生索时采集等,应在病人处于寒战高热时采集标本标本采集时病人准备不到位如尿培养未作尿道清洗痰培养标本混有大量的唾液等等4讨论在临床工作中由于检验报告直接反馈给医生,护士只是执行医嘱,调查显示多数护士不能将检验报告与病人病情相关性联系起来采集标本之前患者的饮食情况,生理状态,病理变化,治疗措施等对标本的质量非常关键健康教育是护士的重要职能,而做好健康教育的基础必须具备扎实的医学知识,其中包括检验知识的掌握因此要转变护士观念,提高认识加强医护交流,充分利用检验报告结果,为病人做好健康指导参考文献【L】尤丽嫦实用护理杂志2002,3对检验报告的护理临床意义和分析2】健康报20075,检验标本的正确采集和对策类风湿性关节炎的诊疗与护理张淑红董岫茹伊春市南岔社区卫生服务中心黑龙江伊春153100【中图分类号】R6843【文献标识码LB【文章编号】16725085200904016802【关键词】类风湿关节炎治疗主要是护理类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自I级日常活动不受限制身免疫性疾病滑膜炎持久反复发作,导致关节内软骨和骨的破级中度受限,能完成日常生活的大部分活动坏,关节功能障碍,终致残废血管炎病变累及全身各个器官,故级明显受限,大部分日常工作或活动不能完成本病又称为类风湿病而护理在慢性疾病患者的适应现状及延缓级失去活动能力而卧床或活动仅能利用轮椅活动病情进展等方面起着重要作用12关节外表现20例病例中,男6例,女L5例,年龄在1545岁之问年关节外表现多种多样,类风湿结节,类风湿性血管炎,任何龄在25岁以下致残率在80以上,控制在I级程度的6例,级部位都可发生其他,心血管系统,呼吸系统,消化系统,血液程度的5例,其中男性占4例系统的改变也较常见1类风湿性关节炎的临床表现2类风湿性关节炎的治疗现状起病缓慢,关节症状出现数周至数月可有乏力,低热,体重本病目前尚无特殊的有效疗法治疗的目的是缓解症状,控减轻,食欲不振,手足麻木等全身症状约80患者的发病年龄制病情发展,促进损伤关节的修复主要治疗措施包括一般性治在2045岁,以青壮年为多,男女比例L24本病的复发大疗,药物治疗,外科手术治疗,理疗其中以药物治疗最重要多数发生在初次发病后的35年之内,因此,复发多见于25岁21一般治疗向病人说明本病为慢性疾病,鼓励病人树立之前,但不少病人可迁延到第一次发作时间多数是在冬春季节,战胜疾病的信心急性期应卧床休息慢性期应适当活动和锻炼,L1月剑第二年2月发病最多,类风湿性关节炎病人平均寿命比正以防止关节僵直和肌肉萎缩,促进关节功能恢复常人缩短1015年,如果病变侵犯心脏,血管,肺脏和神经系统,22药物治疗新诊断的类风湿性关节炎病人无特殊禁忌,则可能危及生命治疗上应以非甾体类抗炎药开始,如阿司匹林,吲哚美辛,布洛11关节表现芬与萘普生,吡罗昔康等等如效果不佳,可考虑病情缓解药,包关节损害是类风湿性关节炎最突出的表现括金制剂,抗疟药,D一青霉胺,甲氨蝶磷,柳氮磺胺吡啶等肾111晨僵病变的关节在静止不动时出现较长时问的僵硬上腺皮质激素仪限用于严重的,危及生命的血管炎,浆膜炎,眼晨僵绝大多数见于RA病人,其程度和持续的时间与关节病变的炎,FELTY综合征以及腔内注射等少数情况如患者对,可以使严重程度或正比可作为病变活动性的估价用硫唑嘌呤,环磷酰胺环胞霉素,血浆置换,胸导管引流以及全112痛和压痛疼痛是最早出现的症状,腕,掌指关节,身淋巴结照射等疗效有待评估的方法近端指间关节常出现,多为对称性,持续性疼痛,疼痛的关节呈23手术治疗大关节畸形并失去正常功能的宜作关节置换纺锤形或梭形肿胀,类风湿性关节痛的特点是活动后减轻,休息术关节受损较重,药物治疗无效,可试行早期滑膜切除术此后刚开始活动又加重,如久坐后站立起步和行走困难手指和肘法可减少关节液的渗出,防止血管翳形成,改善关节功能后期屈曲过久以后刚伸直时疼痛等病变静止,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破113关节畸形晚期患者,由于病变反复发作,组织结构坏可作关节成形术,重关节可作关节融