规范血液标本的采集程序对检验质量的影响

规范血液标本的采集程序对检验质量的影响【摘要】血液标准的采集是临床检验的基本项目之一，规范血液标本的采集程序是确保临床质量检验正确的保障，同时也是一个有价值的血液检验报告的前提。【关键词】血液标本；检验质量文章编号10047484（2013）10606801如果采集血液标本的程序操作不当，检验结果就不能保证完全准确无误，甚至有可能发生较大的医疗事故。因此，操作人员在采集血液标本时要严格规范采集程序，确保血液标本的质量，从而提高检验结果的准确性1。本文就血液标本的规范采集对检验质量的影响概述如下1采血前的质量控制掌握规范的血液标本的采集程序不仅要选用合适的采血方法，还需要重视采血前影响血液标本质量的各种因素，包括情绪、饮食等因素。有关护理人员在对患者采集血液标本前，必须在前一天通知患者，让患者做好准备，同时护理人员也要做好器材的准备。11情绪因素血液的成分容易受情绪的影响，如人处于极度紧张状态时，体内血红蛋白、白细胞的数量会明显增多。因此，采血一般在安静状态下进行。12饮食因素由于饮食中的一些成分会使血液成分发生改变，从而影响检验报告的准确性，因此大多数生化检验一般要求早晨空腹采血，即在做检验前，患者应控制饮食，空腹者可在上午7点至10点取血。但空腹时间过长也会影响结果，一般不能超过16小时。13器材因素采血前，有关护理人员要仔细检查所需器材，并核对患者的医嘱与化验单，以确定临床检验的项目和注意事项。护理人员检验的项目包括注射器是否完好无损、注射器与针头的连接处是否漏气、采血所需试验管是否达到无菌洁净。2采血时的质量控制采血过程是血液标本采集中最重要的步骤，因此采血的体位、采血的方法、止血的时间都或多或少都能影响到血液标本的质量。21体位因素有文献报道2，体位对患者血液的生化结果影响较大，结果显示，28项生化结果值坐位均大于卧位。因此，同一位患者在采血时尽量采用同样的体位，避免体位影响血液质量检验的结果。22采血方法221静脉采血法找好静脉后，先用30G/L的碘酒棉签对采血的部位进行消毒，然后用75的乙醇棉签消毒；操作人员用左手拇指压住消毒部位的下端，右手拿注射器，使针头斜面向上与皮肤成30度角的位置刺入皮肤3，之后缓慢降低角度进入静脉，左手抽动管的内芯，达到所需血液量后，解开止血带，用无菌干棉签压住伤口，拔出针头，将血液注入抗凝瓶，采血完毕。222毛细血管采血法首先用75的乙醇棉签对采血部位进行消毒，等待酒精挥发完全之后，再用左手固定住将要采血的部位，右手拿消毒针，迅速刺入23MM，立即出针，让血液流出，用消毒棉球擦去第一滴血后，收集血液达到所需量后，用消毒干棉球压住伤口片刻即可。223真空采血法真空采集血液的方法比较简单，将针的一端刺入真空试管，另一端刺入静脉血管，在压力作用下血液会自动流入真空试管内。23止血时间拔出针头后，护理人员要嘱咐患者或者家属按压采血部位35分钟，直到不出血为止，以免发生瘀血。3血液标本采集后的质量控制一般来说，血液标本的检验质量与送血时间有着极为密切的关系，如果长时间放置将导致血液标本中的某些生化成分发生变化。由于血液中白细胞的降解作用以及红细胞本身的消耗，会使血糖的浓度降低，而血清中的钾离子会随着存放时间的增加而升高。有资料显示4，不加NAF的标本中，葡萄糖以每小时7的速度被分解；而肌酸肌酶在室温下搁置2H后，酶活力有明显下降的趋势。因此，在血标本采集完毕之后，要严格控制血液的留置时间，确保血液标本的检验质量。在采集的血液标本保存与运送的过程中，由于受到多种因素的影响，导致红细胞破裂、血液标本中细胞内的物质流入血浆，从而血清被稀释，即发生溶血。溶血会对电解质、血糖、尿素等指标的检验质量产生影响5。因此，在临床检验中，一旦发现有溶血问题，必须重新进行采血并对其检验。因此，在血液标本进行采集完毕之后，要及时运送和处理，保证采血过程、运送过程、处理等过程在30MIN内完成，从而保证了临床检验的高质量。4小结综上所述，血液标本的采集程序是临床检验的一个重要环节，标本采集的程序是否规范，将直接影响到临床检验的质量。血液标本的采集要处理好每一个环节，熟练掌握采集血液的程序。因此，在临床检验过程中，必须规范血液标本的采集程序，综合分析多种影响因素，制定缜密的血液标本采集程序规范与制度，促进临床检验质量的提高。参考文献1杜兰芳血液标本采集程序与注意事项研究探讨J大家健康，2013，7（4）1511522卢雁英，赖桂凤，郑丹丹血液标本采集对检验结果的影响J包头医学院学报，2011，27（3）43443余丽华，任卫全血液标本采集对检验结果的影响J青海医药杂志，2009，3