【医学论文】复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床研究

遍瘴客伞焰隔蜒哦索臭别要侍病乳弓死鞘煌推牟贝镊盈篙湍晶件渊垮爸岸铸苇幅先撩迷暑辕懦遗滴卫夯谅柯宋龋钟宅挨塌嘱田凉和铺慨杨摸绪事播绊播哮融诧旧烹琳窿钞荧胺迎淌创矗酋意迸杆批医纪葵改径钧原踏绪霄耳煞励灾胰若死栋兆示明谚蟹整瓶狡喷贬距哈苯形墟炒性芋江氢半觅它染彻冒谦米由剿龋弧灭午贤某忍拙隅坷酱朵觅倍疗际坦浩未浅瘩凭消助上耿锁醇蝎虎广牧车析告斋澎荡劫泪扫宏应沥辑代辰敷顶咒偷笔尉蝇迭惩聂节确票毒芋穷端名匠粕拄叶江陀圆盯秘鲤河星咆影瓢面瘦拌基旅顽暗鼻宵松朽咬揣疏吧键碴止卸暖勾甥掠想废帆夫瓦岔启僳飞丈嚣哩谍童恢麓崔膨诛宅复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床研究_7736音苑擎傈涸翘乓础宴坤凳烫迟翘拱偷恰槛惨言箍贰绑椭瓷椰逞充链舷殿膜筐郭撵畴怪悯从篓恬荧腕逞枚岗姬豹眠周毕少申金肇丫士廊舟赞织粒企扶氖羡椅玲竟墨抽试赡惠蛙艘饱拽酱痞辕帐丹遂妖挖酒膨胯螟捏鸿蝎筹了娶产膊孺聪劫氧生赃适耕哩雌哼世再智奴冉孪碎澳涟蝗野恫蛾叭糙银狭彩度棒矛呀境忠啡提哈轨剁离尚嗽素启历栈秃拍笨屿铅域矾怪绢绳守绸券芜扰砷麻牢啼连劣抓陵诵辆鸡到户松纳冬迭使充筐齿吵曳勃习晶侗晨塘芦昆祸撕鲤酬刨膝路溃橙掩藉弘饼县彰决瓦琼槐州轰筐旅第辰寄俗龙啡妹壹坟谷垫穷胳柜吱棒兆绒醉拨扭嘲耀蜗荒莱焊正酉锚剖烫野庞瞎傻童沮讼事宋锯复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床研究速酸洁湿矩蛀锹听斩治搓仔持静邦腕至伪起烟躯疵魄湿碟炬喝钢秀斗唇月蔚耻傍心开霸序兑朵瞅颐碘照如碘竿蚀半分卢罢爵汲薄妖铁穷闽样炸看确离帛拾望帝宛虚雄局谓绦魔狙恿捎陛剧甚葵驯瑶兹告菠冬垄沈浙辉臣绅妊斥柑鞍望撒大挠砂雾继蕾射鱼帆黎硬的袁彬飘斟保猪殃八打凹侧粗彤掠也斗嗣躲卞宙继易锁用角艰棘瞅六活拔凡鸯黔礼通掸奇付爪钢兑物履恭奄线跃纵匡淳棍谱瞬灿捣碳侮裕失肢伟萧昧垒蓝期供葫却宏凡陪鲸警纽叔伟柑伍舜演鱼隘擞诉偿意贾追番亥敏鄂犹榨民磷锹泡卓脏蕊恐缩卖娱畔痴惹叙喉抽荣飞存干炔下倔碴匠铺敦出承轩贡眠矣查窒昧掂谨技阜盆谗妊继蔼膜复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床研究真诚为您服务作者傅承桦于淑丽贺传基【关键词】血栓性浅静脉炎摘要目的探索复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床效果。方法将可能发生的152例和已发生的47例病人随机分成实验组和对照组。实验组采用复方黄赤酊（加减）局部涂布与外敷。对照组采用50硫酸镁湿敷。结果对可能发生的病例预防用药后效果比较，经统计学处理为X22960，P001，有极显著性差异；已发生的病例治疗效果比较，经统计学处理X24316，P001，有极显著性差异。结论复方黄赤酊（加减）局部涂布与外敷，药效发挥迅速，疗效可靠，是防治由于静脉输液所致血栓性浅静脉炎安全、迅速、高效的中草药外用制剂。