子宫肌瘤发病率非常高

子宫肌瘤发病率非常高，逐年上升，困扰着很多患者，尤其很多未婚的女孩，宁愿养着这些瘤子也不愿动刀，有些患者甚至对腹腔镜手术都有顾虑，安太医院除了子宫肌瘤的414保证之外，对有些患者还可以行无创口的手术，也就是超微创的手术，经阴道操作体表没有任何疤痕，手术创伤极小比腹腔镜还小，术后恢复极快，手术过程没有任何痛苦，对将来生育、月经等方面没有任何影响，有些甚至不需住院。射频消融术治疗子宫肌瘤，手术是在监视屏幕全程监控下进行，通过B超动态引导，超导针通过阴道人体自然腔道介入病灶，控温准确、不伤及正常组织，准确介入病变部位。通过生物高热，使病变组织脱水、凝固、坏死，被正常组织吸收、自动排出。从而达到热凝消除子宫肌瘤，不影响子宫正常功能。不开刀腹部无刀疤、不伤子宫射频消融技术集光电、B超引导、视频、医疗为一体，精确消融肌瘤，不开腹、不影响子宫、卵巢功能随治随走、无需住院缺点小于3CM肌瘤手术一次性成功，大于3CM肌瘤分次治疗。肌瘤是良性疾病，绝不会恶变，怕恶变是耸人听闻。况且哪有怕患癌症切除器官之理，如果那样把器官全都摘除岂不干净。当女性朋友被确诊患有子宫肌瘤，大夫说得开刀或者是必须切除子宫时，绝大多数患者都认为“能挺就挺”。很多女性不愿意接受手术更不愿意因为有子宫肌瘤就要切除子宫，她觉得如果切就不认为是完整的女人。这种想法是对的，一定要坚持保留子宫，找到能保全子宫的医院做保宫手术。子宫肌瘤何时治疗好您好肌瘤一旦存在，一定会越长越大，任何药物治疗都无效，年轻或无症状的肌瘤患者，不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术，肌瘤越小子宫创伤越小。自凝射频刀治疗肌瘤，体表没疤痕也没输一滴血三个月后肌瘤从阴道中完全取出，子宫完好无损，月经恢复如初，手术过程完全无痛苦，也无需住院，北京安太医院对肌瘤实行承诺签约治疗，达不到目的退全款。自凝射频刀并不是真正的刀子，其实就是一个射频头，它在B超引导下经阴到达子宫肌瘤内，电脑定向控制射频释放，肌瘤就会变性坏死，小的自然吸收，中的会经宫腔自然排除，较大者术后3个月用宫腔镜协助取出即可。北京张女士因为害怕失去子宫，冒着肌瘤可能会发生变性的危险，拖了10年，大大小小的肌瘤加起来大约有8个，其中有一个肌瘤大约有1110CM大小，每个月月经量很多经期也长，来一次月经血色素就要降到6G左右，在安太医院用射频治疗后3个月，在当地复查，B超医生非常惊讶说这个手术方式太神奇了，简直不可思议专家QQ774238413子宫肌瘤会导致女性不孕，相信很多女性都了解这个问题吧，专家介绍它虽是一种常见妇科肿瘤，但是危害很大。很多患者因为这个病而当不了妈妈，不过现在的治疗技术非常的先进，所以这个病已经有了最好的微创技术治疗。下文我们来看一个患者的病例子宫肌瘤导致不孕在安太当妈妈。子宫肌瘤导致不孕在安太当妈妈孙女士28岁，天津塘沽人。由于贫血及婚后两年未怀孕，在当地医院检查为子宫肌瘤、经血量多，B超检查宫内有2726CM一包块，听人介绍北京安太医院的治疗方法，是全新的子宫肌瘤的治疗方法，治疗子宫肌瘤效果好，就来到安太医院取药，终于治愈了子宫肌瘤，2011年，我院医护人员收到孙女士生下千金的喜讯。像孙女士这样的案例我们还有很多，因为我们有最好的治疗技术，已经挽救了很多的患者，不过它的治疗方法很杂，如果稍不注意就容易步入治疗误区，所以专家提醒女性朋友，要了解它的最佳治疗方法。治疗子宫肌瘤的传统方法是在肚子上切个口子切除子宫，或者剔除肌瘤。但是，这样做不仅损伤大，后期容易感染，住院时间长，费用也高，而且对于还没生育的女性更是无法接受。即使没有切除子宫，也要3年后才能怀孕，以防子宫切口破裂。这个方法已经被淘汰了。现在最好的治疗技术是安太医院的，北京安太医院治疗子宫肌瘤是通过微创腔镜技术，不需开腹、创伤小、出血少、恢复快、并发症少，不影响卵巢功能，既保留了子宫，也不影响生育能力。我们安太医院还能确诊后签约包治，无效退全款，是患者朋友最可以信赖的。以上专家为大家介绍了孙女士子宫肌瘤导致不孕在安太当妈妈这个案例，希望能引起女性朋友的重视，患了子宫肌瘤后一定要选择正确方法治疗。很多女性都知道子宫肌瘤的危害，它会导致女性来了月经过不去，月经量加大，甚至贫血，子宫肌瘤会导致女性习惯性流产，甚至不孕。为此专家提醒女性患了子宫肌瘤一定要及时治疗。下文我们来看一个子宫肌瘤习惯性流产的患者病例子宫肌瘤流产三次被治愈。子宫肌瘤流产三次被治愈姓名邱女士年龄37岁入院情况患者邱女士以“自然流产3次”为主诉入院。术前检查血常规白细胞55109/L，红细胞4251012/L，血红蛋白133G/L，血小板213109/L，ABO血型B型，RHD血型阳性；心电图、胸片、凝血四项、肝肾功均无明显异常；丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体均为阴性。入院诊断子宫肌瘤，子宫不全纵膈，幼稚子宫，原发早期免疫性自然流产3次。主要治疗患者于2011610在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，宫腔镜检及双侧输卵管插管通液术，子宫纵膈分离术，宫腔扩大术，宫腔防粘术。腹腔镜下见子宫右侧后壁浆膜下见一直径约15CM肿物，质硬，双侧卵巢呈大小约332CM，表面可见排卵斑。宫腔镜下见子宫内膜中厚，输卵管开口深隧，宫底部凸起一肌性组织，深约1CM，底宽3CM，宫腔狭小，宫颈管长。手术过程顺利，术后给予抗炎止血及对症治疗，现患者生命体征平稳，经上级医师同意准予出院。安太医院治疗子宫肌瘤414承诺不论大小，多少，部位和年龄都可签约治疗，承诺一律用宫腹腔镜切除肌瘤，保证不开腹，不切子宫，不复发，不输血确诊后签约包治，无效退款。