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神经病理性疼痛诊断和药物治疗指南哈尔滨医科大学第一临床医学院疼痛科定义及分型国际疼痛协会将神经病理性疼痛定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛。以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛。定义及分型神经病理性疼痛周围性神经病理性疼痛中枢性神经病理性疼痛定义及分型周围性神经病理性疼痛三叉神经痛舌咽神经痛急性或慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病酒精性多发神经病化疗引起的多发神经病复杂性区域痛综合征定义及分型周围性神经病理性疼痛嵌压性神经病HIV感觉神经病医源性神经痛(如乳腺切除术后肿瘤压迫或浸润神经营养缺陷相关性神经病痛性糖尿病性神经病幻肢痛定义及分型周围性神经病理性疼痛疱疹后神经痛放疗后神经丛病神经根病毒物接触相关性神经病创伤后神经痛定义及分型中枢性神经病理性疼痛卒中后疼痛多发性硬化相关性疼痛帕金森病相关性疼痛创伤后脊髓损伤性疼痛脊髓空洞症缺血后脊髓病压迫性脊髓病HIV脊髓病放射后脊髓病诊断详细的病史询问全面细致的体格检查包括感觉系统在内的神经检查必要的辅助检查诊断神经病理性疼痛可分为自发性和(或)诱发性疼痛。自发性疼痛常被描述为持续的灼热感,但也可为间断地刺痛、撕裂样痛、触电样疼痛或表现为感觉迟钝、感觉异常。诱发性疼痛由机械、温度或化学的刺激所引发。痛觉过敏是指正常致痛刺激的痛觉反应增强。痛觉超敏是指正常情况下不能引起疼痛的刺激所引起的疼痛感觉。诊断神经病理性疼痛其异常感觉区域应该符合神经解剖的分布,与确定的损伤部位一致。对于疑似神经病理性疼痛,神经系统检查应该对感觉、运动和自主神经功能进行详细的检查,其中感觉神经的评估是十分重要的,建议最好进行量化分析。诊断神经病理性疼痛的病因较复杂,应选择性地进行一些实验室检查以明确病因,如血、尿、便常规;脑脊液常规和生化;血糖、肝肾功能检查以及微生物、免疫学检查、可能的毒物检测。必要时进行神经影像学检查(如CT及MRI检查)。有条件必要时也可进行正电子发射断层扫描技术(PET)和功能性磁共振(FMRI检查。治疗神经病理性疼痛首先应尽可能探明病因,进行有效地对因治疗。对于疼痛的治疗,应强调综合治疗包括药物治疗,针灸,理疗,心理治疗以及康复治疗等。首先选择无创治疗特别是药物治疗,结合神经阻滞等治疗手段。必要时可进行其他微创或手术治疗,如神经毁损、神经减压、神经调制或功能神经外WWFREEFORM1125H7XLRECTANGLE1126“PK
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