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梗阻性黄疸病人的皮肤护理,2018年2月份第四周血管外科/普外科健康教育 主讲人：王晓燕,Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt,梗阻性黄疸的定义,黄疸的概念：血清总胆红素水平1.5mg/dl (或25.6mol/L)时，皮肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄染，血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。,2,Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt,梗阻性黄疸的良性病因,胆管结石 胆囊结石,3,Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt,梗阻性黄疸的病因,良性病因1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见）2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3：遗传：先天性胆道闭锁4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫,4,恶性病因1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌，发现即已晚期4.壶腹周围癌，黄疸出现较早5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）,梗阻性黄疸的病因,Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt,梗阻性黄疸的治疗,有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术：良性：胆道探查、T管引流， 胆肠吻合（胆总管十二指肠吻 合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆肠 吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展期:1年70存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（ Nevin 期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。,6,Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt,（1）保持皮肤清洁：避免搔抓，禁用肥皂、热水烫洗以免引起皮肤感染， 可用指腹摩擦搔痒处；用温水轻轻擦洗并外涂止痒药膏。（2）皮肤护理：入院后剪短指甲，勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继发感染；穿通气性好、柔软棉质内衣，切忌穿尼龙、绢丝及化纤制品，以免加重对皮肤的刺激。每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤 （3）避免食用酒类、鱼虾、蟹、辛辣和刺激性食物。禁用诱发皮疹、加重病情和引起搔痒的食物。,7,皮肤好痒，怎么办？,Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt,（4）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄
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