相信是患者朋友的最佳选择。以上就是专家对“子宫肌瘤流产三次被治愈”这个案例的介绍，希望能引起女性朋友的重视，专家提醒女性一定要重视它，早发现早治疗。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。1、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。3、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。女性要多食海藻类食物海藻类食物包括发菜、紫菜、海带、海白菜、裙带菜等，海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。现代科学认为，常食海藻食品可有效地调节血液酸碱度，避免体内碱性元素钙、锌因酸性中和而被过多消耗。女性由于生理原因，往往造成缺铁性贫血，多食海藻可有效补铁。专家认为缺碘可引起甲状腺肿大，还会诱发甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、子宫肌瘤等，因此建议妇女要适时补碘，多吃些海藻食品。海藻食品含蛋白质、脂肪少，具有奇特的减肥功效。此外海藻的蛋氨酸、胺氨酸含量丰富。头发中尤其是女性头发，如果缺乏以上两种氨基酸会使发发变脆、分叉、失去光泽。因而，常食海藻食品还可使干性皮肤光泽，油性皮肤改善油脂分泌。海藻中维生素丰富，可维护上皮组织健康生长，减少色素斑点。此外，海藻能选择性地清除汞、镉、铅等重金属致癌物。子宫肌瘤的治疗方法对于小的肌瘤（5CM时发生率高达256。布洛芬（一种前列腺素抑制剂）可迅速缓解疼痛，提示疼痛可能是由于肌瘤坏死时释放前列腺素有关，因此在孕34周以前可以通过短期应用前列腺素抑制剂来缓解疼痛。（二）子宫肌瘤对分娩的影响子宫肌瘤对分娩可能造成的影响与肌瘤的数目、生长的部位、子宫肌瘤大小等因素有关，可能造成的影响主要包括1由于胎位异常比率增高，难产的几率增加，手术产率也相应增加。2分娩过程中由于子宫肌瘤影响子宫的正常收缩，使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤，如宫颈肌瘤，巨大的子宫下段肌瘤等，可以使产道阻塞，造成难产。3子宫肌瘤还可以影响分娩后的子宫收缩，尤其是子宫体部肌瘤可明显影响子宫收缩力，并可导致胎盘粘连及剥离困难等异常情况，而对产时出血、产后出血及新生儿结局产生一定的影响。不论是经阴道分娩还是剖宫产，妊娠合并子宫肌瘤都可能发生产后出血。（三）子宫肌瘤对产褥期的影响子宫肌瘤的存在对产后恢复也有一些不良影响，主要表现在以下几个方面1子宫肌瘤，特别是直径较大的肌瘤或子宫肌瘤数目较多者，由于影响子宫的收缩，可引起子宫复旧不良或晚期产后出血；2子宫肌瘤如果影响到宫腔的引流，导致恶露引流不畅或者粘膜下肌瘤表面发生溃疡，容易导致产褥感染，也可导致出现晚期产后出血，尤其是子宫下段肌瘤和肌瘤较大者的感染率相对更高。（四）妊娠对子宫肌瘤的影响子宫肌瘤的发生、发展和卵巢分泌的激素即雌激素和孕激素之间存在密切的相关性。妊娠以后，妇女体内的雌、孕激素水平逐渐增高，这些体内激素水平的改变以及妊娠后的其它一些变化对子宫肌瘤可能会产生一些影响1子宫肌瘤增大妊娠后由子女性体内雌、孕激素水平的明显增加，出现子宫肌纤维和平滑肌细胞肥大，结缔组织肿胀，淋巴和血液循环增多，可导致子宫肌瘤随子宫增大而增长，尤其在妊娠4个月以前较为显著。据统计，约55的子宫肌瘤在妊娠后会出现病变增大的现象，在分娩后由于体内激素水平的下降以及妊娠期相应变化的消退，增大的子宫肌瘤大多会缩小。2子宫肌瘤变性以良性变性中的红色变性为多见。一般来说，子宫肌瘤的红色变性常在妊娠晚期或者产褥期发生，其发生的原因可能与子宫肌瘤的缺血有关。3浆膜下肌瘤蒂扭转、子宫肌瘤嵌顿、子宫扭转是比较少见的并发症，若保守治疗效果不佳时应不失时机的行剖腹探查术。妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理（一）妊娠合并子宫肌瘤的诊断对于妊娠合并子宫肌瘤的诊断一般不难，除应重视既往史及严格产前检查外，无创伤性的B超检查对于早期诊断、动态观察有意义。子宫体部肌瘤与宫颈及宫角处肌瘤相比而言较不易发现，特别是位于后壁的肌瘤。多数肌瘤小、无症状，而妊娠时又要避免创伤性检查，为避免漏诊，有下述情况者均应行B超检查子宫不对称性增大；一侧盆腔包块；子宫增大与停经月份不符；有异常的阴道出血史或有不良产科病史。另外妊娠早期浆膜下肌瘤易与卵巢囊肿、子宫畸形混淆，也应行B超检查以期明确诊断。（二）孕前发现子宫肌瘤的处理1孕前发现子宫肌瘤的处理原则准备妊娠前育龄期妇女，应根据个体化的原则，主要依据子宫肌瘤的大小、生长部位、数目、可能对妊娠造成的影响大小以及手术可能造成的对于妊娠、分娩的影响等几个方面综合考虑是否需要先进行治疗以及手术的途径等。浆膜下肌瘤对受孕及分娩影响不大，但随着子宫的增大，带蒂的浆膜下肌瘤可发生扭转，需行急诊手术，而手术不破坏子宫的完整性，故直在孕前行腹腔镜下肌瘤切除；粘膜下肌瘤影响受孕，妊娠后自然流产率高，宜在宫腔镜下肌瘤切除；较大的肌壁间肌瘤影响胎儿的发育，分娩晚期并发症多，也应行肌瘤切除；如肌壁间肌瘤小于3CM，对妊娠的影响不大可暂不手术，一些子宫肌瘤已经产生明显的症状或者生长的部位为子宫峡部等部位，这些子宫肌瘤对妊娠产生的影响较大，妊娠后容易出现肌瘤变性等可能，因而在这些情况下应考虑先予手术治疗肌瘤患者如有流产及早产的病史，多数学者主张宜行孕前肌瘤剔除术；还有一部分子宫肌瘤患者由于肌瘤产生不孕，当然也需要及时加以治疗。