武汉市巡警现场急救知识培训需求与效果分析

武汉市巡警现场急救知识培训需求与效果分析第24卷第8期2011年8月医学与社会MEDICINEANDSOCIETYV0124NO8AUG201127武汉市巡警现场急救知识培训需求与效果分析严丽黄素芳李刚方鹏骞华中科技大学同济医学院附属同济医院,武汉,430030华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,武汉,430030摘要目的研究城市巡警现场急救知识培训效果及应用影响因素,提出建立现场急救知识培训模式建议方法对某省会城市发放问卷了解城市巡警对现场急救知识培训内容,培训形式培训时间等需求情况,制定培训计划,培训前后进行急救知识测评,比较培训前后现场急救知识掌握情况是否存在差异结果培训前后城市巡警现场急救知识考核成绩有显着差异0001,具有统计学意义结论对城市巡警实施现场急救知识培训,效果显着应建立长效机制和完善的培IJII体系,并充分考虑法律保障关键词城市巡警现场急救培训中图分类号R128文献标识码ADOI103870/YXYSH201108010ANANALYSISOFTHEDEMANDINGANDEFFECTOFONSITEFIRSTAIDTRAININGANDUTILIZATIONOFPATROLSINWUHANCITYYAHLIETA1TONGJIHOSPITAL,TONGJIMEDICALCOLLEGE,HUST,WUHAN,430030ABSTRACT0BJECTIVETOANALYZETHEINFLUENTIALFACTORSOFONSITEFWSTAIDTRAININGANDUTILIZATIONEFFECT,ANDGIVESUGGESTIONSONTHEBUILDINGOFONSITEFIRSTAIDTRAININGPARERNMETHODAQUESTIONNAIRESURVEYWASCONDUCTEDINCITYPATROLATAPROVINCIALCAPITALCITYTOFINDOUTTHEIRREQUIREMENTSINCLUDINGCOMMENTS,PAREMSANDTIMEOFONSITEFIRSTAIDTRAINING,WHICHMADETHETRAININGSCHEDULEFORMULATEDPATROLSONSITEFIRSTAIDABILITYANDKNOWLEAGEWEREEVALUATED,ANDDIFFERENCESWEREANALYZEDBETWEENTHEPREANDTHEPOSTTRAININGRESURCOMPAREDTOTHATOFTHEPRETRAINING,THERESULTSOFTHEPOSTTRAININGHADSIGNIFICANTDIFFERENCESINCITYPATROL0001CONCLUSIONONSITEFIRSTAIDTRAININGHADANOBVIOUSEFFECTONCITYPATRO1LONGTIMEORGANIZATIONANDCONSUMMATETRAININGSYSTEMSHOULDBEESTABLISHED,MEANTIME,LEGALPROTECTIONSHOULDBETAKENINTOACCOUNTKEYWORDSCITYPATROLONSITEFIRSTAIDTRAINING随着现代交通事业的快速发展,加上人们的生活节奏变得紧张快捷,各种意外创伤,交通事故,突发事件逐渐增多,“伤后黄金一小时“,“伤后白金十分钟“都强调了创伤治疗过程中最初救治的重要性“据统计,交通事故死亡者有2/3以上死于事故后25MIN内团,而巡警往往是主要的“第一目击者“中华人民共和国公安部1994年2月24日发布实施城市人民警察巡逻规定,明确规定巡警的职责包括参加处置灾害事故,维持秩序,抢救人员和财物救助突然受伤,患病,遇险等处于无援状态的人等16项,加强巡警的现场急救知识培训不仅可以有效地保护广大人民群众的生命安全,也为巡警在执行任务中提供自救能力故笔者于2009年3月2010年6月先后对武汉市巡警现场急救知识需求情况进行调查分析,制定培训作者简介严丽,博士,主治医师,主要研究方向为急救医学,通讯作者黄素芳计划,实施急救知识技能培训,并对结果进行分析,现报告如下1对象与方法11研究对象按照随机等额分配的原则,从武汉市13个区县的14个公安分局中随机抽取210名巡警作为研究对象年龄2884496岁,最小21岁,最大48岁学历9190为大专以上学历,最低学历为小学,最高学历为硕士研究生,基本符合中华人民共和国警察法中关于“担任人民警察应具有高中以上学历“的规定警龄664449年,最短3个月,最长22年12研究方法121问卷设计与调查为保证研究收集有关数据和信息的真实性,测评表和问卷是在对城市巡警管理部门,巡警,急救医护等关联人员访谈,分析典型案例的基础上,参考国内外相关的研究自行设计的,由临床医学,公共卫生管理专家修订通过问卷包28