(广中医)中医诊断学下篇笔记

芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁蚆芁节蒁袁芇芁蚃蚄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃芇蚀螀腿莇螂羆肅莆蒂蝿羁莅薄羄羇莄螆螇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈莁蚀肁羄莁螃袄节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈蚇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螄螁肇蒄蒃羇羃薃薆螀芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂芃螁袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁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肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈袃肇膇蒇羆袀蒅蒆蚅肆莁蒆螈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀薀蚆羃膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇薄蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂衿膅蚂薁肅膁蚁螄袈蒀蚀袆膃莆虿羈羆节蚈蚈膁膇蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚄膈芄莂袇羁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芅芁莈广中医中医诊断学下篇笔记第三章八纲辨证学习目的1、掌握八纲基本证候的要领及临床表现2、掌握八类证候的鉴别要点3、熟悉八纲证候间的关系重点1、八类证候的主要临床表现2、八类证候产生的机理难点1、证候的相兼、挟杂、转化2、证候的真假及其鉴别要点八纲辨证的概念概念是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领表里辨别病位的浅深寒热辨别疾病的性质虚实判断邪正的盛衰阴阳划分疾病的类别八纲辨证源流1、里是辨别病位外表证入里病进里证邪盛病重里证出表病退一、表证概念表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段。临床表现发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽1、表寒证；2、伤风表证；3、表热证；表证的二个特点1、外感时邪；2、邪浅病轻；二、里证概念里证是泛指病变部位在寒热寒热是辨别疾病性质的一对纲领景岳全书“寒热者，阴阳之化也”素问阴阳应象大论“阳盛则热，阴盛则寒”素问调经论“阳虚生外寒，阴虚生寒证是疾病的本质属于寒性的证候外寒寒邪入侵肌表所致表寒证是疾病的本质属于热性的证候。表热热邪外袭肌表所致里热外邪入里化热气郁化火，食积化火阴虚生虚热临床表现发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等三、寒证与热证的鉴别医学心悟寒热虚实阴阳辨“一病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁与厥逆，溺之长短赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口渴而能消水，喜饮冷食，烦躁，溺短赤，便结脉数，此热也；假如口不渴或假渴而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，此寒也”四、寒证与热证的关系（一）寒热错杂是指在同一病人身上存在着不同性质的症状1、上热下寒如伤寒论中的“黄连汤”证胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之2、上寒下热如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼见尿频，尿痛，小便短赤八纲证候间的关系3、表寒里热伤寒论中“大青龙汤”证发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之4、表热里寒伤寒论中“桂枝人参汤”证外证未解，而数下之，利下不止，桂枝人参汤主之八纲证候间的关系（二）寒热转化1、寒证化热，2、热证化寒八纲证候间的关系（三）寒热真假是指疾病在危重阶段，可以出现一些症状与本质相反的“假象”1、真热假寒“热极似寒”2、真寒假热“寒极似热”证候真假真热假寒内有真热，外现假寒产生机理邪热内盛，阳气郁而不能外达临床表现高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干证候真假2、真寒假热内有真寒，外现假热产生机理阴寒内盛，格阳于外（阴盛格阳）临床表现身热烦躁，面红如妆，神志躁扰又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大但重按无力1、阴盛格阳重证徐国珍伤寒六七日，身热目赤，索水到前，臵而不饮，异常大躁，将门窗洞启，身卧地上，辗转不快，要求入井，一医视为热，以大承气汤与服。