2子宫肌瘤剔除术后妊娠时机子宫肌瘤剔除术常有子宫内膜损伤，且术后子宫由于手术而可造成或大或小、或深或浅的手术疤痕，这些疤痕在没有很好的稳定以前妊娠是有危险的，可能导致妊娠后由于子宫的逐渐增大使疤痕裂开，造成子宫破裂，危及孕妇及胎儿的安全。一般来说，子宫肌瘤剔除术后的女性应先避孕12年再考虑妊娠。当然在选择妊娠时机的时候，需要综合考虑子宫肌瘤剔除术前后的具体情况，诸如术前子宫肌瘤的大小、数目、部位，手术时剖开子宫的深浅、子宫切口的大小、剔除肌瘤的数目、是否近宫腔或已达宫腔以及手术后的恢复情况、有无感染等诸多因素。（三）早期妊娠合并子宫肌瘤的处理合并有子宫肌瘤的孕妇，在早期妊娠阶段，一般不对子宫肌瘤作处理，主要是因为妊娠早期对肌瘤的干预容易导致流产，因而一般采取定期观察的方式，如果子宫肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会较多，孕妇要求人工流产或属计划外妊娠者则可以终止妊娠，短期内行子宫肌瘤剔除术，或人工流产同时行子宫肌瘤剔除术。（四）中期妊娠合并子宫肌瘤的处理妊娠中期后，对合并子宫肌瘤的处理目前的观点并不一致，一般认为，无论肌瘤大小、单发还是多发，宜首选在严密监测下行保守治疗。如子宫肌瘤影响到胎儿宫内生长发育；或者发生红色变性，经保守治疗无效或发生子宫肌瘤蒂扭转坏死、子宫肌瘤嵌顿，出现明显压迫症状者，则需行肌瘤剔除术，手术最好是在妊娠5个月之前施行。（五）晚期妊娠合并子宫肌瘤的处理妊娠晚期子宫肌瘤的处理方式也主要与肌瘤病变的大小等因素有关，如果肌瘤小可不予处理，如果肌瘤亘径虽8CM，但孕妇没有任何不适症状也可不急于处理，可等到足月时作剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除术如果肌瘤发生变性但症状轻，可考虑行保守治疗，等至足月后再行进一步处理，可考虑在剖宫产同时处理子宫肌瘤，如果肌瘤变性后症状非常明显、保守治疗无明显疗效亦可行子宫肌瘤剔除术或提前终止妊娠（估计胎儿能存活时）并同时处理子宫肌瘤。（六）产褥期合并子宫肌瘤的处理在分娩结束以后，随着体内激素水平的下降，肌瘤体积多会缩小，但一般不会完全消失，在产褥期子宫肌瘤的存在可增加产后出血和产褥感染的发生率，因此，应注意预防晚期产后出血及产褥感染，加强监测及抗感染泊疗。此外，在产褥期因体内激素水平的改变，肌瘤有出现退行性变或红色变性的可能，致肌瘤短期内迅速增大或有严重退行性变，患者出现发热、腹痛、呕吐、局部压痛等急腹症表现，处理一般认为应首先考虑保守治疗，予休息、镇痛、抗感染等治疗，若保守治疗无效时可考虑行剖腹探查术。对于未行子宫肌瘤剔除术者，应对肌瘤进行随访，常规进行超声监测，必要时行手术治疗。（七）妊娠期子宫肌瘤变性的诊断和处理妊娠期由于受到体内高浓度的雌、孕激素的作用，子宫肌瘤可以出现迅速增大的现象，致使子宫肌瘤瘤体供血不足，容易导致子宫肌瘤退行性变，其中以红色变性为多见，约占所有变性的40，红色变性多发生于直径大于6CM的肌瘤，且大多数发生在妊娠中晚期，患者表现为发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高而出现急腹症，如果出现上述情况，不仅孕妇不适，还有可能因刺激而导致流产或早产，患者应立即住院治疗。妊娠期肌瘤发生红色变性确诊后可采用保守治疗，包括卧床休息，纠正水、电解质失衡，冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂、止痛剂，予预防感染等处理，多可在714天内自行缓解。如保守治疗效果不佳，孕早、中期，可行肌瘤切除，术后保胎治疗；妊娠晚期，可在切除肌瘤的同时行剖宫产术。（八）妊娠合并浆膜下子宫肌瘤扭转的诊断和处理在妊娠期，随着子宫增大，肌壁间肌瘤可突向子宫表面，而带蒂的浆膜下肌瘤则易发生扭转，其发生率要高于非妊娠时期，可表现为慢性或急性蒂扭转，均可导致肌瘤坏死、感染，而引起急腹症表现。妊娠期浆膜下肌瘤蒂扭转首先亦可考虑短期保守治疗，如予休息、预防感染、加强监测等处理，部分患者经保守治疗后有解除扭转者；但如保守治疗效果不佳，应及时行手术治疗，行肌瘤剔除术。沫）妊娠期子宫肌瘤剔除术妊娠期是否行肌瘤剔除术，尚有争议，主要有以下考虑手术可刺激子宫收缩，诱发流产或早产；妊娠期间在高水平雌孕激素作用下，子宫肌瘤变大变软，肌瘤血供丰富，也可能与周围组织分界不清，剥离时常出现大出血，手术要求比较高术后子宫壁切口可能在妊娠晚期时破裂；妊娠期肌瘤体积增大，分娩后激素水平下降可使肌瘤体积明显缩小。因此妊娠期间子宫肌瘤的手术治疗应慎重考虑，当然，在某些情况下施行子宫肌瘤剔除术也是必要的，手术应尽可能在妊娠中期进行，此时胎盘发育完善，子宫也不是过大，对外界刺激反应低，诱发流产或早产的危险较小。一般认为孕期行肌瘤剔除术的手术适应证有肌瘤大，增长快，易发生红色变性。肌瘤已成为继续妊娠的障碍。认为肌瘤可能是既往流产、早产的原因。症状多，经常有腹痛、宫缩、阴道出血，或肌瘤退行性变严重，刺激腹膜有急腹痛、低热等症状。肌瘤与胎盘位置接近，易产生收缩不良致产后出血及胎盘滞留。肌瘤剔除术中不要剪除肌瘤周围的肌层组织，尽可能多的保留肌层，以免在剔除肌瘤后周围组织收缩增加伤口的张力，影响愈合。如为带蒂的浆膜下肌瘤，蒂部切口应与子宫壁有一定距离，保留蒂部一些肌层组织，以防回缩，并可覆盖伤口。（）妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择子宫肌瘤患者分娩方式一方面取决于产科的情况，如胎位、产力、头盆是否相称、胎儿大小等因素，另一方面取决于子宫肌瘤的部位、大小等。