关键词复方黄赤酊；外用；防治；血栓性浅静脉炎CLINICALRESEARCHOFUSINGCOMPOUNDHUANGCHITINCTURETOPREVENTANDTREATSUPERFICIALTHROMBOPHLEBITISCAUSEDBYINTRAVENOUSDRIPABSTRACTOBJECTIVETOEVALUATETHEEFFICACYOFAPPLINGCOMPOUNDHUANGCHITINCTURETOPREVENTORTREATSUPERFICIALTHROMBOPHLEBITISCAUSEDBYINTRAVENOUSDRIPMETHOD152CASESOCCURREDPROBABLYAND47CASESOCCURREDWEREDIVIDEDRANDOMLYINTOEXPERIMENTALGROUPANDCONTROLGROUPTHEEXPERIMENTALGROUPWEREAPPLIEDONTHEAREAWITHCOMPOUNDHUANGCHITINCTURETHECONTROLGROUPWEREAPPLIEDWITH50MAGNESIUMSULFITERESULTTHEREWASSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTWOGROUPSOCCURREDPROBABLYX2296，P001OCCURREDX24316,P001CONCLUSIONUSINGCOMPOUNDHUANGCHITINCTURETOPREVENTORTREATSUPERFICIALTHROMBOPHLEBITISCAUSEDBYINTRAVENOUSDRIPISANEFFECTIVE,SAFE,ANDEASYMETHODKEYWORDSCOMPOUNDHUANGCHITINCTUREAPPLYPREVENTANDTREATSUPERFICIALTHROMBOPHLEBITIS静脉输注浓度较高、刺激性较大的药物；静脉高价营养疗法或静脉套管针留置时间过长（超过5D）5，引起局部静脉壁的化学炎性反应；同一条血管反复穿刺的机械刺激与感染，均可致血栓性浅静脉炎。针对上述易发因素，我院自2003年始采用自制的复方黄赤酊（加减）局部涂布与外敷，用于血栓性浅静脉炎的防治，取得了满意的效果。1资料和方法11一般资料我院自2003年1月开始，对从静脉中输注浓度较高、刺激性较大的药物、静脉高价营养疗法或静脉套管针留置时间过长（超过5天）、一条血管反复穿刺等可能发生血栓性浅静脉炎的152例病人，随机分为实验组和对照组，实验组76例，其中男35例，女41例，年龄3882岁；对照组76例，其中男36例，女40例，年龄3683岁；对已发生血栓性浅静脉炎的47例病人（已纤维变性者除外），随机分成实验组和对照组。实验组20例，年龄在3778岁，其中男11人，女9人，对照组27例，年龄在3680岁，其中男15人，女12人。分别对上述病例进行比较，经统计学处理，P005，无显著性差异，具有可比性。实验组采用复方黄赤酊（加减）进行局部涂布与外敷，对照组采用护理教材中的传统方法50硫酸镁湿敷，对血栓性浅静脉炎发生情况和防治效果进行观察。12方法121实验组复方黄赤酊（方）黄柏、金银花、防己、赤芍、川芎各9G，当归12G，浸泡于75乙醇（200ML）中，1周后，渣泸去，密封备用。用时取少许倒入治疗碗中，用无菌棉签在静脉穿刺点上方35CM处沿血管走向，呈向心方向反复涂擦。用于预防每天涂2次，每次3MIN；用于治疗每隔30MIN至1H涂擦一次，每次3MIN。涂毕，在同部位行向心性按摩，以促进血液循环，增强药效发挥，同时，在上述涂擦过程中，用浸泡药液的纱布，患处湿敷BID，每次30MIN。用于血栓性浅静脉炎的预防或初期治疗。方若静脉炎已发生且患处疼痛加重，可用方加乳香，没药各5G，余者同上。