余诊其脉，洪大无伦，重按无力。余曰阳欲暴脱，外显假热，内有真寒，观其得水不欲咽，情已大露，岂水尚不能咽而反可咽大黄、芒硝乎天气燠热，必有大雨，此证顷刻一身大汗，不可救矣。于是以附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎成冷服。服后寒战嘎齿有声，以重棉和头覆之，缩手不肯与诊，阳微之状始著，再与前药一剂，微汗热退而安。（寓意草清喻家言）名案欣赏分析假象身热目赤，异常大躁，索水，脉洪大；细诊得水不欲咽，脉洪大而重按无力；结论内有真寒，外显假热，阳虚欲脱治疗回阳救逆寒热真假的鉴别寒热真假的鉴别要点假象的出现，多在四肢，皮肤和面色方面，而脏腑、气血、津液等方面的银花12连翘12葛根15菊花12板蓝根15竹叶6芦根15桔梗12荆芥12神曲12藿香6甘草6附病案22、丁某，女14个月。于1972年11月8日入院。现在症发热咳喘已旬日，汗出热不解，三天前发疹，并遍及全身，融合成片，色红，现突然隐没，身灼热，咳嗽喘促，鼻翼煽动，喉中有痰鸣，目赤多眵，口干唇燥，腹胀，便溏，日二、三次，神疲嗜睡。脉疾数，指纹青紫，已达命关。附病案2辨证疹毒桔梗3前胡6牛蒡子3黄芩6木通1青皮1桑白皮6浙贝母4银花12连翘10甘草3另配牛黄定喘散附病案3刘某，男，33岁，农民，1997年12月2日就诊问诊主诉上腹剧痛已两天。两天前因食后受寒而致剧烈胃痛，曾经当地医生给予高良姜干姜吴萸木香枳实厚朴神曲三棱元胡酒军第三节虚实虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领“邪气盛则实，精气夺则虚”素问通评虚实论“实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补”景岳全书传忠录“论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为虚，血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实”通俗伤寒论一、虚证虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括成因先天不足后天失养久病耗损正气临床表现面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等虚证“精气夺则虚”灵枢中有“五夺”二、实证实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括成因外邪入侵人体内脏功能失调，病理产物堆积（痰饮、水湿、瘀血等）临床表现发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等实证素问玉机真脏论提出“五实”“脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。”虚证和实证鉴别表四、虚实的错杂、转化和真假（一）虚实错杂1、实证夹虚2、虚证夹实3、虚实并重（二）虚实转化（三）虚实真假1、假实“至虚有盛候”2、假虚“大实有羸状”病案举例1、真虚假实脏腑虚弱，运化无力，积滞内生。“至虚有盛候”顾氏医镜“心下痞痛，按之则止，色悴声短，脉来无力，虚也；甚则胀极而不得食，气不舒，便不利，是至虚有盛候。”虚实真假2、真实假虚实邪裾红，舌红少苔脉细数（七）实寒证面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白润，脉紧（八）实热证壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄，脉洪滑数实第四节阴阳（一）阴阳是类证的纲领阳证表、热、实阴证里、寒、虚“善诊者，察色按脉，先别阴阳”素问阴阳应象大论“阴阳无谬，治焉有差医道虽繁，而可一言以蔽之者，曰阴阳而已”景岳全书（一）阴证凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证。临床表现面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩。（二）阳证凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。临床表现面色红，发热，肌肤灼热，烦躁不安，声高气粗，口干渴饮，大便秘结，舌质红，苔黄黑甚起剌，脉洪大数滑实。二、真阴不足与真阳不足真阴不足虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，知干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力等。真阳不足面白恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，水欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等。王氏说“寒之不寒，是无水也，壮水之主以制阳光；热之不热，是无火也，益火之源以消阴翳。”