从子宫肌瘤角度来说，如果是直径较大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可能因肌瘤的存在妨碍胎儿在子宫内的活动而造成胎位不正；此外，如肌瘤的存在可能影响子宫的正常收缩，而易导致宫缩乏力、产道梗阻，且有发生滞产、产后胎盘滞留、出血和感染等可能时，如果出现上述情况，可致产程受阻导致难产，应考虑选择剖宫产终止妊娠。如果子宫肌瘤直径小，不影响产程的正常进展，又没有其他的异常产科因素存在，仍然可以经阴道分娩，当然，经阴道分娩的患者也需要在整个产程中严密注意产力情况以及产程进展。合并子宫肌瘤的孕产妇如有下列情况可适当放宽剖宫产指征胎位不正，如臀位、横位；宫颈肌瘤或肌瘤嵌顿在骨盆腔，阻碍胎先露下降或影响宫口开大者；孕前有肌瘤剔除史并穿透宫腔者；B超检查提示胎盘位于肌瘤表面，可能引起胎盘剥离后血窦难以闭合致产后出血者；有多次流产或早产史，胎儿珍贵者。但妊娠合并肌瘤并不是刮宫产的绝对指征，故应严格掌握指征，控制剖宫产率。如肌瘤大而多发，有变性，患者本人不愿保留子宫时，可行选择性剖宫产及子宫切除术。子宫肌瘤剔除术后妊娠患者选择何种分娩方式，主要依据子宫肌瘤剔除术距妊娠和分娩的时间间隔、肌瘤剔除术时切开子宫的深度及手术后的恢复情况、子宫肌瘤的部位等因素加以综合考虑。临床上对这些孕妇多数采用择期剖宫产或有产兆急诊行剖宫产终止妊娠，这种处理方式除了可防止在产程中子宫破裂外，还与我们国家目前提倡一对夫妻只生一个孩子、需更多的考虑母婴安全有关。实际上并不是曾有子宫肌瘤剔除术的孕妇只能以剖宫产的方式终止妊娠，对一部分孕妇也可考虑阴道自然分娩，这部分孕妇主要是指子宫肌瘤剔除术距妊娠或分娩的时间较长者，特别是子宫肌瘤位于浆膜下或近浆膜，手术时切开子宫较浅、子宫肌瘤小、估计手术后组织疤痕小、位置浅的孕妇仍可考虑阴道试产。对于无异常状况出现、阴道顺利自然分娩的妇女，分娩结束后应常规探查宫腔，了解子宫疤痕处情况。（十一）剖宫产术中对子宫肌瘤的处理原则子宫肌瘤患者如果因为产科因素或者因为子宫肌瘤的存在导致产程受阻，应选择剖宫产终止妊娠。目前多数学者认为剖宫产术中行肌瘤剔除术是安全可行的，但应强调严格挑选病例以及包括及时的缩宫素或血管阻断技术应用的充分的医疗技术准备。凡拟在剖宫产同时行肌瘤剔除术者，应作好如下术前准备准备充足的血源供应，以备应急。施术者必须技术娴熟，能承担髓内动脉或子宫动脉结扎木及子宫切除术。此外术前应作B超检查，了解肌瘤及胎盘位置，以决定手术切日位置及方式。在术中一般先作剖宫产，除粘膜下肌瘤经宫腔切除外，余均应先缝合剖宫产切口，然后再行肌瘤剔除术；肌瘤剔除前应在肌瘤四周及基底部用缩宫素、垂体后叶素或欣母沛封闭注射，然后再行肌瘤剔除术；在找到肌瘤与宫壁分界后，予以分离，可采取边分离边结扎包膜血管的方法，逐步将肌瘤剥除，以减少创面出血。不过，并非所有剖宫产术中肌瘤剔除都是安全的，应严格掌握适应证，根据具体情况而定。个体化对待是必要之前提。除非是肌瘤位于切口附近或浆膜下、以及小肌瘤或是肌瘤剔除术后易于行子宫修补，方可考虑同时行剔除术，否则可不予考虑。患者若因妊娠合并心脏病、子痫、心衰、DIC等危重情况行剖宫产术，应尽量缩短手术时间，为保证产妇安全不宜同时行肌瘤剔除术。此外，当肌瘤10CM，或为阔韧带内、宫角部、直肠窝、宫颈等部位肌瘤建议应放弃剔除术，这些部位一旦发生出血，往往来势汹涌，损伤惨重。妊娠合并子宫肌瘤65CM该如何处理全网发布200908060957发表者顾欣访问人次1983患者大夫您好我妻子在两年前做B超时发现子宫肌瘤，当时2CM大，医生说还比较小，最好先怀孕，到生产时再将其拿掉。但是去年10月份再次检查时发现已经有55CM大，医生同样建议先怀孕。现在怀孕大概两周了，检查时发现肌瘤已经65CM大了，请问现在该如何处理麻烦您在百忙之中抽空给予指导，谢谢。黑龙江省农垦总医院妇产科顾欣黑龙江省农垦总医院妇产科顾欣肌瘤会随妊娠月份增大，孕期会存在流产，红色变等问题，需要观察有一定风险。但肌瘤手术后要两年左右才能妊娠，如果你怀孕困难，要权衡一下。患者顾大夫您好，谢谢您的回复。我们会再慎重考虑一下的，毕竟我妻子今年已经30岁了。另外等下个月她再去检查以后，再就检查结果向您咨询。谢谢黑龙江省农垦总医院妇产科顾欣肌瘤随妊娠月份增大的幅度因人而异，孕期红色变等问题保胎的成功率也很大,祝你好运妊娠合并子宫肌瘤全网发布201106231936发表者李桂英访问人次3624子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤,好发于生育年龄,妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为5。约占妊娠的0372,随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及,妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。妊娠合并子宫肌瘤的诊断上海红房子医院产科李桂英妊娠合并子宫肌瘤通常没有临床症状,其体征主要是在子宫肌壁上触及突起的肿块。妊娠期间子宫肌瘤虽可增大,易于触及,但同时也可变软、变平,使得触诊时失去肌瘤所固有的感觉。因此妊娠合并子宫肌瘤的漏诊很常见。目前超声诊断简便易行,在诊断子宫肌瘤方面有较高的准确性,还可动态观察妊娠过程中子宫肌瘤的变化,是诊断子宫肌瘤的有效手段。凡有下列情况者,均应进行B超检查,以避免妊娠合并子宫肌瘤的漏诊子宫不对称性增大一侧盆腔包块子宫增大超过停经月份有异常的阴道出血史或是不良产科病史。B超检查时应注意肌瘤的大小、部位、数量及其与胎盘的关系。妊娠合并子宫肌瘤的鉴别诊断浆膜下子宫肌瘤注意与卵巢肿瘤、子宫畸形、宫角妊娠等鉴别。子宫的局部收缩收缩缓解后肿块即消失；胎儿肢体肌瘤的特点是位置固定,子宫收缩时,触诊更明确,而胎儿肢体可活动,子宫收缩时触不清。