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文档简介

压疮的分期及处理一、怀疑深层组织损伤主要症状皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水平水疱，与与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状渗出、潮湿、发热或冰冷。处理方法防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。2、期压疮主要症状在骨隆突处皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30MIN后皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤恢复完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。处理方法解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复，加强翻身。3、期压疮主要症状表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。处理方法渗出少的创面，使用水胶体敷料。有水疱者先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水疱内的液体。表浅的溃疡，根据渗出液的量选择薄或厚的泡沫敷料，并加强翻身。4、期压疮主要症状全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行或窦道。处理方法有针对性的选择各种治疗护理措施应尽量保持局部清洁，以外科无菌换药法处理创面，增加营养的摄入，促进创面愈合。5、期压疮主要症状全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。处理方法清除坏死组织及异物，以外科无菌换药法处理创面，减低感染机会。六、难以分期的压疮主要症状全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂（黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。处
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