医学与社会2011年8月第24卷第8期括2大部分城市巡警现场急救知识现状和需求调查表的内容包括个人基本信息,现场急救知识掌握情况自我评价和对于现场急救知识培训的需求情况现场急救知识问卷,将20道测试题按所需急救知识的不同分为三类外伤急救技术,心肺复苏术CPR,急症处理技术包括溺水,烧伤,中毒等2009年67月对于参加调查研究的工作人员进行相关培训,2009年89月对210名巡警采用面对面问卷调查,收回问卷210份,有效率为100122根据调查分析,制定现场急救知识技能培训计划并实施根据问卷调查分析结果,2009年LO月一2010年3月采用理论授课和实践模拟操作相结合的方式,由急救专业人员对210名巡警在培训内容,时间,方式等方面进行针性分批培训2010年46月对培训巡警急救知识水平进行测试123数据收集与统计学分析将调查表和测试问卷的原始数据录入EXCEL2003和SPSS110软件,进行描述性统计分析,配对T检验以检验2结果与分析21城市巡警现场急救知识现状和需求211急救知识了解及运用情况从表1可以看出,70的巡警掌握了简单的急救知识,30的巡警表示仅了解部分急救知识,但不会实际操作同时,60的巡警实施过简单的包扎,止血等外伤急救技术,而其中的70被认为处置有效24的巡警采用过心肺复苏术和呼吸道异物清除术,但不能对伤情的严重程度进行判定,对于处置的效果不清楚71巡警从未接受过系统的急救知识培训,仅仅通过周围同事亲人或传媒获得由于自身现场急救知识欠缺和获取知识的失真性高,存在较大的急救安全隐患表1调查巡警目前掌握现场急救技术情况N210212现场急救知识需求根据调查结果,巡警最希望掌握的现场急救知识依次排序为外伤急救技术重点是如何能够准确判断直接威胁生命的伤情以及搬运技术,CPR包括第一目击的判断和处理,尤其是徒手心肺复苏术,各种急症处理技术包括对溺水,各类中毒的第一时间处理技术,呼吸道异物清除术等,前2项培训内容与李红霞等的研究结果,即警察,司机,学生的前2位需求均是创伤急救和心肺复苏术相同这与巡警在接警中常见的意外伤害和急症图1相一致,是培训内容确定的重要参考依据250200150蟊骚100500JZ4BB,类型1车祸伤2刀剌伤3溺水4中毒烧伤6脑血管病7其他触电,跳楼图1武汉市巡警接警中常见的意外伤害和急症类型频数图21_3培训方式要求表2显示,大部分巡警希望采取讲座结合现场演示的形式,同时综合采用分级培训,图像影音资料和书面资料相结合等对于培训时间,多数巡警希望时间控制在37天内,部分人希望培训时间更长,并将培训作为一项长期教育制度执行表2武汉市巡警现场急救知识培训方式需求调查N210214影响城市巡警对急救技能运用的因素由表3可见,影响巡警运用急救技能的最主要的因素为担心处理不当而引起纠纷或加重损害超过90的巡警均表示,虽然对巡警实施现场急救情况有法律规定,但并没有作强制性要求,因此多一事不如少一事这与巡警的职业荣誉感和具体职责划分有关,需要政府部门加强政策介入同时也与其本身缺乏专业的急救技能训练,没有相应的专业技术做支撑有相当大的关系严丽等武汉市巡警现场急救知识培训需求与效果分析29表3影响武汉市巡警实施现场急救的因素N21022培训前后的城市巡警现场急救知识掌握情况采用自身配对丁检验对培训前后210名城市巡警急救知识掌握情况进行对比分析,P值均0001,存在显着性差异见表4表4培训前后警务人员急救知识掌握情况比较N210在进行培训后,伤情判断,如何急救和担心加重损害等,这些与专业技术支持层面相关的影响因素比例明显下降,说明本次培训是成功的但是思想层面的顾虑,如相应的政策支持,害怕纠纷的出现等培训前后比较没有较多的差异见表5并且在培训后的恳谈中对于是否应该让卫生行政部门等对巡警进行现场急救技能培训,并经考核发证,持证上岗进行无记名投票时,仅有44的巡警表示同意,而56的巡警表示反对表5培训前后实施现场急救的影响因素分析墅旦鲞堕堕些亘堕堕担心处理不当而引起纠纷776163/210724152/210154O05担心加重损害619130/21040986/21018345O0L不能判断那种伤情威胁生命481101/21034372/210827OOL不知道如何急救26255/21011925/21O13O9013讨论现场急救对于保障人民群众和巡警自身的生命健康具有重要意义,巡警作为最主要的“第一目击者“,在各种意外伤害和急症的救治中应该发挥重要作用由于我国院前急救起步较晚与人口基数大的现实国情,公共事业从业者警察,司机,机务人员等尚不能在上岗前完成急救教育和培训李玉肖等的调查显示警务人员普遍缺乏CPR知识和技能,无法完成“第一目击者“所进行的救援工作,急需学习和培训本调查研究发现,由于现场环境的紧迫及多数巡警未接受过规范的,系统的培训,巡警在现场急救时具有一定的风险性,大部分巡警会存在很多顾虑,武汉市警务人员实际工作中较少实施急救技术,且效果较差本次调查中30的巡警不会简单包扎和止血,无法完成“第一目