普外科常见疾病及引流管的护理 ppt课件

医学资料1第一章外科常见疾病的护理医学资料2第一节、急性阑尾炎护理常规一、术前护理1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。3、肠道准备术前12H禁食，术前6H禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。医学资料3术后护理1、术后体位麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。医学资料42、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。术后的观察严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39C等不适症状，应及时报告医生给予处理。3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。医学资料54、饮食术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。医学资料6出院指导1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。医学资料73、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温38C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。饮食应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。4、术后13个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。医学资料8第二节、胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石为发生在肝内、外胆管的结石。医学资料9术前护理1、做好心理护理保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。2、肠道准备禁食豆类等产气食物，术前12H禁食，术前4H禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。医学资料103、呼吸道准备吸烟者术前2周戒烟，防止以方法（深呼吸有效排痰法先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽咳嗽，使痰液顺利排出）。4、排尿排便练习术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前告知病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。5、休息充足的睡眠对术后康医学资料11复起着关键作用。术后护理1、术后体位全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合。2、吸氧术后常规给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅及肺有效通气。医学资料123、生命体征及腹部体征观察术后若出现腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛，引流增多，颜色为鲜红或胆汁样，体温升高、血压下降等症状，应及时报告医生处理。4、术后切口观察观察切口有无渗血，渗液，应用抗生素，预防切口感染。医学资料135、“T”型引流管观察1妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。2）保持引流通畅避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。医学资料143）观察并记录引流液的颜色、量和性状正常成人每日胆汁分泌量为8001200ML，呈黄或淡绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为100200ML，恢复饮食后，可增至600700ML，以后逐渐减少至每日200ML左右，术后12天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。医学资料154）拔管一般在术后2周，无腹痛，发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ML、清亮。T管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可以根据医嘱拔管。饮食术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。医学资料16健康指导1、恢复期注意休息，劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。2、术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。医学资料173、带T管出院的病员应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。医学资料184、饮食应注意以下几点1少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，导致胆绞痛。2）早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。3）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。4限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、鱼卵等食物。5）少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石发生。平时饮食上注意可以防范于未然，达到事半功倍的