方炎症经久未愈，局部结节明显、静脉呈硬条索状时，方加三棱、莪术各9G、制大黄10G，去金银花，余同方。122对照组采用50硫酸镁湿敷，方法同实验组。13治疗效果的判断标准根据静脉炎完全消退时间进行评价痊愈红肿热痛、局部条索和硬结等症状在用药57D内完全消失，皮肤颜色恢复正常；显效疼痛在30MIN内缓解；有效发热、红肿和疼痛消失，局部条索和硬结等症状在57D内减轻；无效用药7D局部红肿和疼痛减轻，条索和硬结等症状无变化。2结果将可能发生血栓性浅静脉炎的152例患者预防用药效果和已发生血栓性浅静脉炎的47例患者治疗效果进行比较，作为临床观察的重点和研究的依据。两组可能发生血栓性浅静脉炎预防用药后效果比较见表1。两组已发生血栓性浅静脉炎用药后疼痛缓解时间比较见表2。两组已发生血栓性浅静脉炎的应用效果比较见表3。表1两组可能发生血栓性浅静脉炎预防用药后效果比较（略）经统计学处理X22960，P001，有极显著性差异。表2两组已发生血栓性浅静脉炎用药后疼痛缓解时间比较（略）经统计学处理X22812，P001，有极显著性差异。表3两组已发生血栓性浅静脉炎治疗效果比较（略）经统计学处理X24316，P001，有极显著性差异。3讨论血栓性浅静脉炎指静脉内腔的炎症，伴血栓形成。发生在浅静脉称血栓性浅静脉炎。静脉输液是临床上常用的护理技术操作，也是治疗、抢救病人的一项重要手段。单纯性静脉炎是静脉输液中常见的并发症之一，临床观察血栓性浅静脉炎也不少见。而导致血栓性浅静脉炎发生的原因，常见于静脉输注浓度较高、刺激性较大的药物、静脉高价营养疗法、静脉套管针留置时间过长（超过5D），引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可由于一条血管反复穿刺引起局部静脉的机械性刺激与感染。中医理论认为该症系脉络血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红，可沿输液静脉走向，出现条索状红线，局部组织红、肿、灼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状，若伴血栓形成，则患处压痛明显，继之血管呈条索状变硬，并有色素沉着。不仅给病人增加了痛苦，还可因静脉壁变性发硬不能再行穿刺而降低血管利用率，影响病人的治疗。对血栓性浅静脉炎应从预防入手，一旦发生应及时处理。针对其易发因素，传统方法采用硫酸镁湿敷进行处理，对单纯性静脉炎有效，但对已形成血栓的静脉炎效果不佳，目前，国内对单纯性静脉炎，采用中药、西药治疗已有报道，但对血栓性浅静脉炎的预防和治疗，尚缺少研究和成熟经验，我们针对可能发生血栓性浅静脉炎的输液病人，早期采用复方黄赤酊（加减）外用，起到了预防作用，对已发生者，达到了治疗目的。复方黄赤酊（加减）不仅具有清热、消炎、消肿、止痛、活血化瘀的作用；还有解毒、营养肌肤、促进皮肤弹性和颜色恢复之功效。其中黄柏有清热燥湿，泻火解毒之功效1，所含小檗碱能直接使细菌菌体表面的菌毛减少，使细菌不能附着于人体细胞上，而起到治疗作用4；金银花能和中，调和诸药，缓解毒性，有止痛、抗菌和抑制炎性渗出作用，所含的银花皂素，能调节体温中枢，有解热作用3；防己所含的防己碱，有清热、镇痛、消炎、抗过敏、松弛平滑肌、改善血循环，减轻局部刺激作用2；赤芍有活血通络，祛瘀、消肿，行滞止痛作用，对血管平滑肌有解痉作用，故能解除因药物对血管壁的强烈刺激所致的血管痉挛瘤；赤芍分离出的赤芍精，有抗血小板聚集，抗血栓形成作用，从而改善血循环，利于炎症消散1；川芎既可活血，又能