沈金鳌“审是火虚，右尺必弱，只宜大补真元审是水虚，脉必细微，只宜大补真阴”三、亡阳证与亡阴证一、亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候成因大汗、大失血等亡阳久病阳气衰微临床表现冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等亡阳证与亡阴证二、亡阴证是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候成因壮热耗津、大吐大泻等严重烧伤临床表现汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等亡阴亡鉴别表亡阴与亡阳的现代认识亡阴与亡阳见于危重病。亡阴多见于高热汗多，或呕吐过度，脱水、失血等体液代谢紊乱时。亡阳则多见于休克等急性血液循环障碍时。有人认为亡阴、亡阳的出现，与机体的体质及当时之反应状态有密切关系。亡阴与亡阳到最后都转为有效循环血量减少、缺氧、代谢障碍及酸中毒，以致危及生命。八纲证候间的关系一、证候相兼八纲中的八类证候不是孤立的，而是从不同的角度对证候的描述1、表里与寒热虚实表里与寒热虚实的关系表寒证恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕表热证恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰表虚证恶风发热，有汗，脉浮缓而无力表实证恶寒发热，无汗，甚喘，身疼痛治则简介表寒证辛温解表表热证辛凉解表表虚证扶正解表表实证发汗解表表里与寒热虚实的关系里寒证面白，腹部冷痛，喜温，小便清长里热证面红，口干苦，喜冷，小便短赤里虚证气短神疲，腹痛喜按，食少便溏里实证声高气粗，腹痛拒按，胀满便闭治则简介里寒证温里散寒里热证清泄里热里虚证补虚里实证攻下证候相兼2、寒热与虚实的关系寒热与虚实的关系虚寒证面色恍白，肢冷畏寒，下利清谷舌淡白胖大，脉弱实寒证面色苍白，肢冷恶寒，腹部冷痛，舌淡苔白，脉紧虚热证潮热，盗汗，消瘦，五心烦热，咽干口燥少饮，舌红少苔，脉细数实热证壮热，烦渴喜饮，神昏谵狂，便秘，舌红苔黄厚而干燥，脉洪数或滑数寒热与虚实的关系治则简介虚寒证温阳益气实寒证散寒虚热证滋阴清热实热证泄热证候相兼三类证候的相兼（三维描述）例如表实寒证里实寒证里实热证里虚寒证里虚热证补充怎样在临床中运用八纲建立用八纲分析疾病的思维模式寒表寒证表热表热证虚表虚证“疾病”实表实证（脏腑辨证）寒里寒证定位里热里热证虚里虚证实里实证定性小结1、阴阳是八纲的总纲，但又有具体的证候2、八纲不是孤立的证候，存在着相兼、挟杂、真假与转化3、八纲是一切辨证的基础补充八纲的现代研究1、表证和里证是机全对致病动因作用的一种主要表现为体表小动脉防御性痉挛而不伴有机能或热量代谢深刻障碍的典型反应状态。里证是机体对致病动因作用的一种主要表现为机能或热量代谢深刻障碍的典型反应状态。2、寒证和热证寒证的发病学原因可归之于机体热量不足，代谢降低；热证的发病学原因可归之于热量过剩，代谢旺盛。补充八纲的现代研究3、虚证和实证虚证的病理变化是由于神经功能低落或处于抑制，副交感神经紧张度异常上升，使心肌功能低落，心跳减慢，循环量不足，血压下降，血管缩小，基础代谢率下降。有人发现，虚证患者的病理变化有1、辨证第一节病因辨证概念及重点病因辨证，是运用病因学的基本理论，综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法本节外感病因辨证外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病一、六淫辨证风、寒、暑、湿、燥、火注意要与“内生六淫”的相区别（一）风淫证候概念外感风邪引起的证候。又称外风证风淫特点临床表现1、风邪侵表发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓2、风客肌肤皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定3、风袭经络颜面麻木仁，口眼歪斜，颈项拘急，四肢抽搐4、风袭关节关节疼痛，游走不定5、风水相搏颜面先肿，继则全身（二）寒淫证候概念外感寒邪引起的证候，又称外寒证寒淫特点临床表现1、伤寒证寒邪伤于肌表发热恶寒，无汗，头身疼痛，舌苔白，脉浮紧2、中寒证寒邪直中脏腑（寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等临床表现腹部冷痛，喜温，口淡不渴，小便清长或咳喘，或泄泻，或手足拘挛，或囊缩等，舌淡苔白，脉沉紧3、寒凝经脉关节冷痛，痛有定处，喜温（三）暑淫证候概念暑淫致病特点临床表现1、伤暑恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚天气炎热，汗出过多，气阴两伤暑淫证候2、中暑发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数暴晒于烈日之下，体热难散程钟龄认为辨暑方法以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点二者鉴别病案盛夏时，丰赴西乡疗病，路过石梁村口，见一人奄然昏倒于道旁，遂停与诊。脉之两手洪大，其为暑热所中者昭然。即以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得，令人揪之，又令人入村采蒜取汁，频频灌之，连得喷嚏，少时苏醒。