击者“所进行的救援工作,对现场急救知识培训需求迫切本次调查的结果显示,90以上的巡警还是希望有机会参与培训的,主观上有掌握相关技术的需求而且对培训的需求点也提得十分具体培训在外伤急救,心肺复苏术以及急症处理技术的掌握上都有了明显的提高因此加强城市巡警现场急救知识培训十分必要目前,美,英,法等发达国家将现场急救列入警务执法范围,制定了一系列培训及操作规范,并且还从法律法规以及执法细则上予以明确规定院前死亡率明显降低,美国由287降至61,英国由22降至48在我国针对导游,机动车驾驶员,警察,消防员,保安人员及其他高危行业的特殊人群进行现场急救知识的培训日益增多叫,但未发现运用效果的研究报道国内相关法律法规对警务人员现场急救也有一些规定,如公安机关实战基础训练要求警务人员“六会“,其中就包括会现场急救“1L0接处警工作规则规定“专职处警民警应当掌握基本的救人,救灾及医疗救护技能“对一些特殊行业职工,如警察,保安,机动车驾驶员,民航机场人员,导游和地铁车站职工等,应把掌握基础急救知识和技能作为取得执业资格的必备条件,虽然现有法律对巡警掌握现场急救知识作出了规定,但并没有对我国巡警进行全面和规范的培训对施治与否并没有作强制性规定,致使巡警对于现场急救知识的需求意愿不强同时缺乏相应的考核激励机制,做与不做区别不大,甚至不做可以避免引发一些不必要的纠纷事件这点需要政府出台相应政策进行明确规范31明确培训内容现场急救知识培训应遵循突出现场的,初级的,实用的原则,应以技能培训为主,具有针对性和实用性通过不断地总结反馈,查找培训体系运行中存在的问题,调整培训培训内容,培训形式等,并应用到培训中,形成一个质量持续改进良性循环32健全培训体系建立完善的现场急救知识普及培训体系,主要包括培训机构,培训对象,培训内容,培训方式,培训考核,制度保障等对培训机构实施资质准入管理,急救中心,红十字会,医院等都可对公众进行现场急救知识培训,对于获得培训资质的机构,应授权可以对经培训考核合格的学员颁发国际通用的初级急救证书,同时对于培训质量进行抽查监控,建立准入和退出机制33建立保障制度调查结果显示,即使在培训后,具备了相当的急救技能,但是缺乏相应的政策法规,没有具体的奖惩30医学与社会2011年8月第24卷第8期策略,仍旧无法保证急救技术的运用因此我们呼吁在不断加强巡警现场急救知识水平的同时,也要完善相关制度建设,对合理的现场急救行为要予以鼓励和保护包括对于巡警工作中采取现场急救的要求和规范,对没有及时采取现场急救的惩罚及依法采取现场急救的保护对于巡警现场急救知识培训的要求相关激励制度如将现场急救知识资格证书的取得与职称评定,晋升,奖励等相挂钩,促进巡警主动参与现场急救,强化自身现场急救知识储备等如果没有法律,法规依据及相应的政策规定,约束机制及奖惩制度,“施救“将是一个很难跨越的障碍“参考文献1】王一镗努力提高严重创伤的现场救治J中华急诊医学杂志,2006,1597772WUZ,DETELSR,JIG,ETA1DIFFUSIONOFHIV/AIDSKNOWLEDGE,POSITIVEATTITUDES,ANDBEHAVIORSTHROUGHTRAININGOFHEALTHPROFESSIONALSINCHINAJAIDSEDUCPREV,2002145379390上接第22页和药物研制,在充分保持和发挥特色优势的前提下,以提高临床疗效为核心,丰富和发展传统医药的理论与实践46加强传统医药科普知识宣传发展农村传统医药要建立牢固的群众基础相比而言,农村获取传统医药养生保健科普知识,文化服务的途径较少,感受传统医药文化熏陶的环境缺乏,所以科普宣传引导要先行应充分利用舆论的力量,在传统媒体诸如报刊,广播,电视上建立宣传窗口,形成舆论阵地,加强科普知识宣传医疗机构可广泛举办群众性的传统医药文化活动,如开展“养生体育“活动如举办太极拳,五禽戏,八段锦,养生气功和武术表演赛等,名家“中医文化大讲堂“等,通过多种方式提高传统医药的社会认知度47推进传统医药法制化,标准化建设传统医药作为我国维护人民生命健康的特色财富和遗产,国家应当以立法的形式确立其地位,发挥其功能,维护其产权,促进其发展应加快立法进程,促进中医药法早日出台同时,要加强传统医药规范性文件的制订如中药品种保护条例等,推进传统医药标准化建设,强化对虚假违法行为的查处,3】李红霞,冯占春公众现场急救技能培训需求及其影响因素调查J医学与社会,2011,24145474殷欣,李文涛,安力彬等国内外公众急救知识普及现状比较J医学与社会,2009,2284245【5李玉肖,陈实娥,朱琼培训警务人员心肺复苏技能的方法及意义J】中华护理杂志,2006,4121581606】杨延安,尹伟论民警创伤急救教育训练J江西公安专科学校,200821201247纵滔,杜建革我国高速公路交通事故伤员院前急救的现状与对策J交通医学,2002,163211【8】宋因力,张军根导游人群中开展院前急救知识培训的探讨J中国急救医学,2