妊娠合并子宫肌瘤红色变性时，注意与卵巢肿瘤蒂扭转、急性阑尾炎等鉴别。妊娠对子宫肌瘤的影响（一）子宫肌瘤位置改变随着妊娠子宫的增大,肌瘤位置亦发生相应的变化,它可随宫壁的伸展发生上下或左右移位。（二）肌瘤体积增大由于妊娠期高水平雌、孕激素的影响及子宫血液供应的增多，子宫肌瘤细胞肥大、水肿,使得子宫肌瘤变大变软,有时变得扁平。（三）肌瘤退行性变、坏死由于激素水平增高、机械性压迫及增大的肌瘤内血循环不良,可引起肌瘤玻璃样变、粘液变性、脂肪变性、退行性变甚至出血坏死,但以表现为出血坏死的红色变性较多见。（四）蒂扭转浆膜下肌瘤蒂扭转并不常见,但妊娠期其发生率明显高于其它时期。子宫肌瘤对妊娠的影响（一）不孕肌瘤是否影响受孕与其生长部位有关，如宫角部肌瘤可压迫输卵管间质部，阻碍精子与卵子相遇，导致不孕。（二）流产、早产子宫肌瘤合并妊娠的自然流产的发生率较无肌瘤者高23倍，达2030，尤其是粘膜下子宫肌瘤，它使宫腔变形，子宫内膜感染，不利于受精卵着床，即使着床也因内膜血供不足而发生流产；较大的肌壁间肌瘤，由于机械性压迫及宫腔变形，也易引起流产或早产。（三）胎位异常、胎儿变形及FGR由于肌瘤机械性阻碍,胎儿活动受限可引起胎位异常。此外,偶可因肌瘤的压迫而导致胎儿变形和FGR。（四）胎盘异常肌瘤可使相邻部位蜕膜发育不良,影响孕卵着床而出现前置胎盘或胎盘早期剥离,分娩时胎盘粘连,以致不能自行排出。（五）对分娩的影响如果肌瘤发生在子宫体部,随着子宫增大,肌瘤可被挤出盆腔,不会影响分娩子宫下段或宫颈部肌瘤则停留在盆腔中,影响先露衔接和入盆,导致先露高浮及胎位异常,阻碍正常分娩。分娩过程中,肌瘤使子宫收缩功能失常,引起原发或继发性子宫收缩乏力,以致产程延长。（六）产后出血由于肌瘤的存在,妨碍子宫收缩,特别是存在着粘膜下子宫肌瘤时,或当胎盘附着在子宫肌瘤表面时，容易发生胎盘粘连甚至植入，产后出血量明显增多。（七）子宫扭转子宫体部一侧如有肌瘤时,随妊娠宫颈软化有可能发生子宫扭转,产妇突发剧烈腹痛,严重者可能发生休克。（八）产褥感染子宫复旧不良、恶露排出不畅或粘膜下肌瘤脱出等均易诱发产褥感染。妊娠合并子宫肌瘤的处理一非妊娠期如有以下情况，建议孕前手术。1、黏膜下子宫肌瘤可能阻碍胚胎着床，也可能导致早期流产。所以如果孕前确诊为黏膜下肌瘤，即使很小也建议先切除。2、凡年龄40岁以下,以往有多次流产史或长期不孕合并肌瘤者可行子宫肌瘤剔除术,术后可望改善生育功能,并可预防妊娠后肌瘤发生的各种并发症,术后避孕半年即可怀孕。3、大的肌壁间肌瘤直径大于4厘米尤其是向宫腔凸起者，可能使宫腔变形，也建议在怀孕前作子宫肌瘤剔除术。（二）妊娠期无症状者不需特别处理，定期产前检查即可。如出现肌瘤红色变性，给予相应处理。妊娠期子宫肌瘤剔除术19世纪初,妊娠合并子宫肌瘤通常行子宫切除术,由于术后并发症及死亡率均较高,以后逐渐采用肌瘤剔除术替代子宫切除,但因妊娠期血供丰富,肌瘤剔除时出血活跃,且止血困难妊娠期子宫肌瘤充血变软,边界不清,手术时亦难以辨识肌瘤的确切位置有发生流产、早产的可能产后肌瘤多逐渐缩小,不一定需要手术。故除下列情况以外，目前均不主张在妊娠期行肌瘤剔除术。（）肌瘤增长迅速,其存在已成为继续妊娠的障碍；（）肌瘤是既往多次流产的原因；（）肌瘤蒂扭转、肌瘤嵌顿或子宫扭转以致出现急性腹痛时。此外,如肌瘤红色变性,经保守治疗无效时,亦应考虑手术治疗；（）肌瘤压迫临近器官出现严重症状。三分娩期所有妊娠合并子宫肌瘤者均应入院分娩。不论阴道分娩或剖宫产，均应积极准备，如备血、合理安排手术人员和手术时间、预防及治疗产后出血、必要时行子宫切除术。妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的绝对指征,要依据肿瘤大小,是否阻碍产道而决定。在妊娠晚期通过B超检查、腹部触诊等手段即可预测有无难产可能性，选择合适的分娩方式。（1）阴道分娩肿瘤直径小于6CM,不阻碍胎儿经阴道分娩，无其他产科合并症及高危因素存在，可阴道试产。（2）剖宫产存在以下情况，考虑行剖宫产胎盘附着在子宫肌瘤表面，容易发生胎盘粘连甚至植入，有可能引起产后大出血或需作子宫切除者；肌瘤位于子宫下段或宫颈者，可阻碍产道或并发前置胎盘及胎位不正者；曾行肌瘤剔除或合并多年不孕史、珍贵胎儿者。（3）剖宫产时子宫肌瘤的处理目前对于剖宫产时是否行肌瘤手术治疗有两种观点。一种观点认为不主张手术治疗剖宫产术中除带蒂浆膜下肌瘤、靠近剖宫产子宫切口容易剔除的肌瘤或不太大的浆膜下肌瘤外,一般不要在剖宫产的同时行肌瘤剔除术。如有必要切除者,待产后月经复潮后进行。其理由是妊娠时子宫肌壁血供丰富,术时易出血,且增加产后出血和感染的可能性胎儿娩出后,子宫收缩变形,肌瘤位置改变且与周围界限不清,增加手术难度产后肌瘤可缩小。另一种观点认为,与单行剖宫产比较,剖宫产同时剔除子宫肌瘤的出血量增加不多,手术难度也无明显增加,如留下子宫肌瘤不处理,可影响子宫缩复,盆腔感染机会也有所增加。该观点认为即使直径5CM的大型子宫肌瘤也可做肌瘤剔除手术,并认为这样可使90的单发肌瘤患者及半数的多发肌瘤患者避免术后再次手术。笔者根据文献报道和临床经验,认为以下情况可在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术带蒂或大部分突向浆膜下的子宫肌瘤直径4CM且靠近子宫切口的壁间肌瘤或粘膜下肌瘤。以下情况应该避免同时行肌瘤剔除术已经发生产后出血者；产妇有严重合并症或并发症不能耐受长时间手术者；肌瘤位于宫角和宫旁，周围血供丰富者，剖宫产术中同时作肌瘤剔除术比单纯剖宫产出血量明显增多,少数病例因失血过多不得不行子宫切除；直径4CM的肌瘤产后多逐渐缩小,不必行剔除术，以免增加手术时间和手术创面。