糖尿病非药物治疗

糖尿病的非药物治疗对所有糖尿病患者来说，生活方式调整是基础治疗。要根据患者的实际情况，如工作、生活条件等来决定适合的饮食和运动治疗方案。特别是对于空腹血糖受损者（IFG），相对中等程度的纠正生活方式就会产生健康效益。一膳食1首先计算标准体重身高CM105,理想体重标准体重_10。2制定膳食总原则控制热量摄入，达到或维持理想体重，热量摄入表如下成人糖尿病患者每日热能供给量（KALKG标准体重）劳动（活动）强度消瘦理想肥胖重体力活动（如搬运工）45504035中体力活动（如电工安装）403530轻体力活动（如坐式工作）35302025休息状态（如卧床）2530202515203饮食注意碳水化合物（主要为主食）应占每日总热量的5065脂肪应占每日总热量的2030蛋白质应占每日总热量的15食盐6G日限制饮酒4应限制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的1015，胆固醇摄入量应控制在300MGD以下。蛋白质至少有13来自动物类优质蛋白和大豆蛋白。无机盐、维生素、膳食纤维要充足合理。注意补充B族维生素，高血压患者食盐6G日，对于病程长的老年患者，应注意供给充足的钙，保证每日摄入10001200MG防治骨质疏松。膳食纤维每日2035G，以进食天然食物为佳。供给充足的铬、锌、锰等微量元素对于糖尿病的治疗有帮助。5限制饮酒特别是肥胖、高血压、和或高甘油三酯的患者，酒精还可引起使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。6三餐热量分配152525，在活动量稳定的情况下，要求定时定量。二控制体重超重和肥胖与糖尿病的患病密切相关，总体脂和或局部（腹部），尤其是腹腔内体脂增加分别是糖尿病的独立风险因素。肥胖、特别是中心性或躯干性肥胖是胰岛素抵抗的主要决定因素。1减肥目标至少使体重持久降低当前体重的515。除控制热量，合理安排饮食外，应强调体力活动在治疗中的作用。提倡每日进行轻中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。三进行有规律的体育锻炼1目的体力活动在糖尿病治疗中起重要作用。会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖控制，能帮助减轻体重增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康。规律运动还对高血压、冠心病、高胰岛素血症、中心性肥胖和血脂异常有改善作用。2下列情况不宜运动治疗冠心病伴心功能不全增殖性视网膜病变临床蛋白尿性肾病糖尿病严重神经病变足部溃疡急性代谢并发症期血糖控制很差3运动类型如果无运动禁忌症，患者可自由选择运动项目，一般以适量、全身性、有节奏的有氧运动为好。如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。4运动方法运动时间一般应在饭后一小时开始，每次2060分钟，每次运动时，达到最大耗氧量。运动频率要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周运动至少三次或隔日一次。如果降低体重为主要目的，则每周应运动5次以上。最大心率计算方法6080（180患者年龄）。运动强度为使心血管系统最大收益，无严重糖尿病并发症和运动中血压波动不大者，一般说运动时收缩压不要超过180MMHG，运动强度达到最大耗氧量的5070，50的有氧运动如步行和跳舞对心血管有益，应长期坚持。5正式运动前需做510分钟低强度有氧热身运动。一次运动后应做至少510分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。6注意运动项目要与患者的年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应。将对健康有益的体力活动方式融入日常的生活中，如爬楼梯而不是坐电梯、走路上班少坐车等。保证充分水分，避免脱水。运动前后检查足部情况注意足部保护。避免在过冷或过热环境中运动。告诉患者如做突然或剧烈的运动要调整食物及药物，以免发生低血糖。应在运动前、中、后自我监测血糖。四戒烟吸烟可能与糖尿病的发病有关，并促进糖尿病大血管并发症的发生和发展，也是促使糖尿病患者早亡的主要原因之一。因此糖尿病患者应戒烟。五保持良好的心理状态六空腹血糖受损人群干预目标1一般要求主食每天减少23两，运动每周增加150分钟；体重减少572改变生活方式的目标是使BMI达到或接近24，体重至少减少57至少减少每日总热量400500CAL饱和脂肪酸摄入占总总脂肪酸摄入的30以下。体力活动增加到250300分钟每周高血压的生活方式指导一高血压的诊断未用降压药物情况下两次以上非同日血压平均值，建议用同一血压计，休息1530分钟，情绪稳定，收缩压140MMHG或舒张压90MMHG，收缩压140MMHG和舒张压90MMHG列为单纯收缩期高血压。注意高血压患者应定期监测血糖，高血压伴糖尿病为高危人群。二高血压治疗目标最大限度的降低心脑血管疾病的死亡和病残危险。三高血压治疗达标数值年轻人及糖尿病人13080MMHG老年人单纯收缩期高血压收缩压150MMHG一般降至14090MMHG四高血压的非药物治疗主要包含五方面1控制体重2改善膳食结构3遵循规律的体育活动4良好的心理状态5戒烟限酒1控制体重主要是限制热量摄入，增加体力活动1首先计算标准体重身高CM105,理想体重标准体重_10。2制定膳食总原则控制热量摄入，达到或维持理想体重3体质指数24为超重，28为肥胖所需热量表如下单位KALKGD脑力劳动3035轻体力劳动3540中等体力劳动4045重体力劳动4550极重体力劳动502改善膳食结构盐6G日三餐热量分配343