[最新]论文 范文【 精品】 上消化道出血病人的观察与护理

上消化道出血病人的观察与护理上消化道出血病人的观察与护理【摘要】目的通过探讨对上消化道出血病人的观察，能够积极采取相应的护理措施，使疾病得到控制，提高治愈率。【关键词】上消化道出血，病情观察，护理上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。引起出血的原因常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。现将我科102例上消化道出血病人的观察与护理体会介绍如下1、临床资料本组102例，其中男性78例、女性24例，年龄3678岁。2、病情观察21严密观察生命体征变化消化道大出血时可使血容量不足出现休克，病人表现为血压下降和脉压差缩小，休克早期脉搏细速，晚期则脉搏细慢，酸中毒时病人可出现深大呼吸，出血后分解产物吸收病人可有低热或中度热，休克时体温不升。22观察呕吐物与粪便的颜色、性质和量，呕血呈鲜红色或有血块提示出血量大且速度快，如果呕吐物呈咖啡色，表明血液在胃内停留时间长，出血速度慢。如粪便呈暗红色或鲜红，说明出血速度快，如呈柏油样则出血速度慢。23观察病人的意识与皮肤色泽如病人出现烦躁不安，表情淡漠，脸色苍白，皮肤湿冷，四肢冰凉提示微循环灌注不足。如皮肤逐渐转温暖，出汗停止提示微循环血液灌注好转。24观察尿量应使病人尿量保持在30ML/H以上。25出血量的观察与估计病人出现黑便提示出血量在5070ML以上，胃内积血250300ML可引起呕血，出血量400500ML可出现头晕乏力等症状，出血量超过1000ML可出现周围循环衰竭的症状甚至休克。26观察有无再出血如48小时内未再出血可能出血已停止，如病人出现下列情况提示有活动性出血或再出血，反复呕血，呕吐物有咖啡色转为鲜红色，粪便次数增多色泽转为暗红色，周围循环衰竭的表现经补液输血后未改善，血压波动，红细胞、血红蛋白下降，网织红细胞持续增高，在足够补液、尿量正常的情况下，血尿素氮持续增高。27肝硬化并发上消化道出血的病人应观察有无并发感染，黄疸加重，肝性脑病等。3、护理31大出血时病人取平卧位下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧防止窒息，必要时用负压吸引器吸出口腔分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。32立即建立静脉通道23条，遵医嘱给予输液，输血及药物治疗。输液开始宜快，必要时检测中心静脉压作为调节输液输血的指标，防止输入液体过多过快引起肺水肿，备好急救药物与用品。33遵医嘱给予吸氧，休克者注意保暖。34饮食护理根据出血量的多少饮食要求也不同，急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，大出血4小时以上不再呕吐或未从胃管内抽出新鲜血或少量出血无呕吐者，可进少量温凉清淡流质饮食，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质饮食，少量多餐渐改为正常饮食，食管胃底静脉曲张破裂出血止血后12天渐进高热量流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。35心理护理呕血或黑便会使患者精神紧张和恐惧，因此应关心安慰患者，使其安静休息，及时清除呕吐的血液、黑便及血迹，以减少对病人的不良刺激，大出血时陪伴病人，使其有安全感。36做好口腔与皮肤护理因出血病人口腔有腥臭味应每日23次做口腔护理，浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。4、讨论上消化道出血发病急，诊断治疗明确，病情观察与护理质量的高低对疾病预后有非常重要的作用，所以护理人员要认真做好病情的观察与护理。5结果通过我们认真地观察能及时发现病情变化，使医生能制定正确的治疗方案，正确的护理方法减少了各种并发症的发生，在此组病人中好转98例，死亡2例，自动出院2例，好转率9