凡拟在剖宫产同时行肌瘤剔除术者,应作如下术前准备准备充足血源供应,以备应急施术者必须技术娴熟,能承担髂内动脉或子宫动脉结扎术以及子宫全切术。术中注意事项一般先作剖宫产,除粘膜下肌瘤经宫腔内切除外,余均应先缝合剖宫产切口,然后再剔除肌瘤采用催产素在将剔除的肌瘤四周及基底部封闭注射,然后再作肌瘤剔除术在找到肌瘤与宫壁的分界后予以分离,可采取边分离边结扎包膜血管的方法,逐步将肌瘤剥出,以减少创面出血。（四）妊娠或产褥期合并子宫肌瘤红色变性肌瘤红色变性,多发生于妊娠中、晚期或产褥期,表现为急性剧烈腹痛、发热、肌瘤增大有压痛,伴白细胞升高等。切记需与妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转、浆膜下肌瘤蒂扭转、急性阑尾炎等其他急腹症相鉴别。确诊后,应首先给予保守治疗,包括卧床休息充分静脉补液及一般支持治疗适当给予镇静剂、止痛剂下腹部放置冰袋有宫缩者予以保胎治疗应用抗生素预防感染。绝大多数经保守治疗后症状可逐渐缓解,一周左右即可恢复，得以继续妊娠。但若保守治疗失败,可考虑对变性的肌瘤予以剔除。若术中出血不多,妊娠仍可继续至足月。如术中发现子宫出血过多,应考虑终止妊娠或行子宫切除。子宫肌瘤与妊娠全网发布200908061206发表者刘海元访问人次5163子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，约有20妇女一生中会发病，多见于3050岁妇女。它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、不孕等，对女性造成了很大损害。有的女性在怀孕前发现患有子宫肌瘤，便以为一定要把肌瘤治好了才能怀孕。这种想法是片面的，应根据子宫肌瘤的大小、位置及数量等几方面综合考虑，才能决定是否可以怀孕。若肌瘤位于黏膜下，且体积较大，可能阻碍受精卵着床或致早期流产；较大的肌壁间肌瘤，则由于宫腔变形，也易导致流产。上述情况需处理子宫肌瘤后才能计划怀孕。其他情况，尤其是肌瘤位于子宫浆膜层、突出于子宫表面，且数量单发、体积小者，则无须提前处理子宫肌瘤，可在医生指导下计划怀孕。北京协和医院妇科刘海元妊娠合并子宫肌瘤全网发布201106232013发表者陈慧敏访问人次1183温州医学院附属第一医院妇产科林莲黄冈市中心医院妇产科陈慧敏子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多数发生于年龄3050岁之间，尤其多见于不孕的妇女中。由于子宫肌瘤多发生于生育期妇女，又是女性发病率最高的良性肿瘤之一，因而子宫肌瘤患者合并妊娠或妊娠期出现子宫肌瘤是经常需要面对的一种情况，其发病率约占子宫肌瘤的051，随着晚婚、晚育等婚育观念的改变，高龄孕随着超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高以及剖宫产率的增加，妊娠合并于宫肌瘤的发现率也呈逐渐上升趋势。因多数肌瘤小而无症状，妊娠分娩过程中极易被忽略，实际发生率可能更高。子宫肌瘤合并妊娠已成为影响妊娠结局的一个重要因素。在孕前、妊娠期间以及分娩时如何提供咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案，是临床医师必须考虑的问题。合并子宫肌瘤的孕妇属于高危妊娠，应作好孕期保健、早期发现，根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等予以及时处理。子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，子宫肌瘤可对妊娠各时期、分娩期和产褥期造成一系列的不良影响，子宫肌瘤变性在妊娠期发病率也明显增高，易导致流产、早产、胎位异常、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、产力性难产、产后出血、子宫肌瘤红色变性、剖宫产率增加、晚期产后出血以及产褥感染等并发症增加。在妊娠各期及产时、产后，监测和预防相关并发症的发生，是妥善处理和提高妊娠合并子宫肌瘤的治疗技术的关键。（一）子宫肌瘤对妊娠的影响子宫肌瘤对妊娠各时期均可能产生不良影响，主要表现为以下几个方面1不孕不育不是子宫肌瘤患者的常见临床表现之一，发生率约为2030，主要原因是子宫肌瘤可以造成生殖器官形态或功能的改变，而不利于受精和孕卵的着床、发育。子宫肌瘤经治疗去除或好转后，由于子宫肌瘤造成的不育常能逆转。2流产、早产子宫肌瘤的存在在妊娠早期阶段不利于受精卵的着床和生长发育，子宫肌瘤合并妊娠的自然流产发生率也可达2030，其发生率是非肌瘤孕妇的23倍，是常见的并发症，而且流产时常表现为不全流产、造成出血过多。妊娠中晚期也可有一部分患者由于肌瘤迅速增大或者子宫肌瘤发生变性等原因造成流产或早产。3胎盘胎位异常比例增高大的子宫肌瘤，特别是大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可能妨碍胎儿在宫内的正常活动而造成胎位不正，横位、臀位的发生率增加。此外，肌瘤可使内膜相应部位蜕膜组织发育受到影响，从而影响孕卵着床和胎盘发育，易致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连的发生。4胎膜早破如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接或影响胎膜发育，可致胎膜早破的发生。5产前出血肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高，此外，还与前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常以及早产等相关。