求赐一方，遂用六和汤去参、术、厚朴、加滑石、通草、属服三帖，数日后，登门致谢。时病论（四）湿淫证候概念湿淫特点临床表现1、湿邪伤表头重如裹，身热无汗，关节疼痛，四肢倦怠2、湿侵皮肤皮肤起泡，破流黄水（黄水疮），或足趾奇痒，皮破流水3、湿流关节关节重着酸痛，肌肤麻木，疼痛固定，脉濡缓，舌苔腻（五）燥淫证候概念燥淫特征临床表现1、凉燥头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮秋深初凉，西风肃杀，感之而成凉燥燥淫证候2、温燥身热有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数久晴无雨，秋阳暴晒，感之而成温燥（六）火淫证候概念火淫特点临床表现火灼气分壮热口渴，面红目赤热入营血，迫血妄行吐血、衄血、发疹热扰神明发狂热灼肌肤皮肤生痈疖热伤津液便秘，尿黄舌红绛脉数而有力热与暑的异同相同点同为夏令主气。素问五运行大论“在天为热，在地为火，其性为暑。”“南方生热，热生火”“七月流火”不同点暑以汗出过多，气阴两伤为损害的一组症状，治以清暑益气（清暑益气汤）火以火毒内侵，或灼伤肌肤为损害的一组症状，治以清热解毒（五味消毒饮）（七）疫疠辨证概念是中医对急性、烈性传染病的总称。致病特点1、传染性强，流行面广2、发病急骤，病情危重3、多从口鼻而入4、其产生有一定的条件疫疠的临床表现1、大热、大渴、头痛如劈2、绞肠痛绝，或抽搐强直3、狂躁昏谵，吐衄发斑，咽痛喉烂4、憎寒壮热，痰喘肿胀5、舌质红绛，苔厚浊腻或白厚如积粉6、脉濡数二、七情证候概念过度、过久的情志剌激，导致脏腑气血失调而引起的疾病致病特点1、与患者的情绪波动密切相关2、以精神症状主情志内伤的临床表现1、怒则气上头痛目胀，面红目赤2、喜则气缓神不守舍，哭笑无常3、悲则气消闷闷不乐，面色无华4、恐则气下腰膝酸软，二便失禁5、惊则气乱惊悸怔忡，癫狂晕厥6、思则气结食少纳呆，胸闷嗳气三、饮食劳伤（一）饮食所伤胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力。（二）劳逸所伤倦怠无力，嗜卧，懒言，饮食减退，脉缓大或浮或细。（三）房室所伤阴虚，则咳嗽咯血，骨蒸潮热，心悸盗汗；阳虚，则阳萎早泄，手足清冷，腰酸腿软，梦遗滑精。四、外伤指外受创伤，如金刃。跌打，兽类咬伤及毒虫螫所引起的一类症候。小结1、六淫致病的特点2、六淫的主要临床证型3、疫疠的临床表现特征4、七情致病的临床表现5、劳伤、食积的临床表现特征第二节气血津液辨证中医诊断学教研室陈启松一、气病辨证（一）气虚证概念是人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候临床表现少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力气虚证经文摘录灵枢口问；“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”素问剌志论“气虚者，寒也”“气虚形虚”脾胃论脾胃胜衰论“脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举”（二）气陷证概念是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候临床表现气虚证脏器下垂腰腹气坠感，久泻久痢，便意频频脏器下垂（子宫脱垂图）气陷证经文选读景岳全书脱肛“有因久泻久痢脾胃肾气陷而脱者，有因中气虚寒不能收摄而脱者，有因劳役吐泻伤且脾而脱者”景岳全书妇人规“子宫不收而外坠者，宜补中益气汤加醋炒芍药，饮而举之”“非温补不能收”气陷证实证气滞证气逆证第二节血病辨证（一）血虚证概念血不足肌体失去濡养所表现的证候成因1、失血过多（急慢性失血）2、生血不足（脾虚生化足）3、瘀血阻络，新血不生血虚证临床表现面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡头晕目眩，心悸失眠血不养心手足麻木经脉失养月经量少、色淡化源不足舌淡、脉细无力脉道不充（二）血瘀证概念血液运行迟缓或溢出而停积于脉外所引起的证候成因临床表现血瘀证疼痛部位固定，痛如针剌，夜间加重胸痛，口唇指甲青紫肿块，质地较硬，推之不移呕血，大便色黑如柏油月经不调，痛经面色黎黑，青筋显露，肌肤甲错舌上有瘀点或瘀斑，脉涩或结代（三）血热证概念血分有热，迫血妄行所导致的证候成因感受外邪外来之火五志化火内生之火临床表现咳血，吐血，尿血，衄血；面红目赤，口干，尿黄；甚狂躁；舌红绛，脉弦数（四）血寒证概念是指寒邪客于血脉，凝滞气血，运行不畅所表现的证候成因外感寒邪；阳虚失温临床表现手足冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，或少腹疼痛，形寒肢冷，月经衍期，经色紫暗夹有血块。舌淡暗苔白，脉沉迟或涩三、气血同病辨证（一）气滞血瘀证是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候成因情志不遂病邪阻滞气机临床表现气滞证血瘀证胸胁胀闷疼痛，胁下痞块，剌痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，有瘀块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩（二）气虚血瘀证是气虚运血无力