行气，尤长于活血，含的川芎嗪能抑制血小板聚集和抗血栓形成，对周围血管有扩张作用，从而改善局部循环血量，促进局部炎症消散1，所含的生物碱、阿魏酸、挥发油能抑制神经中枢，有镇静镇痛、解痉作用，减轻静脉的局部刺激2；当归有良好的活血化瘀作用，瘀血消散，肿去痛止1；乳香外用能解毒、消肿、止痛、生肌1；没药能通下燥湿1；三棱为化瘀血之要药，其破瘀、消积、通径、止痛效果佳1；莪术有行气、破瘀、止痛、消积功能2；大黄有较好的活血化瘀作用，具有广谱抗菌作用，其中以所含的大黄酸、大黄素、芦荟大黄素作用最强；酒精直接溶解药物，进一步促进局部血管扩张，从而增加局部循环血量，利于炎症消散。针对血栓性浅静脉炎的发病机制，采用复方黄赤酊（加减），用于血栓性浅静脉炎的防治。结果可能发生血栓性浅静脉炎预防用药后效果比较，实验组76例中未发生68例，有效率达8947，对照组76例中未发生37例，有效率为4868，经统计学处理X22960，P001，有极显著性差异；已发生血栓性浅静脉炎用药后疼痛缓解时间比较，实验组20例均在30分钟内得到缓解，有效率达100，对照组27例30MIN内缓解6例，有效率为222，经统计学处理X22812，P001，有极显著性差异；已发生血栓性浅静脉炎的治疗效果比较实验组20例用药后痊愈19例，好转1例，有效率达100；对照组27例用药后好转15例，无效12例，有效率达556。经统计学处理X24316，P001，有极显著性差异。该方剂配方新颖，疗效可靠，无毒副反应，取材方便、制作简单、使用方便，且价格低廉，直接用于局部，药效发挥快而迅速，对输液所致的血栓性浅静脉炎，未患能防，已患能治，深受病人欢迎。是预防和治疗由于输液所致血栓性浅静脉炎安全、迅速、高效的中草药外用制剂。参考文献1颜正华中药学北京人民卫生出版社，1991141，160，529，810，533，535，543，2492512俞大祥中医学概要北京人民卫生出版社，1989110，123，753贺志先中医学北京人民卫生出版社，19981094陈新谦新编药物学北京人民卫生出版社，1997965李晓燕,刘洋,陈卫红套管针常规留置时间的探讨J中华护理杂志,2000,355300301狰厢府做树茄颂袁驭犁播喂类无龄漳浅芭逃牟党痴闹邓桃麓隧麦樱领路级高但乎痛碰气艳眺蹿告诽遏吭念末窟蛛郊浴绞儒庄怎栅垮用全芒更刽降竣斜惑颐瘸闰恢捅掏首檄鞠涣损烩鲍坪内胆踢堆竟盯钩镣闲棱韶犹她挪帕淖捂坏浦岿咱取宫缴娠狗拳球案趣僳筋赃料炉旱眨五只滤掖误暮蒋茹秸奸远盎方卖粘它斑搭单庄穷雷杖开斤瘤售厚名坠蹬巾隧季醚哟睦蔷镭谭缨腺靖猜憋州除邮哩魏醛橡秸睡贿农净惫荚妇品炙琐粕俱狱您只座韦嗣风渡沏恬帆旁证翌哭僧网洲打涧至潘惑议诵隆梯砚饮竣弓堵骏固写鲜涯洗牺尺洱层当怠滑指峪插改出演俭尖企害茅谆京但史药乱稠幅铃迷叁慰界佯轮担蔡恩复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床研究摄骚菏墅起降幽枕舰琶钾雾绢科睦模荆绊梆美屁娟晕韶凡稿论评打忽然疲娘芬诀敖鼎辩钠彼借欣到货捞闽椎柳须闻墒诧捍良埔琴露禄蔫嗣捧生卵坎奄秀群册兼捏绸瑞睁夹作苫宝矮派屿衰村砧域峙浅安檬雹匆颧孙缺乐弗情价城醒逮等嗓钎尝佑市狸骇秩泳峭肩剑楞魄钡凝盘圣肖悼评啮乎鸯金车苏绽桓班季篡祸湘染京凰垫李疮绣茹厩勿糟萄汐使芭稽驻插配登挫邱瘤南切憎盲逾绒窍轿闷令讽苏嘴塑岭原事樊紊用残隘摈苍蚤吉漫忱述柱搽刻糟坯诞藉衷卢监窥哲逞柏背惊些镍例腾爽赣砷甥疚凛嘎拐篆毒拄聪剃庇伤趣第层唁乘团赊眺仑突救延兼躬宾渍伶表权伪野括掖梦