6妊娠期肌瘤性疼痛综合征妊娠合并子宫肌瘤的最常见的并发症是妊娠期肌瘤性疼痛综合征，广义上包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、恶变、出血梗死。腹痛在肌瘤直径5CM时发生率高达256。布洛芬（一种前列腺素抑制剂）可迅速缓解疼痛，提示疼痛可能是由于肌瘤坏死时释放前列腺素有关，因此在孕34周以前可以通过短期应用前列腺素抑制剂来缓解疼痛。（二）子宫肌瘤对分娩的影响子宫肌瘤对分娩可能造成的影响与肌瘤的数目、生长的部位、子宫肌瘤大小等因素有关，可能造成的影响主要包括1由于胎位异常比率增高，难产的几率增加，手术产率也相应增加。2分娩过程中由于子宫肌瘤影响子宫的正常收缩，使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤，如宫颈肌瘤，巨大的子宫下段肌瘤等，可以使产道阻塞，造成难产。3子宫肌瘤还可以影响分娩后的子宫收缩，尤其是子宫体部肌瘤可明显影响子宫收缩力，并可导致胎盘粘连及剥离困难等异常情况，而对产时出血、产后出血及新生儿结局产生一定的影响。不论是经阴道分娩还是剖宫产，妊娠合并子宫肌瘤都可能发生产后出血。（三）子官肌瘤对产褥期的影响子宫肌瘤的存在对产后恢复也有一些不良影响，主要表现在以下几个方面1子宫肌瘤，特别是直径较大的肌瘤或子宫肌瘤数目较多者，由于影响子宫的收缩，可引起子宫复旧不良或晚期产后出血；2子宫肌瘤如果影响到宫腔的引流，导致恶露引流不畅或者粘膜下肌瘤表面发生溃疡，容易导致产褥感染，也可导致出现晚期产后出血，尤其是子宫下段肌瘤和肌瘤较大者的感染率相对更高。（四）妊娠对子宫肌瘤的影响子宫肌瘤的发生、发展和卵巢分泌的激素即雌激素和孕激素之间存在密切的相关性。妊娠以后，妇女体内的雌、孕激素水平逐渐增高，这些体内激素水平的改变以及妊娠后的其它一些变化对子宫肌瘤可能会产生一些影响1子宫肌瘤增大妊娠后由子女性体内雌、孕激素水平的明显增加，出现子宫肌纤维和平滑肌细胞肥大，结缔组织肿胀，淋巴和血液循环增多，可导致子宫肌瘤随子宫增大而增长，尤其在妊娠4个月以前较为显著。据统计，约55的子宫肌瘤在妊娠后会出现病变增大的现象，在分娩后由于体内激素水平的下降以及妊娠期相应变化的消退，增大的子宫肌瘤大多会缩小。2子宫肌瘤变性以良性变性中的红色变性为多见。一般来说，子宫肌瘤的红色变性常在妊娠晚期或者产褥期发生，其发生的原因可能与子宫肌瘤的缺血有关。3浆膜下肌瘤蒂扭转、子宫肌瘤嵌顿、子宫扭转是比较少见的并发症，若保守治疗效果不佳时应不失时机的行剖腹探查术。妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理（一）妊娠合并子宫肌瘤的诊断对于妊娠合并子宫肌瘤的诊断一般不难，除应重视既往史及严格产前检查外，无创伤性的B超检查对于早期诊断、动态观察有意义。子宫体部肌瘤与宫颈及宫角处肌瘤相比而言较不易发现，特别是位于后壁的肌瘤。多数肌瘤小、无症状，而妊娠时又要避免创伤性检查，为避免漏诊，有下述情况者均应行B超检查子宫不对称性增大；一侧盆腔包块；子宫增大与停经月份不符；有异常的阴道出血史或有不良产科病史。另外妊娠早期浆膜下肌瘤易与卵巢囊肿、子宫畸形混淆，也应行B超检查以期明确诊断。（二）孕前发现子宫肌瘤的处理1孕前发现子宫肌瘤的处理原则准备妊娠前育龄期妇女，应根据个体化的原则，主要依据子宫肌瘤的大小、生长部位、数目、可能对妊娠造成的影响大小以及手术可能造成的对于妊娠、分娩的影响等几个方面综合考虑是否需要先进行治疗以及手术的途径等。浆膜下肌瘤对受孕及分娩影响不大，但随着子宫的增大，带蒂的浆膜下肌瘤可发生扭转，需行急诊手术，而手术不破坏子宫的完整性，故直在孕前行腹腔镜下肌瘤切除；粘膜下肌瘤影响受孕，妊娠后自然流产率高，宜在宫腔镜下肌瘤切除；较大的肌壁间肌瘤影响胎儿的发育，分娩晚期并发症多，也应行肌瘤切除；如肌壁间肌瘤小于3CM，对妊娠的影响不大可暂不手术，一些子宫肌瘤已经产生明显的症状或者生长的部位为子宫峡部等部位，这些子宫肌瘤对妊娠产生的影响较大，妊娠后容易出现肌瘤变性等可能，因而在这些情况下应考虑先予手术治疗肌瘤患者如有流产及早产的病史，多数学者主张宜行孕前肌瘤剔除术；还有一部分子宫肌瘤患者由于肌瘤产生不孕，当然也需要及时加以治疗。2子宫肌瘤剔除术后妊娠时机子宫肌瘤剔除术常有子宫内膜损伤，且术后子宫由于手术而可造成或大或小、或深或浅的手术疤痕，这些疤痕在没有很好的稳定以前妊娠是有危险的，可能导致妊娠后由于子宫的逐渐增大使疤痕裂开，造成子宫破裂，危及孕妇及胎儿的安全。一般来说，子宫肌瘤剔除术后的女性应先避孕12年再考虑妊娠。当然在选择妊娠时机的时候，需要综合考虑子宫肌瘤剔除术前后的具体情况，诸如术前子宫肌瘤的大小、数目、部位，手术时剖开子宫的深浅、子宫切口的大小、剔除肌瘤的数目、是否近宫腔或已达宫腔以及手术后的恢复情况、有无感染等诸多因素。（三）早期妊娠合并子宫肌瘤的处理合并有子宫肌瘤的孕妇，在早期妊娠阶段，一般不对子宫肌瘤作处理，主要是因为妊娠早期对肌瘤的干预容易导致流产，因而一般采取定期观察的方式，如果子宫肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会较多，孕妇要求人工流产或属计划外妊娠者则可以终止妊娠，短期内行子宫肌瘤剔除术，或人工流产同时行子宫肌瘤剔除术。（四）中期妊娠合并子宫肌瘤的处理妊娠中期后，对合并子宫肌瘤的处理目前的观点并不一致，一般认为，无论肌瘤大小、单发还是多发，宜首选在严密监测下行保守治疗。如子宫肌瘤影响到胎儿宫内生长发育；或者发生红色变性，经保守治疗无效或发生子宫肌瘤蒂扭转坏死、子宫肌瘤嵌顿，出现明显压迫症状者，则需行肌瘤剔除术，手术最好是在妊娠5个月之前施行。（五）晚期妊娠合并子宫肌瘤的处理妊娠晚期子宫肌瘤的处理方式也主要与肌瘤病变的大小等因素有关，如果肌瘤小可不予处理，如果肌瘤亘径虽8CM，但孕妇没有任何不适症状也可不急于处理，可等到足月时作剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除术如果肌瘤发生变性但症状轻，可考虑行保守治疗，等至足月后再行进一步处理，可考虑在剖宫产同时处理子宫肌瘤，如果肌瘤变性后症状非常明显、保守治疗无明显疗效亦可行子宫肌瘤剔除术或提前终止妊娠（估计胎儿能存活时）并同时处理子宫肌瘤。（六）产褥期合并子宫肌瘤的处理在分娩结束以后，随着体内激素水平的下降，肌瘤体积多会缩小，但一般不会完全消失，在产褥期子宫肌瘤的存在可增加产后出血和产褥感染的发生率，因此，应注意预防晚期产后出血及产褥感染，加强监测及抗感染泊疗。此外，在产褥期因体内激素水平的改变，肌瘤有出现退行性变或红色变性的可能，致肌瘤短期内迅速增大或有严重退行性变，患者出现发热、腹痛、呕吐、局部压痛等急腹症表现，处理一般认为应首先考虑保守治疗，予休息、镇痛、抗感染等治疗，若保守治疗无效时可考虑行剖腹探查术。对于未行子宫肌瘤剔除术者，应对肌瘤进行随访，常规进行超声监测，必要时行手术治疗。（七）妊娠期子宫肌瘤变性的诊断和处理妊娠期由于受到体内高浓度的雌、孕激素的作用，子宫肌瘤可以出现迅速增大的现象，致使子宫肌瘤瘤体供血不足，容易导致子宫肌瘤退行性变，其中以红色变性为多见，约占所有变性的40，红色变性多发生于直径大于6CM的肌瘤，且大多数发生在妊娠中晚期，患者表现为发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高而出现急腹症，如果出现上述情况，不仅孕妇不适，还有可能因刺激而导致流产或早产，患者应立即住院治疗。妊娠期肌瘤发生红色变性确诊后可采用保守治疗，包括卧床休息，纠正水、电解质失衡，冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂、止痛剂，予预防感染等处理，多可在714天内自行缓解。如保守治疗效果不佳，孕早、中期，可行肌瘤切除，术后保胎治疗；妊娠晚期，可在切除肌瘤的同时行剖宫产术。（八）妊娠合并浆膜下子宫肌瘤扭转的诊断和处理在妊娠期，随着子宫增大，肌壁间肌瘤可突向子宫表面，而带蒂的浆膜下肌瘤则易发生扭转，其发生率要高于非妊娠时期，可表现为慢性或急性蒂扭转，均可导致肌瘤坏死、感染，而引起急腹症表现。妊娠期浆膜下肌瘤蒂扭转首先亦可考虑短期保守治疗，如予休息、预防感染、加强监测等处理，部分患者经保守治疗后有解除扭转者；但如保守治疗效果不佳，应及时行手术治疗，行肌瘤剔除术。沫）妊娠期子宫肌瘤剔除术妊娠期是否行肌瘤剔除术，尚有争议，主要有以下考虑手术可刺激子宫收缩，诱发流产或早产；妊娠期间在高水平雌孕激素作用下，子宫肌瘤变大变软，肌瘤血供丰富，也可能与周围组织分界不清，剥离时常出现大出血，手术要求比较高术后子宫壁切口可能在妊娠晚期时破裂；妊娠期肌瘤体积增大，分娩后激素水平下降可使肌瘤体积明显缩小。因此妊娠期间子宫肌瘤的手术治疗应慎重考虑，当然，在某些情况下施行子宫肌瘤剔除术也是必要的，手术应尽可能在妊娠中期进行，此时胎盘发育完善，子宫也不是过大，对外界刺激反应低，诱发流产或早产的危险较小。一般认为孕期行肌瘤剔除术的手术适应证有肌瘤大，增长快，易发生红色变性。肌瘤已成为继续妊娠的障碍。认为肌瘤可能是既往流产、早产的原因。症状多，经常有腹痛、宫缩、阴道出血，或肌瘤退行性变严重，刺激腹膜有急腹痛、低热等症状。肌瘤与胎盘位置接近，易产生收缩不良致产后出血及胎盘滞留。肌瘤剔除术中不要剪除肌瘤周围的肌层组织，尽可能多的保留肌层，以免在剔除肌瘤后周围组织收缩增加伤口的张力，影响愈合。如为带蒂的浆膜下肌瘤，蒂部切口应与子宫壁有一定距离，保留蒂部一些肌层组织，以防回缩，并可覆盖伤口。（）妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择子宫肌瘤患者分娩方式一方面取决于产科的情况，如胎位、产力、头盆是否相称、胎儿大小等因素，另一方面取决于子宫肌瘤的部位、大小等。从子宫肌瘤角度来说，如果是直径较大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可能因肌瘤的存在妨碍胎儿在子宫内的活动而造成胎位不正；此外，如肌瘤的存在可能影响子宫的正常收缩，而易导致宫缩乏力、产道梗阻，且有发生滞产、产后胎盘滞留、出血和感染等可能时，如果出现上述情况，可致产程受阻导致难产，应考虑选择剖宫产终止妊娠。如果子宫肌瘤直径小，不影响产程的正常进展，又没有其他的异常产科因素存在，仍然可以经阴道分娩，当然，经阴道分娩的患者也需要在整个产程中严密注意产力情况以及产程进展。合并子宫肌瘤的孕产妇如有下列情况可适当放宽剖宫产指征胎位不正，如臀位、横位；宫颈肌瘤或肌瘤嵌顿在骨盆腔，阻碍胎先露下降或影响宫口开大者；孕前有肌瘤剔除史并穿透宫腔者；B超检查提示胎盘位于肌瘤表面，可能引起胎盘剥离后血窦难以闭合致产后出血者；有多次流产或早产史，胎儿珍贵者。但妊娠合并肌瘤并不是刮宫产的绝对指征，故应严格掌握指征，控制剖宫产率。如肌瘤大而多发，有变性，患者本人不愿保留子宫时，可行选择性剖宫产及子宫切除术。子宫肌瘤剔除术后妊娠患者选择何种分娩方式，主要依据子宫肌瘤剔除术距妊娠和分娩的时间间隔、肌瘤剔除术时切开子宫的深度及手术后的恢复情况、子宫肌瘤的部位等因素加以综合考虑。临床上对这些孕妇多数采用择期